Glavni

Preprečevanje

Kemoterapija

Rakasta celica nima kontrolnega programa, po katerem se dogaja njen razvoj, delitev, vendar ima sposobnost obnavljanja in kaotične delitve. Zaradi teh lastnosti tumor raka raste hitro, celice, ločene od tumorja, vstopijo v druge organe in tkiva s krvnim tokom, kjer se nato začnejo deliti, kar ustvarja novo maligno tvorbo..

Kemoterapija je predpisana za raka za boj proti tumorjem. Kemoterapija je ena od metod boja proti raku, ki se uporablja pri kompleksnem zdravljenju, lahko se izvaja pred operacijo ali po njej. V bolnišnici Yusupov rak zdravijo z inovativnimi metodami in zdravili, imunoterapijo, ciljno terapijo in drugimi metodami zdravljenja.

Kaj je kemoterapija

Kemoterapija je zdravilo, ki vpliva na maligni tumor, lahko je citotoksično in citostatsko. Ti dve vrsti kemoterapije se razlikujeta v tem, kako delujeta na rakave celice. Citotoksično povzroča tumorsko nekrozo, smrt rakavih celic. Citostatska kemoterapija upočasni delitev in rast tumorskih celic. Kemoterapija se izvaja za preprečevanje metastaz tumorja, za zdravljenje malignih tumorjev v kombinaciji z operacijo in sevanjem.

V bolnišnici Yusupov se zdravljenje s kemoterapijo izvaja z dajanjem zdravil na različne načine (sistemska kemoterapija), z injiciranjem v serozno votlino (lokalna kemoterapija), z dajanjem velikih odmerkov zdravil endolimpatično (regionalna kemoterapija). Po popolnem pregledu bolniki opravijo kemoterapijo. V primeru neželenih učinkov bolnišnični zdravniki opravijo popravljanje krvne slike.

Funkcije kemoterapevta

V bolnišnici Jusupov so pri zdravljenju raka vključeni onkologi in kemoterapevti. Zdravljenje z inovativnimi zdravili za kemoterapijo z minimalnimi stranskimi učinki in toksičnimi učinki na telo poteka po protokolu. Kemoterapevt sodeluje pri izbiri protokola za zdravljenje pacienta. Funkcionalne naloge kemoterapevta vključujejo oceno bolnikovega zdravja, prepoznavanje znakov maligne bolezni, diagnosticiranje, pregled in zdravljenje v skladu s protokolom.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za kemoterapijo so odvisne od bolnikovega stanja, pogosto ni popolnih kontraindikacij, vendar je treba odmerek kemoterapije zmanjšati. Kemoterapije ne smemo izvajati med nosečnostjo, ob prisotnosti nalezljive bolezni, po večji operaciji, pri hudih kršitvah jeter in ledvic, srca, pljuč, pri izčrpanosti, pa tudi pri starejših ljudeh z oslabljenim telesom, z nizkim številom trombocitov.

Vrste kemoterapije

Obstaja več vrst kemoterapije:

• Rdeča kemoterapija. Ima visoko strupenost in moč, vsebuje zdravila skupine antaciklin. Droge v tej skupini so rdeče.
• Modra kemoterapija. Z modrim mitoksantronom in mitomicinom.
• Bela kemoterapija. Izvedeno s taksolom, takosela.
• Rumena kemoterapija. Kemoterapija je imenovana po barvi zdravil - fenatriplatinu, cisplatinu in drugim. Toksičnost "rumenih" zdravil je manjša kot pri rdečih zdravilih za kemoterapijo.

Kemoterapija je lahko:

• Adjuvant. Ta vrsta kemoterapije se izvaja po operaciji. Omogoča vam, da odstranite skrite metastaze, ustavite razvoj rakavih celic.
• Neprilagodljiv. Izvaja se pred operacijo, z njegovo pomočjo se ustavi rast raka raka, verjetnost metastaz se zmanjša, velikost tumorja.
• Ciljano. Ta vrsta terapije cilja specifične molekule v malignih celicah. To zmanjša tveganje za smrt normalnih telesnih celic. Zdravila s ciljano terapijo zavirajo razvoj mikrovaskularnega sistema tumorja.
• Prihranljivo. Za to kemoterapijo se uporabljajo zdravila z minimalnimi stranskimi učinki..
• Hipertermična. Takšna kemoterapija se izvaja z izpostavljenostjo tumorskih celic visokim temperaturam skupaj z zdravili proti raku..
• Indukcija. Uporablja se ob prisotnosti kontraindikacij za kirurški poseg, pri zmerni ali visoki občutljivosti raka na zdravila za kemoterapijo. S pomočjo indukcijske kemoterapije zmanjšajo simptome raka pri paliativnem zdravljenju, ki se uporabljajo za levkemijo, tumorje zarodnih celic testisov, limfome in druge bolezni.
• Visoki odmerek. Uporablja se za zdravljenje različnih vrst limfomov, za katere je značilno dajanje velikih odmerkov zdravil.
• Paliative. Paliativna terapija lahko izboljša kakovost življenja bolnikov z rakom na zadnji stopnji razvoja tumorja, blokira simptome malignega tumorja, bolnikom je predpisana za lajšanje stanja po operaciji, za lajšanje bolečin.
• "Platina". Kemoterapija, ki vsebuje platino, je zelo učinkovita, pogosto vodi do dobrih rezultatov po neučinkovitem zdravljenju z drugimi kemoterapevtskimi zdravili.

Usposabljanje

Pred kemoterapijo se bolnik usposobi. Zdravnik priporoča, da se odpovedo slabim navadam in čim bolj omejijo telesno aktivnost - bolnik v času zdravljenja prejme bolniško odsotnost. Trening vključuje zaščito prebavnega sistema, ledvic, jeter in kostnega mozga pred vplivi zdravil za kemoterapijo. Bolnik se zdravi zaradi sočasnih bolezni, očisti telo strupenih snovi, ki so se nabrale kot posledica raka.

Kako poteka postopek

Kemoterapija poteka na različne načine:

• Z kapalko.
• Injekcije.
• Ustno.

Kapljica, injekcija se lahko daje na naslednje načine:

• Podkožno.
• Intramuskularno.
• V spinalno tekočino, plevralno, trebušno votlino.
• Neposredno v maligno novotvorbo.
• V arterijo, ki vodi do tumorja.
• Lokalno.

Usmerjena terapija se izvaja v bolnišnici Yusupov pod nadzorom onkologa, če zdravljenje poteka z uporabo infuzije zdravil. Nima močnega vpliva na bolnikovo telo in večina bolnikov ostane aktivna med zdravljenjem. Pogosto se ciljno zdravljenje izvaja v kombinaciji z drugimi metodami, kar znatno poveča možnosti za ozdravitev. Pred izvajanjem ciljane terapije zdravniki opravijo študijo molekulskih značilnosti malignega tumorja - to pomaga učinkovito vplivati ​​na tumor in metastaze.

Učinki

Kemoterapija ni samo pozitiven trend, ko rast preneha in pride do uničenja tumorja, temveč tudi neželeni učinki, ki se pojavijo pri različnih bolnikih v različnih stopnjah resnosti. V večini primerov gre za izpadanje las, slabost, omotico, bruhanje, izgubo apetita, motnje prebavil, spremembe krvne slike. Po koncu zdravljenja stranski učinki čez nekaj časa izginejo, dlake rastejo, izginejo slabost in druge neprijetne posledice. Če se razvijejo hudi neželeni učinki, bo zdravnik zmanjšal odmerek zdravila ali prenehal s kemoterapijo. Najbolj agresivna je rdeča kemoterapija, ki združuje več zdravil z intenzivnimi učinki.

Učinkovitost

Učinkovitost kemoterapije leži v možnosti širjenja zdravila po telesu, kar mu omogoča, da ne vpliva samo na primarno žarišče raka, temveč tudi na metastaze tumorja. Kemoterapija se izvaja v tečajih, kar omogoča, da se zdrave celice okrevajo v času počitka. Zdravila se izberejo posamično, odvisno od vrste tumorja, bolnikovega zdravstvenega stanja in drugih dejavnikov.

Ker rakave celice postanejo odporne na zdravila, se kemoterapija uporablja v kombinaciji z drugimi metodami za zdravljenje raka. Kemoterapija predstavlja nevarnost za bolnikovo življenje, kadar se predpišejo visoki odmerki zdravil. Zdravniki bolnišnice Yusupov so razvili učinkovite sheme zdravljenja z mikrodozami zdravil za kemoterapijo, ki so zasnovane za več tečajev.

Menijo, da je bolnik na poti k okrevanju, če se je apetit izboljšal, bolnik je pridobil na teži, se je razpoloženje izboljšalo, bolečina se je zmanjšala, pregled kaže zmanjšanje velikosti malignega tumorja.

Okrevanje pacienta

Bolnikovo telo se obnovi, odvisno od trajanja zdravljenja in odmerkov kemoterapije. Lasje začnejo rasti, uporaba vitaminskih dopolnil bo pomagala pri hitri obnovi las. V tem obdobju ni priporočljivo barvati las drugačne barve - kemikalije v barvi bodo poslabšale bolnikovo stanje. Upoštevati je treba dieto, kisle kumarice, ocvrta in prekajena hrana, hrana z visoko vsebnostjo maščob je bolniku kontraindicirana. Kava, čokolada, alkohol niso dovoljeni.

Po kemoterapiji naj bolnik preživi več časa na prostem, se sprehodi in po potrebi poišče pomoč psihoterapevta ali psihologa. V bolnišnici Yusupov bolnike z rakom rehabilitirajo. Bolnikom pomagajo multidisciplinarni specialisti - onkologi, psihologi, rehabilitologi, terapevti. V bolnišnici je prijazno vzdušje, bolnikom so na voljo udobni oddelki. Okrevanje po kemoterapiji poteka v atmosferi pozornosti in toplega odnosa bolniškega osebja.

Kemoterapija: kaj je to in kako se izvaja v onkologiji

Terapija proti rakom, vključno s kemoterapijo, je ena glavnih metod zdravljenja raka. Med kemoterapijo se v človeško telo vnašajo različne strupene snovi, ki škodljivo vplivajo na celice malignih tumorjev. Hkrati je pomembno, da strupi in toksini najmanj negativno vplivajo na celotno bolnikovo telo..

Sheme zdravljenja s kemoterapijo so urejene z mednarodnimi metodami in pravili in se izračunajo individualno. Kemoterapevt izbere zdravljenje za pacienta, ki ga vodijo različna merila, vključno s:

• morfološka oblika raka
• razširjenost postopka
• starost bolnikov
• prisotnost sočasnih bolezni in tako naprej.

Vrste kemoterapije

• monohemoterapija - zdravljenje z enim zdravilom;
• polikemoterapija - zdravljenje z več zdravili hkrati.

Danes se pogosteje uporabljajo zapletene kombinacije več zdravil za kemoterapijo, saj so učinkovitejše.

Kemoterapija se pogosto uporablja kot del kombiniranega zdravljenja raka:

• neoadjuvat - izvaja se pred radikalnim zdravljenjem;
• adjuvans - predpisan po operaciji.

Odmerki in načini dajanja zdravil proti raku

Antineoplastična zdravila in njihovo odmerjanje izberemo strogo individualno.

Vsako zdravilo ima svoje značilnosti in značilnosti. Med kemoterapijo so pomembni naslednji parametri:

• odmerek zdravila
• režim in način njegove uvedbe
• interval med injekcijami
• zapleti v ozadju njegove uporabe.

Odmerek zdravila se izračuna na podlagi režima kemoterapije, višine, teže, starosti, bolnikovega stanja, ponekod pa na podlagi bolnikovih laboratorijskih parametrov.

Načini

Če je treba povečati intenzivnost kemoterapije, potem odmerek zdravila povečamo, to je tako imenovano zdravljenje z visokimi odmerki ali pa se zmanjša interval med tečaji kemoterapije, to pomeni, da se uvedejo kompaktni režimi.

Obstajajo tudi metronomski režimi za uporabo citostatičnih zdravil, kadar se dajejo majhni odmerki zdravil, vendar nenehno dlje časa..

Po vsakem poteku zdravljenja s kemoterapijo je potreben določen premor za obnovo telesa. Praviloma se ponavljajoči tečaji kemoterapije izvajajo vsake tri do štiri tedne, to je obdobje, v katerem so indikatorji levkocitov, trombocitov itd..

Pri uporabi nekaterih zdravil za kemoterapijo, na primer nitrozo derivatov, se ta interval poveča na 6 tednov.

Trajanje zdravljenja in število tečajev kemoterapije je odvisno od vrste tumorja, značilnosti poteka bolezni, od tega, kako telo reagira na zdravljenje. Včasih je potrebno prekiniti ali spremeniti zdravljenje, o tem pa odloča lečeči zdravnik.

Metode uporabe zdravil za kemoterapijo

1. Sistemska kemoterapija
   Zdravila se dajejo oralno (skozi usta), subkutano, intravensko, intramuskularno, rektalno.
   Sistemska kemoterapija vključuje celotno telo.
2. Regionalna kemoterapija
   To pomeni učinek citostatičnega zdravila v povečani koncentraciji na tumorsko maso, ki omeji njegov vstop v druge organe tako, da ga vnese v posode, ki hranijo novotvorbo (na primer z melanomom).
3. Lokalna kemoterapija
   Priprave v obliki mazil ali raztopin se nanesejo na površinske tumorske žarišča (kožne razjede), injicirajo se v serozne votline (ascites, plevritis), hrbtenični kanal (intratekalno) s poškodbami meningov in intravezikalno - z novotvorbami mehurja.

Pravila za uporabo zdravil proti raku

Najpogosteje se uporablja intravensko dajanje zdravil proti raku. V tem primeru mora zdravnik upoštevati posamezne značilnosti bolnikovih žil..

• dajanje zdravil proti raku je treba izvajati samo na oddelkih, specializiranih za citotoksično kemoterapijo;
• medicinske sestre za delo s citostatiki morajo opraviti posebno usposabljanje;
• treba je upoštevati zaporedje in hitrost dajanja zdravil, pri uporabi opreme za njihovo uporabo upoštevati kemijske lastnosti zdravil;
• upoštevajte pravila in pogoje shranjevanja zdravil, tako v lekarniškem paketu kot po njihovi pripravi;
• ne mešajte drog "v eni steklenici", če v navodilih za uporabo teh zdravil ni posebnih navodil.
• pripravo raztopin za injiciranje je treba izvajati v sterilni škatli;
• igle, brizge, viale, ampule in ostanke neuporabljenih zdravil je treba uničiti;
• Igle metuljev se ne smejo uporabljati za infundiranje pretisnih kemoterapijskih zdravil; prednostno je uporabljati obodne katetre tipa "brownuel";
• za zdravila z mehurji na koži z dolgotrajno infuzijo (12 ur ali več) je bolje uporabiti centralni venski dostop - namestitev pristaniškega sistema.

Vsaditveni pristaniški sistemi

Vhodni sistem za vsaditev je kateter, vstavljen v posodo ali votlino in z njo povezan rezervoar. Sistem port-katetra se v medicini pogosto uporablja že več kot 30 let..

Pristaniški sistemi pomagajo bolj učinkovito, varno in učinkovito opraviti zdravljenje. Še posebej pomembno je, da jih namestite kot napravo za vaskularni dostop za bolnike, ki jim predpišejo dolgotrajno zdravljenje, z zapleti med kemoterapijo, kar je povzročilo težave pri venskem dostopu..

Hkrati lahko pacient dobi terapijo tako v bolnišnici kot v ambulanti..

Infuzija zdravil poteka s pomočjo posebnih igel tipa Huber, ki s prebijanjem silikonske membrane odprtine omogočajo, da se infuzijska raztopina vbrizga v rezervoar, ne da bi pri tem poškodovali silikonsko membrano. Nadalje zdravilo vstopi v krvni obtok ali votlino skozi kateter, odvisno od vrste pristaniškega sistema in lokacije katetra.

Pristaniški sistem je popolnoma skrit pod kožo. Zato je primeren za dolgotrajno uporabo, ne obremenjuje pacienta in ne posega v higienske postopke. Ne pozabite, da je treba sistem, ki ga ne uporabljate, izpirati vsaj enkrat na 2 meseca..

Priprave na kemoterapijo

Da se izognete težavam pri iskanju žil in namestitvi katetra, je priporočljivo, da pijete 1,5-2 litra tekočine dan pred kemoterapijo.

Za treniranje žil je priporočljivo občasno stisniti zapestni ekspander 10 minut 3-krat na dan ali dokler se ne utrudite. V tem primeru naj bo roka viseča pod nivojem srca..

Na dan kemoterapije morate roke ogreti, na mestu injiciranja je mogoče uporabiti tople obloge. Roke lahko občasno očistite s toplimi brisačami.

Med kemoterapijo

Na dan kemoterapije zjutraj morate zajtrkovati.

Nato morate upoštevati nekaj preprostih pravil:

1. Pravilna prehrana med kemoterapijobo pomagalo ohraniti in obnoviti telesne lastne obrambne mehanizme. Posebna dieta ni potrebna. Priporočljivo je zmanjšati količino ocvrtega, maščobnega, prekajenega, slanega - da bi razbremenili glavni organ razstrupljanja - jetra. V času kemoterapije je priporočljivo zanemariti uživanje alkohola, je hepatotoksičen strup, lahko poveča toksični učinek citostatikov.
2. Režim pitja je pomemben: na dan morate zaužiti vsaj 1,5 - 2 litra tekočine, vendar ne več, sicer se lahko obremenitev ledvic poveča, pojavijo se lahko edemi.
3. Deloma koža prevzame funkcijo odstranjevanja citostatikov, zato je pomembno, da se tuširate zjutraj in zvečer.
4. Spremljajte ustno higieno: zjutraj in zvečer nežno umivajte zobe z mehko krtačo, da se izognete nepotrebnim travmam dlesni.
5. Pazi na svoj stol. Naj bo vsak dan ali vsaj vsak drugi dan. Če pride do rahlega zadrževanja blata, se lahko tega lotite tako, da prilagodite prehrano. Zapiranje je stranski učinek antiemetikov, ki se dajejo pred kemoterapijo. Uporaba odvajal je možna, vendar zelo previdno. Za reševanje te težave je bolje uporabiti hipertenzivne mikroklizatorje (farmacija) ali klasične načine (klasične klistire, supozitorije z glicerinom). Ne uporabljajte milnice. Povzročijo kemično opeklino rektalne sluznice!
6. Navzea in bruhanje lahko spremljata postopek kemoterapije ves čas trajanja. Najpogosteje to skrbi v prvih dneh uvedbe citostatikov. Za zmanjšanje slabosti in bruhanja je mogoče uporabiti antiemetike - anemetiko. Kot so cerukal, ondansetron, zofran, citril, emeset. Vzemite 1 tableto v presledkih od 5 do 6 ur. Praviloma so 3-4 tablete na dan več kot dovolj. Slabosti se ne sme prenašati vsaj prvih nekaj dni. Zagotovo se mora zmanjšati. Pomembno je za ohranjanje apetita..
7. Na žalost lasne mešičke napadajo tudi citostatiki. Lasje postanejo šibki in lahko izpadajo. Ta pojav je začasen in po koncu kemoterapije bodo rasli in postali še debelejši..
8. Življenjski slog pacienta, ki prejema kemoterapijo, ne bi smel drastično spreminjati. Hoditi morate, hoditi na piknike, delati, srečevati prijatelje, se sprostiti na deželi, plavati, igrati šport.
9. Ob jemanju določenih zdravil se lahko razvije tako imenovani "dlan-plantarni sindrom", ko se na koži dlani in podplatov pojavijo rdečina, oteklina in celo razpoke. Za roke in noge lahko uporabite hladno vodo. Najbolje je, da se izognemo topli in vroči vodi. Ne hodite bosi, pri domačih nalogah zaščitite roke z rokavicami. Po umivanju je treba kožo namočiti suho, vendar ne drgniti. Vso izpostavljeno kožo je treba zaščititi pred sončno svetlobo, ko je zunaj doma. Priporočljiva je redna uporaba vlažilcev in mazil, ki vsebujejo pantenol.

O zapletih po kemoterapiji preberite tukaj.

Ali je mogoče povečati učinkovitost kemoterapije?

Iskanje glavnih usmeritev povečanja učinkovitosti terapije tumorjev poteka v različnih smereh:

• razvoj novih vrst zdravil, zlasti usmerjene terapije, ki selektivno delujejo na tumorske celice;
• razvoj kombinirane uporabe dveh ali več zdravil - polikemoterapije;
• izboljšanje kemoterapije kot faze kombiniranega zdravljenja tumorjev;
• uporaba drugih zdravil za zmanjšanje stranskih učinkov kemoterapije;
• izpopolnjevanje načinov uporabe drog - odmerjanje, režim.

Kemoterapija

Kemoterapija raka je metoda zdravljenja malignega tumorja s pomočjo citostatičnih zdravil, ki škodljivo vplivajo na tumorske celice, s sorazmerno manjšim negativnim učinkom na zdrave celice telesa.

Kemoterapija je skupaj s kirurškim posegom in radioterapijo glavno zdravljenje raka in se uporablja za skoraj vse vrste malignih tumorjev..

Zdravila, ki se uporabljajo v kemoterapiji, se imenujejo citostatiki. Ali uničijo tumorske celice ali zavirajo proces njihovega razmnoževanja. Kemoterapijska zdravila imajo citotoksične in citostatične učinke. Prvo delovanje uniči tumorske celice, drugo pa zavira njihovo delitev. Pri kemoterapiji raka se zdravila dajejo intravensko (z infuzijo ali s curkom). Nekatera zdravila za kemoterapijo so na voljo v obliki tablet.

Obstaja veliko režimov kemoterapije za raka. Vključujejo posamezna zdravila in kombinacije. Tudi protokoli kemoterapije za raka so lahko enodnevni - kadar vsa zdravila dajemo isti dan, in večdnevni -, kadar se zdravila delijo na več dni. Za vsako vrsto malignega tumorja obstajajo klinične smernice za zdravljenje, ki so jih razvile strokovne skupnosti in povzemajo izkušnje tisoč pacientov.

Kemoterapija je sistemsko zdravljenje. Izvaja se v tečajih, med katerimi pacient opravi nadaljnje preglede, da bi ugotovil odziv tumorja na terapijo. Število tečajev je odvisno od številnih dejavnikov, ki jih spremlja obiskovani kemoterapevt onkolog.

Vrste kemoterapije

Kemoterapija za onkologijo je zelo učinkovita, predpisana je za skoraj vse vrste malignih tumorjev. Glede na namen izvedbe razlikujemo naslednje glavne vrste kemoterapije:

1. Neoadjuvantna kemoterapija.
2. Adjuvanska kemoterapija.
3. Terapevtska kemoterapija.
4. Kemoterapija z visokimi odmerki.
5. Paliativna kemoterapija.

Neoadjuvantna kemoterapija

Neoadjuvantna (ali predoperativna) kemoterapija se uporablja za krčenje tumorja in njegovo pripravo na kirurško odstranitev. Neoadjuvantna kemoterapija je predpisana za zdravljenje trdnih tumorjev različnih lokalizacij, najpogostejša uporaba pri raku dojke.

Neoadjuvantna kemoterapija za raka dojke se izvaja, ko je tumor precej velik, kirurg pa ga lahko odstrani le s celotno žlezo, bolnica pa želi ohraniti organ. V tem primeru se po izvajanju neoadjuvantne terapije maligni tumor zmanjša v velikosti, kirurg pa ne more več izvajati radikalnih, temveč organskih operacij..

Adjuvanska kemoterapija za raka

Adjuvanska kemoterapija je pooperativna, preventivna kemoterapija. Za preprečevanje ponovitve raka po operaciji se uporablja adjuvantna kemoterapija. Adjuvantna kemoterapija je indicirana za vsa mesta tumorja, zlasti če je histološki pregled pokazal, da je tumor agresiven in obstaja visoko tveganje za ponovitev po operaciji.

Obstaja veliko režimov adjuvantne kemoterapije, ki se razlikujejo glede na lokacijo in histološki tip tumorja. Pooperativna kemoterapija za raka se izvaja v tečajih, skupno traja do šest mesecev.

Terapevtska kemoterapija za raka

Pri raku krvi se uporablja terapevtska kemoterapija. Ker se limfomi in levkemije ne odzivajo na kirurško zdravljenje, je kemoterapija glavna terapevtska metoda. Za razliko od kemoterapije, ki se uporablja za solidne tumorje, je cilj kemoterapije zdravljenje popolnoma odstraniti tumor iz telesa..

Terapevtska kemoterapija se uporablja za levkemijo, limfom in druge maligne bolezni krvnih celic. Pogosto je terapevtska kemoterapija velika odmerka, ki poveča ne le njene zdravilne lastnosti, temveč tudi neželene učinke.

Kemoterapija z visokimi odmerki

Kemoterapija z visokimi odmerki je zdravljenje raka, pri katerem se uporabljajo visoki odmerki citostatikov.
Kemoterapija z visokimi odmerki je zelo učinkovita, žal pa tudi zelo strupena. Med zdravljenjem z visokimi odmerki se pogosto razvije pancitopenija - to je resno znižanje vseh krvnih parametrov: hemoglobina, trombocitov in levkocitov.

Da bi se izognili razvoju neželenih pojavov ali dodatku okužbe po kemoterapiji z visokim odmerkom, bolnika damo v izolirano škatlo in vsakodnevno preiskujemo kri.
Pacientu, ki prejema kemoterapijo z visokimi odmerki, se dodeli protibakterijsko, hematostimulacijsko in razstrupljevalno zdravljenje za ponovno vzpostavitev krvne slike in izboljšanje splošnega stanja..

Paliativna kemoterapija

Paliativna kemoterapija se uporablja za zdravljenje trdnih tumorjev, kadar je drugo zdravljenje kontraindicirano ali neprimerno. Paliativna kemoterapija se izvaja za podaljšanje pacientovega življenja s krčenjem tumorja in zaustavitvijo njegove rasti..

Pri izvajanju paliativne kemoterapije žal ne gre za ozdravitev onkološke bolezni, njena naloga je upočasniti rast in razvoj malignega tumorja. Paliativna kemoterapija se uporablja pri 4. stopnji raka, ko se je tumor metastaziral v oddaljene organe in je potrebna metoda zdravljenja, ki prizadene vse tumorske žarišča v telesu. V sodobni onkologiji ima paliativna kemoterapija zadostno učinkovitost in vam omogoča, da podaljšate življenje bolnika za dovolj dolgo obdobje pri vseh vrstah raka.

Kako deluje kemoterapija

Načelo kemoterapije temelji na uničenju tumorskih celic. Ko zdravilo za kemoterapijo vstopi v telo, njegove molekule začnejo prodirati v vsa tkiva. To omogoča sistemsko delovanje na tumorske celice, uničuje rak in njegove metastaze v vseh organih in tkivih telesa..

Zato je kemoterapija brez napak predpisana ob prisotnosti ali sumu metastaz na sosednje organe ali bezgavke. Molekule zdravil za kemoterapijo škodljivo vplivajo na tumorske celice in povzročijo njihovo smrt.

Citostatik deluje na določena področja tumorske celice, odvisno od njegove skupine pripadnosti. Na primer, taksanonski citostatiki vplivajo na proizvodnjo mikrotubul, kar preprečuje delitev tumorskih celic..
Antraciklinski citostatiki poškodujejo jedro tumorske celice in njeno DNK ter s tem sprožijo mehanizem apoptoze (programirana celična smrt). Po vnosu citostatikov v telo še nekaj tednov delujejo, nato pa začnejo oslabiti svoj protitumorski učinek.

Kako se predpisuje in izvaja kemoterapija?

• Pred predpisovanjem kemoterapije za raka mora onkolog preučiti rezultate pregleda (CT, MRI, PET CT, ultrazvok) in določiti stopnjo in obseg tumorskega procesa.

Nato mora onkolog natančno prebrati histološke značilnosti tumorja - to so rezultati histološkega poročila, imunohistokemične in molekularno genetske raziskave.

Šele po teh korakih lahko hemoterapevt onkolog ustrezno predpiše in izbere režim kemoterapije za vašo vrsto raka. Po predpisu režima kemoterapije vam bo onkolog izdal seznam pregledov in testov, potrebnih za prvi tečaj kemoterapije..

Običajno ti pregledi vključujejo: EKG, krvne preiskave (klinične in biokemične, HIV, hepatitis).
Ko pride čas za prvi tečaj kemoterapije, je treba sprejeti v bolnišnico na oddelku za kemoterapijo ali v ambulanto, če hospitalizacija ni potrebna.
Po pregledu hemoterapevt onkolog izračuna odmerek protirakavih zdravil glede na vašo višino in težo.

Metode uporabe zdravil za kemoterapijo

1. Sistemska kemoterapija

Kemoterapija se običajno daje v obliki intravenske infuzije. Najprej pride premedikacija - to je uvedba zdravil, ki izboljšujejo toleranco na kemoterapijo. Premedikacija vključuje antiemetična zdravila, antihistaminike in hepatoprotektivna zdravila. Nato se citostatiki injicirajo neposredno. Običajno se zdravila za kemoterapijo injicirajo precej počasi, včasih tudi do 3 ure. Po uporabi zdravil proti raku sledi izpiranje z normalno fiziološko raztopino, da se zmanjša toksičnost in prepreči venske opekline..

Citostatike lahko dajemo tudi subkutano ali intramuskularno. Sistemska kemoterapija pomeni splošen protitumorski učinek.

2. Regionalna kemoterapija

To pomeni učinek zdravila za kemoterapijo v povišanih koncentracijah na tumorsko maso, ki omeji njegov vstop v druge organe tako, da ga vnese v posode, ki hranijo tumor..

3. Lokalna kemoterapija

Citostatiki v ustreznih dozirnih oblikah (na primer mazila, raztopine) se nanesejo na površinske tumorske žarišča (kožne razjede), injicirajo se v serozne votline z izlivi (ascites, plevritis), hrbtenični kanal (intratekalno) s poškodbami meningov in intravezikalno (s tumorji sečil. mehurček).

Po kemoterapiji bolnika odpuščajo domov s priporočili, ki navajajo potrebna podporna zdravila, datume za krvne preiskave za spremljanje pomembnih kazalcev in datum naslednjega obiska za naslednji tečaj kemoterapije.

Po več tečajih kemoterapije po presoji lečečega zdravnika opravi dodaten pregled, da bi razumeli, kako se tumor odziva na zdravljenje..

Neželeni učinki kemoterapije

Vsako kemoterapijo spremljajo neželeni učinki. Da bi bila kemoterapija pri zdravljenju raka čim bolj udobna, je treba upoštevati naslednja pravila:

1. Uporabljajte originalna zdravila, ne generičnih.
2. Upoštevajte začasni režim dajanja citostatikov.
3. Izvajajte celovita zdravila pred in po zdravljenju z zdravili, ki olajšajo toleranco na kemoterapijo.

Najpogostejši neželeni učinki po kemoterapiji so:

1) Alopecija (izpadanje las);
2) levkopenija (zmanjšanje levkocitov);
3) slabost in bruhanje;
4) driska.

Ostali neželeni učinki kemoterapije niso tako izraziti in predstavljajo manj kot 5% vseh neželenih učinkov. Podrobneje bomo analizirali vsak neželeni učinek po kemoterapiji.

Alopecija (izpadanje las) po kemoterapiji

Izpadanje las po kemoterapiji je posledica dejstva, da antikancerogena zdravila ubijejo hitro delljive celice, ki sestavljajo raka. Toda hitro delitvene celice najdemo ne samo v tumorjih, temveč tudi v naši krvi, lasnih mešičkih in nohtnih ploščah. Ko je telo v telesu, začne uničevati hitro delitve tumorskih celic in hkrati ubija hitro delitve celic lasnih mešičkov, kar privede do izgube las med kemoterapijo.

Izpadanje las se običajno pojavi po prvem ali drugem ciklu kemoterapije. Lasje med kemoterapijo ne izpadajo takoj, ampak postopoma. Večina bolnikov si lase pred izpadanjem las skrajša sama, da ne bi opazili niti enega samega izpadanja las na oblačilih in posteljnini.

Da se izognete izpadanju las po kemoterapiji, uporabljamo posebno čelado, ki med kemoterapijo hladi lasišče in s tem prepreči, da bi kemoterapija s krvjo vstopila v lasne mešičke.

Glavna stvar, ki jo je treba zapomniti, je, da alopecija po kemoterapiji mine 1-2 meseca po zaključku zdravljenja proti raku. Lasje po kemoterapiji se vračajo, se zgostijo in se lahko začnejo kodrati. Pred kemoterapijo je priporočljivo kupiti lasuljo ali šal, da bi prikrili izgubo las po kemoterapiji pred neznanci.

Levkopenija s kemoterapijo

Levkopenija po kemoterapiji se kaže z znižanjem ravni levkocitov v krvnem testu. Levkopenija se skoraj vedno pojavi po kemoterapiji. Zmanjšanje belih krvnih celic po kemoterapiji se zgodi zaradi dejstva, da antikancerogena zdravila predvsem ubijejo hitro delitve celice, ki tvorijo raka. Toda hitro delitvene celice najdemo ne samo v tumorjih, ampak tudi v naši krvi. To so nenehno delitve celic naše imunosti - levkociti.

Ko v telesu začne zdravilo proti raku, hitro uniči tumorske celice in hkrati hitro ubija krvne celice, kar vodi po zmanjšanju ravni levkocitov v krvi po kemoterapiji.

Znižanje levkocitov se lahko pojavi kot teden po kemoterapiji in dva do tri tedne po naslednjem tečaju. S številom opravljenih tečajev se tveganje za levkopenijo poveča zaradi nabiranja toksičnosti.

Ob zmanjšanju levkocitov po kemoterapiji se je treba nujno obrniti na zdravnika za predpisovanje zdravil, ki spodbujajo kostni mozeg.

Navzea po kemoterapiji

Driska po kemoterapiji

Ohlapni blatu po kemoterapiji je precej redek, povezan pa je s stranskimi učinki posebnih zdravil proti raku.

Vsi citostatiki ne povzročajo driske po kemoterapiji. Ohlapni blatu po kemoterapiji so najpogostejši po zdravljenju tumorjev prebavil. Če se po kemoterapiji pojavi driska, se morate za pravilno zdravljenje obrniti na zdravnika.

Običajno so za drisko po kemoterapiji zdravila predpisana Loperamid ali Imodium, v težkih situacijah pa Octreotide. Upoštevati morate tudi posebno prehrano, ki jo je predpisal nutricionist..

Na kemoterapiji za raka

Onkološke bolezni so danes vse pogostejše. Starost bolnikov nenehno postaja vse mlajša, povprečna življenjska doba pacienta z rakom pa se neizogibno zmanjšuje. Za podaljšanje kakovosti in življenjske dobe pacienta se uporablja kemoterapija.

Kaj je kemoterapija

Kemoterapija je postopek jemanja zdravil za izboljšanje bolnikovega počutja in vpliv na rakave celice. Pod vplivom nekaterih zdravil se patogene celice uničijo in njihova rast upočasni. Posebne snovi v tabletah vplivajo na membrane tumorskih celic, jih uničijo od znotraj.

In tudi določena sestava tablet lahko poveča imunost telesa proti patogenim učinkom raka. Celoten kompleks zdravil je predpisan enemu pacientu. Ta kompleks vsebuje več močnih tretmajev. Kemoterapija omogoča učinkovito zdravljenje in določene rezultate..

Kemoterapija se običajno daje skupaj z obsevanjem..

Kdaj se predpisuje kemoterapija?

Postopek je dodeljen v naslednjih primerih:

• Pri boleznih raka, ki imajo lastnost remisije šele po ustreznem poteku kemoterapije. Te vrste tumorjev so levkemije, hemoblastoza, rabdomiosarkom, horionski karcinomi in drugi..
• Izvaja se kot preventivni ukrep proti metastazam in kot dodatna metoda terapevtskega zdravljenja.
• Prenos tumorja v operativno stanje in za učinkovito nadaljnje zdravljenje. Tako je za dosego tega stanja potrebno popolnoma odstraniti novotvorbo..

Vrste kemoterapije

Vrste postopkov se razlikujejo po barvnem razponu pripravkov:

• Bela. Kot zdravljenje sta predpisana Taxol in Taxotel.
• Modro. Pacientu so predpisani mitoksantron in mitomicin.
• Rumena. Shema odmerjanja po takšni barvni shemi vključuje pripravke rumenega odtenka, kot so fluorouracil, metotreksat, ciklofosfamid;
• Rdeča. Najbolj strupena vrsta zdravljenja. Uporabljajo se antaciklini - posebne raztopine svetlo rdeče barve, ki povzročajo nevtropenijo. Tako se raven nevtrofilcev zmanjša, infektivna odpornost telesa pa se zmanjša..

Samo zdravnik lahko ugotovi vrsto kemoterapije, ki je potrebna za pacienta. V nekaterih primerih je predpisana kombinacija različnih vrst.

Kako deluje kemoterapija?

Za diagnozo raka se zdravila dajejo intravensko ali injekcijsko. Tako mora pacient odložiti potek kapljic ali injekcij. Pri nameščanju kapalke se v veno vstavi kateter in telo nekaj dni oskrbuje s potrebnimi zdravili.

Obstajajo tudi drugi načini izvedbe postopka:

• intramuskularno dajanje zdravilnih spojin;
• arterijska oskrba s snovmi, pri kateri se zdravilo dovaja skozi arterijo, ki vodi neposredno do tumorja;
• ustna pot, torej neposredno skozi ustno votlino;
• lokalna pot pridobivanja kemikalij;
• subkutano dajanje spojin;
• neposredno injiciranje zdravila skozi tumor z injekcijo;
• dovajanje snovi v plevralno, trebušno ali hrbtenjačno votlino.

Trajanje tečajev kemoterapije

Trajanje tečajev je določeno individualno za vsakega pacienta. Odvisno je od vrste in strukture tumorja, stopnje bolezni, kraja lokalizacije, načinov zdravljenja pred kemoterapijo.

Potek zdravljenja je sestavljen iz jemanja več zdravil in vključuje ciklično fazo dajanja. Med cikli mora biti 3 do 5 tednov premora. Prelomi bodo telesu omogočili okrevanje po uničujočih učinkih škodljivih zdravil in omogočili obnavljanje uničenih celic.

Poleg tega lahko zdravnik med zdravljenjem prilagodi potek jemanja določene snovi. Optimalen potek je kemoterapija, ki vključuje 4 do 6 tečajev na bolnika. Po vsakem tečaju specialist pripravi sklep o učinkovitosti uporabljenih ukrepov in na podlagi anamneze poda ustrezno napoved.

Posledice kemoterapije

Posledice je mogoče slediti stranskim učinkom po izvajanju:

• Poslabšanje zdravja, slabost, bruhanje, šibkost.
• Izpadanje las, plešavost.
• Motenje prebavnega sistema.
• Naglušnost, koordinacija gibov. Otrplost okončin.

Z izrazitimi stranskimi učinki se zdravljenje ne ustavi. Bolniki so imeli primere zdravljenja brez sledu, vendar so takšni primeri zelo redki in so ponavadi izjema..

Najresnejši stranski učinek in neizogiben učinek po kemoterapiji je neizogibna plešavost. Po končnem zaključku postopkov mine zadostna količina časa in dlaka ponovno pokriva glavo.

Kemoterapija za onkologijo je obvezen postopek za vse bolnike z rakom. Uporaba tega postopka daje dobre rezultate pri izvedbi več tečajev. Samo zdravnik lahko pravilno predpiše vrsto postopka in določi trajanje poteka zdravljenja.

Kaj je kemoterapija: kako se izvaja postopek

Sodobna medicina vam omogoča boj proti številnim boleznim, ki so se prej zdele najbolj grozne in smrtonosne. Kemoterapija je odličen način za premagovanje rakavih patologij.

Nato bomo razmislili, na katerih stopnjah raka je učinkovito uporabljati to metodo terapije, kako se izvaja, trajanje, posledice in napoved.

Kaj je kemoterapija

Kemoterapija je metoda zdravljenja, ki cilja na vse vrste rakavih celic, ki sprožijo pojav malignih novotvorb..

Njegova osnova je delovanje močnih strupenih kemikalij, ki ubijajo maligne celice. To povzroča stranske učinke kemoterapije, vendar telesu povzročajo manj škode. Te strupe imenujemo sredstva ali zdravila za kemoterapijo.

Terapija za vsakega pacienta je predpisana drugače in je odvisna od številnih dejavnikov. Najprej operacija.

Če je načrtovana ekscizija tumorja, potem je lahko kemoterapija predoperativna ali pooperativna. Tudi zdravljenje je profilaktično ali kurativno. Poleg tega se upoštevajo starost bolnika, stopnja bolezni, vrsta onkološke patologije in drugi dejavniki..

Vrste kemoterapije

V onkologiji obstaja več vrst kemoterapije:

1. Monohemoterapija vključuje zdravljenje pacienta z eno vrsto kemičnega sredstva.
2. Polikemoterapija je potek terapije, ki uporablja več vrst kemikalij. Lahko se uporabljajo izmenično ali istočasno. Odvisno je od vrste raka in stopnje bolezni..

Druga možnost (polihemoterapija) se uporablja veliko pogosteje, saj se verjame, da lahko učinek več zdravil hkrati doseže rezultat hitreje in učinkoviteje. Kemija se uporablja kot samostojna vrsta zdravljenja ali v kombinaciji s kirurškim posegom ali sevanjem (radiacijska terapija, pri kateri se bolnik osvetli s posebno opremo, katere žarki so namenjeni uničenju rakavih celic).

Stadij raka in zdravljenje

Mnogi raki se razvijejo brez pomembnih simptomov. V zvezi s tem je pogosto nemogoče začeti ukrepe za zdravljenje v začetni fazi raka..

Namreč v tem obdobju bodo najučinkovitejši. Bolj ko se bolezen začne, daljše, težje in dražje je zdravljenje. Hkrati se z vsako fazo zmanjšujejo možnosti za popolno okrevanje..

Če upoštevamo, da so vsi organizmi individualni, se v četrti fazi uporablja kemoterapija..

Dobro zasnovan režim zdravljenja v vsaki fazi raka daje visoko raven možnosti za učinkovito ozdravitev.

Ko je na četrti stopnji predpisana kemoterapija, glavni cilj ni popolno uničenje malignih celic, ampak zaustavitev njihovega razvoja. To bo izboljšalo bolnikovo zdravje in mu podaljšalo življenje. Seveda lahko začetne stopnje razvoja raka s pravočasnim in pravilnim zdravljenjem popolnoma odpravimo. Na stopnji 4 je po statističnih podatkih stopnja preživetja v povprečju 50%, življenjska doba pacienta po tečajih terapije pa do pet let.

Ko govorimo o učinkovitosti in preživetju, ne moremo upoštevati vrste raka. Upoštevajte povprečne statistične kazalnike na četrti stopnji bolezni:

• Pri pljučnem raku kemoterapija stopnje 4 podaljša življenje za nadaljnjih 5 let pri 10% bolnikov. Zdravljenje omogoča krčenje tumorja, zaustavitev njegovega razvoja in zaustavitev tvorbe metastaz na bližnjih organih.
• Boj proti napredovalemu raku jeter podaljša življenje 40% bolnikov, le 6% pa jih živi 4-5 let. Kemija v tem primeru praviloma ni posebej učinkovita, tukaj je potreben drugačen pristop..
• Ob pravilnem zdravljenju raka na želodcu je prognoza precej visoka - do 20%.
• Onkologija trebušne slinavke je pogosteje smrtna in podaljša življenje le 2% bolnikov, kar je najnižja stopnja med vsemi onkološkimi boleznimi.

Če začnete terapijo v 1-2 fazah, se v večini primerov konča s pozitivnimi rezultati..

Kako poteka terapija

Za dosego želenih rezultatov je podanih več tečajev kemoterapije. Med njimi je kratek premor, da lahko zdrave celice preidejo v fazo regeneracije. To zmanjša tveganje za neželene učinke.

Zdravljenje s kemičnimi sredstvi lahko poteka v bolnišnici ali doma, z občasnimi obiski zdravnika za spremljanje dinamike sprememb. Odvisno je od splošnega stanja pacienta, načina jemanja zdravil in seveda od stadija bolezni..

Po vseh potrebnih analizah in diagnostiki specialist razvije režim terapije. Trajanje je odvisno od številnih dejavnikov, zato je skoraj nemogoče natančno reči, kako dolgo traja. Vrste kemoterapije pri zdravljenju se izberejo tudi posamično..

Zdravila se dajejo na različne načine:

1. Peroralno jemljene tablete ali kapsule za boj proti raku v začetnih fazah razvoja. To zdravljenje se lahko opravi doma. Pacient mora redno obiskovati zdravnika, da lahko oceni zdravstveno stanje in spremlja učinkovitost. Če ni pričakovanih rezultatov, se pripiše dodaten potek injekcij in kapalic.
2. Intravensko.
3. Podkožne in mišične injekcije.

Način uporabe zdravila je odvisen od samih povzročiteljev in resnosti patologije. Skozi kri po kapljicni metodi se zdravilo takoj absorbira in deluje, medtem ko je na delovanje tablet potrebno počakati nekaj časa, da se zdravilo absorbira.

Priprave na kemijo

Kemoterapija v onkologiji se izvaja z mnogimi sredstvi.

Razmislimo o najpogostejših vrstah:

• Antibiotiki Nekatere vrste antibakterijskih zdravil imajo protirakave lastnosti. Se pravi, da delujejo na rast malignih celic in ga ustavijo..
• Sredstva za alkiliranje so zdravila za kemoterapijo, ki delujejo na ubijanje celic. Vplivajo na sintezo beljakovin od znotraj, kar moti razvoj celic. Med zdravili, ki se uporabljajo med tekom kemoterapije, so Embikhin, Ciklofosfamid.
• Antraciklini so niz kemičnih snovi z antraciklinim obročkom, ki delujejo na ravni DNK. Najpogostejši predstavniki so Rubotsin, Andriblastin.
• Antimetaboliti so zdravila, ki blokirajo medcelične presnovne procese. Zaradi oksidacije celice odmrejo, tako maligne kot zdrave, zato je treba upoštevati, da imajo taka zdravila stranske učinke.
• Vincalkoloidi (Vincristine, Vinblastine, Vindesine) so vsa ta zdravila za kemoterapijo, ki temeljijo na rastlini Vinca-rose. Ima lastnosti, da veže beljakovinski tubulin, kar vpliva na delitev kromosomov. Celice ne preživijo zaradi nepravilne selitve. Ta zdravila imajo manj stranskih učinkov, saj so maligne celice bolj občutljive na sestavine njihove sestave, zaradi katerih umrejo hitreje kot zdrave..
• Platinasta zdravila za kemoterapijo so skupina zdravil na osnovi težkih kovin. Ko celice posegajo v platino, motijo ​​strukturo in razvojni cikel DNK, zaradi česar umrejo. Zdravila so precej strupena in se uporabljajo pri zdravljenju metastaz na tretji in četrti stopnji raka..

Poleg opisanih obstaja še več drugih vrst zdravil za izvajanje kemije. Vsi imajo svoje značilnosti, taktiko udarcev, stroške, sestavo, trajanje zdravljenja in tako naprej. Glavna stvar, ki jo morate zapomniti, je, da če vi ali vaši ljubljeni imate onkološko bolezen, ne bi smeli biti panike, to ni stavek. Sodobna znanost daje vse od sebe, da ustvari zdravila za boj proti rakavim celicam. Sodobna sredstva omogočajo hitro uničenje malignih spojin na celični ravni z minimalno škodo telesa in zdravih celic.

Trajanje tečaja

Mnoge zanima, kako dolgo traja tečaj kemije. Pravzaprav na to vprašanje ni mogoče odgovoriti nedvoumno, saj je vse individualno. Kemoterapija poteka v več ciklih.

Zdravila so predpisana glede na vrsto in stopnjo bolezni. Tudi med zdravljenjem zdravnik stalno spremlja bolnikovo zdravje, da bi ugotovil dinamiko sprememb. V primeru regresije se zdravila spremenijo.

Prvih nekaj dni je običajno intenzivna nega. Po tem se potek drog porazdeli enakomerno. Jemljejo jih morali enkrat na teden, nekatere enkrat na dva tedna. Vsi cikli kemije se izvajajo, dokler rakave celice niso popolnoma uničene.

Stranski učinki

Posledice kemoterapije za raka so nepredvidljive. Vse je odvisno od vrste droge, njegove količine in od posameznih značilnosti organizma. Najpogostejši neželeni učinki so povezani z uničenjem zdravih celic in motnjo v telesu:

• pojav anemije zaradi pomanjkanja beljakovin hemoglobina, najpogosteje se kaže kot bleda koža, krhki nohti, lasje;
• poškodbe prebavil, kar vodi do prebavnih motenj, driske, zaprtja itd.;
• plešavost, izpadanje las po vsem telesu, vključno z trepalnicami, obrvi;
• kršitev spolnih funkcij;
• slabost, bruhanje.

Video: Kemoterapija - kako in posledice kemoterapije

Vse te posledice niso nič v primerjavi z učinki zdravil na rakave celice. Poleg tega se po tečaju kemoterapije obnovi celotno telo. Za to je potrebno obdobje rehabilitacije, v katerem pacient jemlje vitamine, minerale, se ukvarja s telesno dejavnostjo in je pravilno.