Kaj je biopsija materničnega vratu in kako se to počne?

Maternični vrat je eno najpomembnejših področij ženskega reproduktivnega organa. Nanaša se na maternico, torej na notranje genitalne organe, hkrati pa služi kot meja, ki ločuje notranje in zunanje spolne organe..

Z distalnim delom komunicira z vaginalno votlino, s proksimalnim delom pa z maternico. Izvaja številne funkcije, od katerih je glavna zaščitna ali pregrada, saj preprečuje prodor patogenih patogenov v maternico in s tem v trebušno votlino.

Struktura materničnega vratu

Po svoji zgradbi je maternični vrat precej preprost. Ima vaginalni del ali eksocerviks in endocerviks, del, ki se sooča z maternično votlino.

V srednjem delu vzdolž celotne dolžine ima valjasto ali podolgovato tvorbo, ki je votlina. Prav to področje je element komunikacije med območji notranjih in zunanjih spolnih organov. Maternični vrat je obdan s sluznico, znotraj je mišična plast.

Celična sestava

Maternični vrat je glede na svojo celično sestavo precej zapleten organ, saj obstaja stičišče dveh tkiv, ki se razlikujeta ne samo po strukturi, temveč tudi po svojem izvoru. To je stičišče slojevitega skvamoznega epitelija z valjastim.

Indikacije za biopsijo

Obstaja veliko patoloških stanj, ki zahtevajo obvezen nadaljnji pregled, eden najbolj zanesljivih načinov za pridobitev zanesljivega rezultata pa je biopsija materničnega vratu..

Med patologijami, za katere se izvaja biopsija, so:

Prisotnost sprememb v citološkem pregledu materničnega vratu. Med njimi so lahko nenormalne celice, podobne rakavemu procesu ali displaziji materničnega vratu itd..
Videz patološkega žarišča v predelu materničnega vratu med kolposkopijo. Med njimi so lahko jodno negativna območja, prisotnost erozije ali ektopija, zlasti v primeru kroničnega vnetja v vaginalni votlini, kontaktne krvavitve iz materničnega vratu v odsotnosti patologije v maternični votlini itd..
Opredelitev levkoplakije.
Prepoznavanje polipov ali bradavic na površini materničnega vratu.

Kontraindikacije za biopsijo

Da bi izključili razvoj možnih zapletov po postopku, je nujno izključiti možne pogoje, ki lahko poslabšajo postopek.

Med njimi je treba izpostaviti:

Prisotnost vnetnih procesov na materničnem vratu ali v nožnici, prevoz specifičnih spolno prenosljivih okužb.
Izcedek, ki je patološki.
Patologija sistema hemostaze. To je lahko kršitev strjevanja krvi, prisotnost trombofilije ali spremembe hemostaze.
Tehnično pomanjkanje opreme, nezadostna usposobljenost specialista, pa tudi nezadostno upoštevanje pravil asepsije in antiseptikov.
Stanje nosečnosti. To je še posebej prvo in zadnje trimesečje nosečnosti. V drugem trimesečju nosečnosti je kontraindikacija sorazmerna, dovoljeno je opraviti biopsijo, če možna korist od pridobitve rezultata odtehta tveganje. To je pomembno, če sumimo na maligni proces s hitrim napredovanjem patologije..

Priprava na biopsijo

Vsaka ženska, ki se pripravlja na postopek biopsije, bi morala poznati pravila priprave. To je posledica dejstva, da bo, prvič, priprava pripomogla k izogibanju zapletov ali neugodnim posledicam, in drugič, omogočila vam bo, da vzamete najbolj informativno in natančno preučeno gradivo.

Zato mora ženska 2-3 dni pred predvidenim datumom biopsije upoštevati naslednja pravila:

Izključite seks v celoti.
Ne uporabljajte vaginalnih higienskih tamponov.
Ne uporabljajte douchinga kot metode higienskega postopka za čiščenje sluznice nožnice. To lahko povzroči ne le travmatične učinke, ampak tudi očisti vaginalno votlino koristne mikroflore, kar bo še dodatno prispevalo k epitelizaciji tkiv..
Izključite uporabo zdravil brez zdravnikovega recepta. Če ženska nenehno jemlje določene skupine zdravil, se mora najprej pogovoriti o tem vprašanju s svojim zdravnikom, da izključi morebitne zaplete. Dovoljeno je jemati vaginalne supozitorije, na primer Terzhinan ali Polygynax, kar bo zagotovilo uničenje patogenov in zmanjšalo odstotek celotne bakterijske mase.
Na dan postopka mora ženska izvesti niz higienskih postopkov, ki bodo vključevali tudi tuširanje z milom ali drugimi intimnimi higienskimi sredstvi ter temeljito zdravljenje zunanjih spolovil. Vedeti pa je treba, da vaginalne votline ne morete izprati..
Če je med biopsijo načrtovana anestezija, je prepovedano jesti hrano vsaj 8 ur. Lahko pijete čisto vodo, vendar najpozneje 2 uri pred postopkom.

Kako poteka postopek?

Napredek postopka:

Postopek se izvaja v strogih aseptičnih pogojih, ob upoštevanju varnostnih in aseptičnih pravil z antiseptikom.
Ženska je nameščena na ginekološkem stolu v standardnem ginekološkem položaju.
Zunanje spolovila je treba zdraviti z antiseptičnimi sredstvi, pa tudi vaginalno votlino.
Ginekolog, ki izvaja postopek, mora popolnoma zdraviti roke. Postopek se izvaja v strogem upoštevanju zaporedja ukrepov.
Po potrebi lajšanje bolečin.
Po diplomi se maternični vrat predela in ženska lahko v večini primerov odide domov.
Nastali biopsijski material se položi v sterilno posodo in se podpiše, po katerem se prevaža v laboratorij.

Metoda biopsije

Izbira metode je neposredno odvisna od zdravnika, saj pri izbiri temelji na bolezni, s katero je ženska poslana, in na pričakovani volumen odvzema tkiva.

Za opravljanje biopsije mora ženska opraviti niz pregledov, katerih namen je preprečiti razvoj zapletov:

Med njimi so splošni klinični pregledi, vključno z določitvijo koagulacije,
Vredno je vzeti razmaz za rastlinstvo,
Prisotnost razmaza za onkocitologijo,
Rezultat kolposkopije,
Analiza prisotnosti spolno prenosljivih okužb, pa tudi hepatitisa in sifilisa,
Pregled za okužbo z virusom HIV.

Vrste biopsije

Obstaja več možnosti za izvajanje biopsije. Izbira posebne metode bo odvisna od indikacije za njeno izvajanje, reproduktivnega stanja ženske, pa tudi od tehnične opreme zdravstvene ustanove..

Vsaka od metod ima svoje prednosti in slabosti, na podlagi njih se izbira v prid določenemu.

Opravljanje biopsije noža

Metoda je precej pogosta in ena najbolj starodavnih:

To je posledica dejstva, da ne potrebuje posebne opreme z medicinsko opremo..
Za izvedbo je dovolj le strokovnjak s potrebnimi znanji za izvajanje.
Izvedite biopsijo materničnega vratu z uporabo skalpela, pa tudi hemostatičnih instrumentov in orodij.
Predpogoj je popolna sterilnost medicinskih instrumentov in stanja, v katerih se izvaja.
Za pridobitev potrebnega celičnega materiala zdravnik izreže fragment sluznice materničnega vratu, ki je bil prej označen. Klinast rez v tkivu se šteje za optimalen..
Pri izvajanju biopsije je potrebna zmerna zareza in ne sme biti globoka, saj ima maternični vrat bogato dotok krvi in zato veliko tveganje za krvavitev. Hkrati pa je treba med biopsijo pridobiti mesto tkiva, ki zajame več plasti in ne odstrani površinskih celic..

Ta metoda vam omogoča, da pridobite najbolj informativen celični material..

Ustavitev krvavitve

Po pridobitvi celičnega materiala se uporabljajo metode ustavitve krvavitve.

Pri izvajanju biopsije se lahko v različnih stopnjah izrazi, odvisno od globine vzorčenja, velikosti lezije in stopnje razvoja krvožilnega sistema:

Z majhno velikostjo operacijskega polja, pa tudi z rahlim sproščanjem krvi lahko uporabite manj travmatično metodo - uporabo hemostatskega tampona. Nanj je treba nanesti antibakterijska mazila..
Z veliko velikostjo operacijskega polja, pa tudi s posebnostmi lokacije žilne postelje se nanese hemostatični šiv. Njegova oblika in količina sta odvisna od velikosti lezije, pa tudi od indikacij, za katere je bila opravljena biopsija, in stopnje izgube krvi, lahko je enkraten šiv, pa tudi osemkraten. Če je bila biopsija opravljena z več mest na materničnem vratu, potem lahko uporabimo več posameznih šivov. Material za šivanje je v glavnem katut, ki se po določenem času raztopi sam, kar ženski omogoča neboleče odstranjevanje.

Metoda ni zelo priročna, saj obstaja velika verjetnost krvavitve, zaradi katere se vidnost operacijskega polja zmanjša.

Ta vrsta biopsije je precej boleča, zato, če ima ženska preobčutljivost ali nizek bolečinski prag, je treba uporabiti metode za lajšanje bolečin. Najpogosteje je to lokalno dajanje novokaina.

Od prednosti metode se loči visoka vsebnost informacij s pravilnim vzorčenjem materiala. V tem primeru struktura mejnih tkiv na območju meje z ločevalnim območjem ni motena..

Konhotomija biopsija

Ta metoda je trenutno manj pogosta, le zato, ker so jo nadomestili manj travmatični in manj boleči načini zbiranja materiala..

Izvaja se v prisotnosti posebne naprave Konchotoma.

Po svoji strukturi spominja na klešče. Prav oni med biopsijo zajamejo tkivo in drobce "stisnejo".

Metodo je treba izvajati pod lokalno anestezijo.

V tem primeru je med tednom dovoljena prisotnost krvavega izcedka iz žarišča, kjer je bila odvzeta biopsija. Postopek se izvaja ambulantno.

Laserska biopsija

Izvaja se tudi s pomočjo posebnega orodja z laserskim nožem. Trenutno niso vse zdravstvene ustanove opremljene z njim, zato ima metoda rahlo omejitev..

Biopsijo lahko opravite tudi ambulantno ali v bolnišnici. Lajšanje bolečin je priporočljivo za ženske z nizkim pragom bolečine.

Metoda biopsije z zanko

Izvaja se s pomočjo posebnega aparata, opremljenega s kirurško zanko.

V njegovi strukturi so elektrode, ki prenašajo električni tok in zagotavljajo ločitev tkiva.

V tem primeru je metoda zanke precej pogosta, saj ima številne prednosti.

V primerjavi z biopsijo noža je manj boleč in ne potrebuje vedno lajšanja bolečin. Omogoča pridobitev dovolj globokega fragmenta tkiva s takojšnjo koagulacijo krvnih žil.

Med pomanjkljivostmi metode je treba opozoriti, da se na sluznici materničnega vratu naknadno tvori brazgotinsko tkivo, kar lahko zaplete proces naravnega poroda, če jih načrtujemo v prihodnosti..

In tudi, po mnenju nekaterih strokovnjakov, med študijo ob odvzemu tkiva poteka karbonizacija celične meje, kar lahko moti študijski proces in vodi do lažnih rezultatov.

Metoda ciljne biopsije

Trenutno je to dokaj pogost način pridobivanja histologije..

Izvaja se v skoraj vseh zdravstvenih ustanovah, saj je ta oprema na voljo v skoraj vseh zdravstvenih ustanovah..

Za izvajanje ciljane metode je potrebno, da zdravnik ne pozna samo metode izvajanja biopsije s fino iglo, temveč tudi kolposkopijo.

V tem primeru je to še posebej pomembno, saj mora po opravljeni raziskavi natančno določiti najbolj sumljivo mesto, na katerem je treba opraviti biopsijo..

Postopek poteka brez anestezije in ženska ne občuti nobene bolečine, opazi lahko le občutek lahkega ščipa igle, ki v trenutku izgine.

Območje poškodbe materničnega vratu po biopsiji prav tako ni opazno, zato se metoda uporablja ambulantno. Ženska je veliko lažje iti skozi postopek rehabilitacije, tveganje za zaplete pa je minimalno..

Metoda radijskih valov

Ta metoda biopsije trenutno začenja pridobivati veliko priljubljenost, hkrati pa ima svoje omejitve..

To je v veliki meri posledica dejstva, da je pri takšni metodi pogoj prisotnost radiokirurškega aparata, kot je Surgitron.

Ima precej visoke stroške, kar znatno omejuje njegovo distribucijo v bolnišnicah..

Prednosti metode:

Prednost je nizka invazivnost.
V tem primeru se lahko opravi biopsija tudi brez lokalne anestezije, saj se izvede hitro in neboleče..
Najpogosteje metodo radiopske biopsije uporabljajo ženske, ki načrtujejo nosečnost. To je posledica dejstva, da je travma tkiva minimalna, zato na vratu ne ostanejo nobeni brazgotinski elementi in deformacije..
Takoj po posegu na materničnem vratu ni krvavitev in po nekaj dneh postane neločljiva od zdrave. V dveh dneh po biopsiji ta metoda omogoča videz pik, praviloma ne trajajo več dolgo.

Endocervikalna kuretaža

Metoda pridobivanja vsebine iz kanala materničnega vratu.

Ta vrsta biopsije je precej travmatična in se izvaja, če se patološki fokus nahaja na območju kanala materničnega vratu, kjer je izvajanje katere koli od zgornjih metod neizvedljivo..

Hkrati je za opravljanje biopsije dovolj le poseben medicinski instrument - kuretta.

To je zanka, ki ima na eni od svojih strani nožni pokrov..

Priporočljivo je, da to storite med anestezijo, tako kot pri curettageu.

Že nekaj časa lahko ženska opazi pojav krvavega izcedka iz genitalnega trakta, ki lahko traja do dva tedna.

To je posledica počasne epitelizacije kanala materničnega vratu. V tem času morate še posebej skrbno spremljati stanje mikroflore genitalnega trakta, saj obstaja veliko tveganje za razvoj vnetnega procesa po biopsiji.

Obdobje okrevanja

Vse ženske, ki so imele biopsijo materničnega vratu, naj se spomnijo številnih osnovnih pravil, ki se nanašajo na nego in življenjski slog po posegu. Upoštevanje le-teh je še posebej pomembno, saj obstaja možnost zapletov..

Med njimi je treba izpostaviti:

Upoštevanje dnevnih higienskih ukrepov. Nanašajo se na vsakodnevno pranje zunanjih spolnih organov z uporabo specializiranih izdelkov ali mila..
Ne uporabljajte douchinga, saj lahko to privede do nepotrebnih travm materničnega vratu.
Izključite spolno aktivnost vsaj dva tedna, v primeru uporabe biopsije noža ali kuretaže pa lahko to obdobje traja tudi do mesec dni.
Vaginalnih tamponov ne uporabljajte kot higienske izdelke, če žensko skrbi izcedek, se posvetujte s specialistom in uporabite blazinice.
Izključite dvižne uteži, ki presegajo težo 3-4 kilograme. Prav tako je treba popolnoma izključiti vsako telesno aktivnost..

Kakšne so lahko posledice?

Če ženska ne spoštuje osnovnih pravil, namenjenih opazovanju preventivnih ukrepov za različne posledice, se sprejmejo ukrepi za zaščito pred neželenimi posledicami. In lahko nastanejo tudi zaradi napak med postopkom..

Med njimi je treba izpostaviti:

Nenatančnost pri pridobivanju gradiva. V tem primeru je mogoče ne le prejeti ustrezen histološki odziv, ampak tudi zamuditi resno patologijo.
Ena najpogostejših posledic je dolgotrajna in morda nepopolna epitelizacija tkiv. Do tega lahko pride, kadar niso upoštevani higienski ukrepi, prisotnost vnetnega procesa, močni fizični napori, ki lahko prispevajo k ločevanju šivov itd..
Videz krvavitve zaradi kršitev v sistemu hemostaze.
Razvoj močnih krčnih sprememb, ki vodijo do deformacije organov.

Kaj bo razkrila biopsija?

Ta metoda vam omogoča prepoznavanje bolezni, kot so:

Prisotnost atipičnih celic slabe maligne narave.
Leukoplakija. Biopsija lahko odkrije diskeratozo in povišano število roženic, kar kaže na levkoplakijo.
Vnetni proces s spremembo vsebnosti celične sestave. V tem primeru ima vnetje različne stopnje resnosti, kar vpliva na različno sestavo celic in je včasih podobno malignemu procesu.
Različne stopnje displastičnega procesa, medtem ko pride do motene sestave celic.

Biopsija in nosečnost

V nekaterih primerih se ženske med nosečnostjo soočajo z možnimi težavami, povezanimi z razvojem bolezni na materničnem vratu. Zato je včasih edina metoda pridobivanja natančnega rezultata in izbire taktike vodenja pacienta biopsija materničnega vratu..

Ker je maternični vrat eden najpomembnejših elementov reproduktivnega sistema in v mnogih pogledih izvaja ravno zaščitno funkcijo za vzdrževanje nosečnosti, lahko kateri koli posegi postanejo življenjsko nevarni in napredovanje nosečnosti.

Biopsija in trimesečje nosečnosti:

V prvem trimesečju je postopek absolutno kontraindiciran, kot tudi v drugem. To je posledica dejstva, da lahko v prvem primeru grozi splav in prodor nalezljivega povzročitelja.
In drugič, obstaja verjetnost prezgodnjega rojstva ali povečane travme tkiv med začetkom poroda. Poveča se tveganje za krvavitev iz genitalnega trakta in neustrezno celjenje tkiv.

V drugem trimesečju je dovoljena biopsija, če ni kontraindikacij, prednosti izvajanja pa bodo odtehtale možna tveganja. Običajno je biopsija predpisana za domnevne maligne lezije materničnega vratu..

Stroški postopka

Trenutno se v javnih zdravstvenih ustanovah izvaja biopsija materničnega vratu..

In tako postane postopek biopsije materničnega vratu za žensko brezplačen.

Prav tako je postopek na onkološkem dispanzerju brezplačen..

Če ženska namerava opraviti biopsijo materničnega vratu v komercialni ustanovi, potem je strošek lahko drugačen in je odvisen od načina izvajanja, pa tudi od uporabe anestezije.

V povprečju je cena približno 1000-2000 rubljev. Lahko se razlikuje tudi od ravni komercialne organizacije..

Na podlagi vsega navedenega je treba sklepati, da je ta postopek, čeprav je travmatičen, trenutno priznan kot najbolj informativen.

Ocene

Pregledi biopsije materničnega vratu:

Biopsija - kaj je to za raziskave, indikacije, pripravo in analize

Obstoječe metode laboratorijskih raziskav bistveno olajšajo diagnozo, omogočajo bolniku pravočasno nadaljevanje intenzivne nege in pospešijo postopek okrevanja. Ena takšnih informativnih diagnostik v bolnišničnem okolju je biopsija, med katero je mogoče ugotoviti naravo patogenih novotvorb - benignih ali malignih. Histološki pregled biopsijskega materiala kot invazivne tehnike izvajajo usposobljeni strokovnjaki izključno iz zdravstvenih razlogov.

Kaj je biopsija

V resnici gre za zbirko biološkega materiala za nadaljnjo preiskavo pod mikroskopom. Glavni cilj invazivne tehnike je pravočasno odkriti prisotnost rakavih celic. Zato se pri kompleksni diagnozi raka pogosto uporablja biopsija. V sodobni medicini lahko dejansko dobite biopsijo iz skoraj katerega koli notranjega organa, hkrati pa odstranite žarišče patologije.

Takšna laboratorijska analiza se zaradi svoje bolečine izvaja izključno pod lokalno anestezijo, potrebni so pripravljalni in rehabilitacijski ukrepi. Biopsija je odlična priložnost za pravočasno diagnosticiranje maligne novotvorbe v zgodnji fazi, da se povečajo pacientove možnosti za ohranitev sposobnosti prizadetega organizma..

Zakaj jemljejo?

Za pravočasno in hitro odkrivanje rakavih celic in spremljajočega patološkega procesa je predpisana biopsija. Med glavnimi prednostmi takšne invazivne tehnike, ki se izvaja v bolnišničnem okolju, zdravniki ločijo:

visoka natančnost pri določanju citologije tkiv;
zanesljiva diagnoza v zgodnji fazi patologije;
določitev obsega prihodnje operacije pri bolnikih z rakom.

Kakšna je razlika med histologijo in biopsijo

Ta diagnostična metoda se ukvarja s preučevanjem celic in njihove potencialne mutacije pod vplivom provocirajočih dejavnikov. Biopsija je bistven del diagnoze raka in je potrebna za odvzem vzorca tkiva. Ta postopek se izvaja pod anestezijo s sodelovanjem posebnih medicinskih instrumentov..

Histologija velja za uradno znanost, ki preučuje zgradbo in razvoj tkiv notranjih organov in telesnih sistemov. Po prejetju zadostnega drobca tkiva za pregled histolog ga položi v vodno raztopino formaldehida ali etilnega alkohola in nato obarva oddelke s pomočjo posebnih markerjev. Obstaja več vrst biopsij, histologija se izvaja v standardnem zaporedju.

Ob dolgotrajnem vnetju ali sumu na onkologijo je potrebno opraviti biopsijo, pri čemer izključimo ali potrdimo prisotnost onkološkega procesa. Pred tem je potrebno opraviti splošno analizo urina in krvi za odkrivanje vnetnega procesa, izvajanje instrumentalnih diagnostičnih metod (ultrazvok, CT, MRI). Zbiranje biološkega materiala lahko poteka na več informativnih načinov, najpogostejši in najbolj priljubljeni med njimi so predstavljeni spodaj:

Biopsija trefina. Izvaja se s sodelovanjem debele igle, ki se v sodobni medicini uradno imenuje "trepan".
Punkcija biopsija. Zbiranje biološkega materiala poteka s prebijanjem patogene neoplazme s sodelovanjem igle s tanko obrobjo.
Incizijska biopsija. Postopek se izvaja med celovito operacijo pod lokalno anestezijo ali splošno anestezijo in vključuje produktivno odstranitev le dela tumorja ali prizadetega organa.
Ekscizijska biopsija. To je obsežen postopek, med katerim se opravi popolna ekscizija organa ali malignega tumorja, ki mu sledi obdobje rehabilitacije..
Stereotaksično. To je diagnoza, izvedena po predhodni metodi skeniranja za nadaljnjo gradnjo posamezne sheme z namenom izvajanja kirurškega posega..
Biopsija ščetk. To je tako imenovana "metoda ščetk", ki vključuje uporabo katetra s posebno krtačo za zbiranje biopsije (ki se nahaja na koncu katetra, kot da odseka biopsijo).
Zanka. Patogena tkiva se izločijo s posebno zanko (električni ali radijski val), na ta način se odvzame biopsija za nadaljnje raziskave.
Tekočina. To je inovativna tehnologija za odkrivanje tumorskih markerjev v tekočih vzorcih biopsije, krvi iz vene in limfe. Metoda je napredujoča, vendar zelo draga, ne izvaja se v vseh ambulantah.
Transtoracna. Metoda se izvaja s sodelovanjem tomografa (za temeljitejši nadzor), potrebna je za odvzem biološke tekočine predvsem iz pljuč.
Aspiracija s finimi iglami. S takšno biopsijo biopsijo prisilno evakuiramo s posebno iglo za izključno citološki pregled (manj informativen kot histologija).
Radijski val. Nežna in popolnoma varna tehnika, ki se izvaja s pomočjo posebne opreme - Surgitron v bolnišničnem okolju. Ne potrebuje dolgotrajne rehabilitacije.
Stisnjena. Takšna biopsija se uporablja za diagnosticiranje pljuč, sestoji iz odvzema biopsije iz supraklavikularnih bezgavk in lipidnih tkiv. Seja se izvaja ob sodelovanju lokalnega anestetika.
Odprto. Uradno gre za kirurški poseg, odvzem tkiva za pregled pa se lahko opravi z odprtega območja. Ima tudi zaprto obliko diagnoze, ki je pogostejša v praksi.
Jedro. Zbiranje mehkih tkiv se izvaja s pomočjo posebnega trefina s sistemom harpuna.

Kako naj

Značilnosti in trajanje samega postopka so popolnoma odvisni od narave patologije, lokacije domnevne osredotočenosti patologije. Diagnostiko je treba nadzorovati s tomografom ali ultrazvočnim aparatom, pri čemer se prepričajte, da ga opravi pristojni specialist v določeni smeri. Možnosti za tak mikroskopski pregled so opisane spodaj, odvisno od organa, ki je bil v telesu hitro prizadet..

V ginekologiji

Ta postopek je primeren za obsežne patologije ne samo zunanjih spolnih organov, temveč tudi maternične votline, njenega materničnega vratu, endometrija in vagine, jajčnikov. Takšna laboratorijska študija je še posebej pomembna v primeru predrakavih stanj in suma na progresivno onkologijo. Ginekolog priporoča, da se tovrstne biopsije izvajajo izključno iz zdravstvenih razlogov:

Opazovanje. Vsa specialistična dejanja strogo nadzirajo razširjena histeroskopija ali kolposkopija.
Laparoskopska. Pogosteje se tehnika uporablja za odvzem biološkega materiala iz prizadetih jajčnikov..
Incizijski. Zagotavlja natančno ekscizijo prizadetega tkiva s pomočjo klasičnega skalpela.
Težnja. V tem primeru je mogoče s pomočjo posebne brizge dobiti biopsijo z vakuumsko metodo..
Endometrija. Biopsija cevi je mogoča s pomočjo posebne kurete.

Tak postopek v ginekologiji je informativna diagnostična metoda, ki pomaga prepoznati maligno novotvorbo v zgodnji fazi, pravočasno začeti učinkovito zdravljenje in izboljšati prognozo. Pri napredujoči nosečnosti je priporočljivo zavrniti takšne diagnostične metode, zlasti v prvem in tretjem trimesečju, pomembno je, da se predhodno preučite drugih medicinskih kontraindikacij..

Biopsija krvi

Takšna laboratorijska študija velja za obvezno, če obstaja sum na levkemijo. Poleg tega se nabira tkivo kostnega mozga za splenomegalijo, anemijo pomanjkanja železa in trombocitopenijo. Postopek se izvaja pod lokalno anestezijo ali splošno anestezijo, ki se izvaja z aspiracijsko metodo ali trepanobiopsijo. Pomembno je, da se izognemo zdravniškim napakam, sicer lahko bolnik močno prizadene.

Biopsija materničnega vratu - kako in zakaj to počnejo, indikacije za analizo

Maternica se z materničnim vratom poveže z nožnico.

Biopsija materničnega vratu je običajno predpisan medicinski postopek, ki lahko odkrije številne nevarne patologije.

Zaključek

Naredi se analiza stanja maternične sluznice, da se diagnosticira verjetnost razvoja hudih motenj ali med celovitim pregledom za maligni tumor;
Zdravnik lahko uporabi več načinov jemanja biopsije;
Priprava na študijo je povezana z dodatnimi analizami;
Običajno pri odvzemu koščka tkiva subjekt ne čuti bolečine;
Omejitve po pregledu kosa tkiva ne prinašajo omejitev;
Biopsija je zelo natančna.

Indikacije za biopsijo materničnega vratu

Postopek je predpisan, če je bila na določenem območju maternice po specialističnem pregledu ali po prejemu brisa odkrita patologija.

Najpogostejši razlog za biopsijo je predrakavec ali sum na karcinom. Biopsija se uporablja tudi za identifikacijo različnih vrst genitalnih bradavic in drugih predmetov, ki jih povzroča aktivnost virusa papiloma.

Obdobje okrevanja

Po ekscizijski biopsiji pacienta takoj odpustimo domov in drugi dan nadaljujemo s prejšnjimi dejavnostmi. Po postopku z odrezom drobca tkiva mora ostati v bolnišnici 1 ali 2 dni. Potrdilo o nezmožnosti za delo se izda za 10 dni.

Včasih lahko ženska čuti bolečino, zato so dovoljena analgetična zdravila. Priporočljivo je, da na spodnji del hrbta položite nevroč obkladek.

Ginekologi svetujejo nošenje perila iz naravnih tkanin in uporabo sanitarnih blazinic. Za pranje morate uporabiti milo nearomatizirano. Območje mednožja je treba dobro posušiti.

Zaceljenje rane poteka v roku enega meseca - ponovno pregledajo. Meseci običajno pridejo pravočasno ali z rahlo zamudo.

Tehnike biopsije

Postopek poteka predvsem z lajšanjem bolečin. Med postopkom z anestezijo je bolnik hospitaliziran 2 dni.

Opazovanje

To je običajna metoda postopka. Zdravnik uporablja iglo majhnega premera, z njegovo pomočjo se odvzame vzorec biopsije. Ta metoda je priznana kot najboljša za diagnozo rakavih patologij maternice..

Lastnosti laserske biopsije tehnike

Daje zelo natančne rezultate. Z laserskim žarkom se odvzame plast tkiva. Zdravljenje traja malo časa. Toda pri uporabi laserja lahko pride do precej neprijetnih preostalih učinkov.

Biopsija radio valov

Pri uporabi radijskega noža se zmanjša tveganje za pojav stranskih učinkov. Zaceljenje cervikalnega tkiva pride hitro. Dodelitve se pojavljajo redko, njihov obseg je nepomemben. Zapleti po radijskem nožu so izjemno redki. Anestezija za analizo ni potrebna.

Klinična biopsija

Ta metoda se imenuje tudi konizacija. To je nevarna metoda raziskave. Za biopsijo zdravnik uporablja skalpel. Takšen poseg se izvaja v pogojih ginekološkega oddelka bolnišnice.

Z operativnim nožem zdravnik razreže različne vrste tkiva. Po posegu se nanesejo šivi.

Zdravljenje po klinasti biopsiji traja dolgo, ta proces spremlja bolj ali manj izrazit sindrom bolečine. Možna je velika količina izcedka.

Zankasta ograja iz tkanin

Ta biopsija uporablja električni tok. Na maternični vrat se naloži zanka, v katero se vklopi električni tok. Moxibustion se pogosto uporablja za zdravljenje motenj maternice.

Krožna biopsija

Pri tem pregledu se odvzame tkivo iz kanala materničnega vratu. Kirurgi uporabljajo skalpel in radijski nož. Postopek poteka pod splošno anestezijo in le v bolnišničnih pogojih.

Endocervikalna kuretaža

Pri uporabi curettage tkivo strgamo s kuretto. Uporaba zdravil proti bolečinam je obvezna.

Konhotomno

To je vrsta biopsije s fino iglo z uporabo kirurškega instrumenta - konhotoma.

Dešifriranje rezultatov

Mikroskopske rezultate dobimo v nekaj dneh. Zanesljivost informacij po biopsiji presega 98%. To pomeni, da je napaka popolnoma izključena..

Biopsija ima določene pomanjkljivosti - to je omejitev uporabe večkrat pri istem pacientu..

Ali boli, če imaš biopsijo maternice

Z ustrezno vrsto lajšanja bolečine se pacient ne pritožuje zaradi bolečine ali nelagodja. Maternični vrat je inervira majhno število receptorjev za bolečino. Pregled je popolnoma neboleč, če se anestetik injicira v venski ali hrbtenični kanal.

Katere vrste anestezije se uporabljajo

Pri izvajanju biopsije se uporablja splošno ali omejeno lajšanje bolečin. Prednostna je splošna anestezija, ker kirurg izreže dovolj velik kos tkiva.

Da bi bolnika pripeljali v stanje anestezije, mu damo epiduralno, splošno, spinalno anestezijo. Z epiduralno anestezijo se zdravilo vbrizga v epiduralni prostor hrbtenice s pomočjo katetra.

S spinalno anestezijo se ista snov vbrizga v subaranhnoidni prostor s pomočjo ledvene punkcije.

Kako poteka raziskava

Biopsija se opravi v bolnišnici ali v predporodni ambulanti z uporabo lokalne anestezije ali anestezije. V primeru lokalne anestezije se uporablja raztopina Lidokaina.

Ambulantno

Biopsija ima veliko opravka s pregledom medenice. Za namene anestezije maternični vrat namakamo z Lidokainom (možno je vbrizgati zdravilo v tkivo).

V nožnico se vstavi dilator, maternični vrat se prime s kleščami in obdela z raztopino joda ali ocetno kislino. Nato specialist vzame kos tkiva s kleščami, skalpelom ali drugim instrumentom.

Košček tkiva se odvzame z območja, ki so ga našli med kolposkopijo. Če jih je več, se od vsakega od njih vzame vzorec. Površina tkanine mora biti velika - dolga in debelina najmanj 5 mm.

V bolnišničnem okolju

V bolnišnici se pod anestezijo opravi biopsija. Le v bolnišnici se izvajajo intravenska, epiduralna ali spinalna anestezija.

Kako se pripraviti na biopsijo materničnega vratu

Postopek se izvaja na 5-7 dan menstruacije. Upoštevanje tega časovnega intervala je povezano s potrebo po celjenju ran po krvavitvah. Pred imenovanjem biopsije:

splošne preiskave krvi in urina;
določitev kazalnikov bilirubina, jetrnih encimov, kreatinina, sladkorja in sečnine (glede na indikacije);
pregled strjevanja krvi;
PAP test;
analiza za HIV, sifilis in hepatitis;
pregledi za ureaplazmozo, toksoplazmozo, klamidijo;
kolposkopski pregled.

Če odkrijemo nalezljiv proces, se biopsija opravi šele po popolnem okrevanju. Med jemanjem zdravila Aspirin, Ibuprofen ali Warfarin je treba pregled preklicati. Zdravnika je treba obvestiti o:

alergija na zdravila ali določeno hrano;
možne patološke krvavitve;
diabetes;
visok krvni pritisk;
anamneza venske tromboze ali nevarnost zamašitve pljučne arterije;
opravljeni kirurški posegi.

Pred biopsijo ne umivajte, ne pijte alkoholnih pijač ali kadite.

Rezultati histološke biopsije

Po pregledu lahko odkrijemo naslednje patološke znake:

prisotnost območij belega epitelijskega tkiva, ki se pojavijo po zdravljenju s šibko raztopino kisa;
prisotnost območij, ki ne spremenijo barve z raztopino joda med Schillerjevim diagnostičnim testom (take spremembe se pojavijo pri levkoplakiji);
videz rdečkastih predmetov na sluznici (ločila) kot posledica širjenja majhnih krvnih žil;
mozaik - prisotnost razvejanih papilov v nekaterih delih maternice;
tuberoznost (znak rakave novotvorbe);
kondilomi na materničnem vratu;
sluznica patologija;
zmanjšanje debeline endometrija;
rast polipov;
vnetje endometrija.

Katere bolezni je mogoče odkriti

Biopsija lahko odkrije te vrste bolezni..

Dishormonalne (endocervicoza, endometrioza, preprosta levkoplakija).
Vnetje kanala materničnega vratu.
Erozija materničnega vratu.
Posttraumatično (brazgotine, ruptura, fistula).
Predrakave patologije - displazija, levkoplakija, adenomatoza.
Predklinični karcinom materničnega vratu (patologija napreduje brez kakršnih koli manifestacij). Ti pogoji vključujejo mikrokarcinom..
Klinično pomemben karcinom maternice ali materničnega vratu.

Glede na ugotovljene spremembe ginekolog predpiše terapevtski tečaj za bolezni maternice.

Izcedek po biopsiji materničnega vratu

Včasih se lahko prvič od biopsije pojavi rahlo rdeč izcedek. Včasih se obarvajo zeleno, ker so vrat zdravili z jodom..

Če pride kri iz maternice, morate obiskati bolnišnico. Včasih se pojavi gnoj, kar kaže na razvoj nalezljivega pojava.

Kaj ne storiti po postopku

Po biopsiji je prepovedano:

delo z obremenitvami (nad tri kilograme);
vstavite tampone v nožnico (od tedna do meseca, odvisno od vrste biopsije);
en mesec ne vadite intimnih stikov;
ne hodite v parno sobo, bazen, ne umivajte se v kopalnici do enega meseca.

Kako pospešiti celjenje materničnega vratu

Nekaj dni po pregledu so predpisana zdravila za izboljšanje celjenja:

Zdravilo Terzhinan za resorpcijo v nožnici (šestdnevni potek uporabe);
Metronidazol v obliki tablet;
rektalne sveče Genferon;
vaginalne supozitorije Betadine;
Depantol v obliki vaginalnih supozitorijev.

Biopsija in nosečnost

Odstranitev drobca materničnega tkiva povzroči nastanek brazgotine vezivnega tkiva na organu. Njegova velikost se ne spreminja, zato se med porodom tveganje za poškodbe materničnega vratu poveča. Velikanske brazgotine ga spremenijo, zato se poveča nevarnost neprostovoljne prekinitve brejosti.

Biopsija žensk, ki še nikoli niso imele otrok, se izvaja čim bolj nežno. Bolje je, če uporabljajo metodo radijskih valov.

Po študiji nosečnost poteka pretežno brez zapletov. Če pa je pacient uporabil zapletene metode analize, se tveganje za prekinitev poroda poveča..

Odvzem vzorca celičnega materiala maternice v obdobju intrauterinega razvoja otroka poteka v redkih primerih - za odkrivanje raka. Varneje je opraviti ta pregled v 2. trimesečju.

Stroški postopka

V Moskvi morate plačati seanso biopsije maternice, začenši s 3,2 tisoč rubljev.

Možni zapleti

Tveganje za zaplete se poveča z:

povečanje telesne teže;
uporaba cigaret;
starejši bolnik;
hiperglikemija;
motnja delovanja ledvic;
motnje delovanja jeter, ki se kažejo v povečanju količine bilirubina, jetrnih krvnih transaminaz;
patologije pljuč;
kršitev tvorbe krvnih strdkov;
anemija;
oslabljena imuniteta.

Zapleti po biopsiji materničnega vratu so povezani z naslednjimi znaki:

bolečina v spodnjem delu trebuha;
slabo diši bel;
zvišanje kazalcev telesne temperature;
odkrivanje patološke levkoreje po njihovi prehodi;
odvajanje krvnih strdkov;
gnoj, ki se sprosti po vzorčenju tkiva;
poslabšanje.

Ocene

„Kolposkopija je pokazala na predrakavo sluznice. Med biopsijo so ugotovili, da nimam take bolezni ".

»Biopsija materničnega vratu je pomagala ugotoviti vzrok izcedka. Zdaj sem na zdravljenju, kar daje rezultate ".

Ekaterina, 44 let:

„Analiza na okrožni kliniki se je izkazala za napačno. Po pregledu v zasebni kliniki je biopsija pokazala prisotnost predrakave bolezni ".

Biopsija je metoda za potrditev katere koli oblike raka

Biopsija je diagnostični postopek, med katerim se odvzame košček tkiva ali organa za naknadni mikroskopski pregled..

Če obstaja sum na raka, je biopsija obvezna, saj se brez nje diagnoza ne šteje za dokončno postavljeno.

Biopsija se naredi tudi pri nekaterih ne onkoloških procesih. Na primer z avtoimunskim tiroiditisom, nekaterimi vrstami hepatitisa, Crohnovo boleznijo itd..

V tem primeru gre za dodatno raziskovalno metodo in se izvaja, kadar podatki neinvazivnih diagnostičnih metod (CT, MRI, ultrazvok itd.) Niso dovolj za postavitev diagnoze

Vrste biopsije

Glede na metodo vzorčenja obstajajo naslednje vrste biopsije:

ekscizijska - ekscizija celotne neoplazme ali organa;
incizijska - ekscizija dela neoplazme ali organa;
punkcija - perkutana zbirka drobca tkiva s votlo iglo.
opere in razmaže.

Ekscizijska in incizijska biopsija

Te biopsije so dovolj boleče, da jih lahko izvajamo pod ali lokalno anestezijo v operacijski sobi (izjema so biopsije, vodene z endoskopom) in zahtevajo šiv. Ekscizijska biopsija se pogosto izvaja ne le zaradi diagnoze, temveč tudi zaradi zdravljenja, incizijska biopsija - samo za diagnostične namene. Včasih je med operacijo raka treba nujno opraviti incizijsko biopsijo, da se razjasni obseg operacije.

Najboljše klinike v Izraelu za zdravljenje raka

Punkcija biopsija

Minimalno invazivna metoda je punkcijska biopsija. Njeno načelo je, da v patološko tvorbo ali organ, ki ga je treba pregledati, vstavimo votlo iglo. Kosi tkiva, skozi katere je igla prešla, padejo vanj. Po odstranitvi igle se ta območja pošljejo na pregled. Če morate pregledati organ, ki se nahaja globoko (to je, da ga ni mogoče videti in "občutiti"), se punkcija opravi pod nadzorom ultrazvoka ali rentgena.

Za večjo natančnost in zmanjšanje poškodb lahko biopsijo naredimo pod nadzorom ultrazvoka, endoskopa, rentgenskega žarka.

V praksi uporabljamo dve vrsti punkcijske biopsije:

fino igla (aspiracija, klasika);
debela igla (rezanje, biopsija trefina).

Prednost punkcije biopsije je, da ta postopek ni zelo boleč. Izvaja se brez splošne in lokalne anestezije..

Zakaj se izvaja biopsija debele igle??

V nekaterih primerih se na mesto punkcije vbrizga lokalni anestetik. Toda ta vrsta biopsije ima tudi svoje pomanjkljivosti. Prvič, igla morda ne pride v patološko tvorbo. Drugič, material, ki ostane v votlini igle, morda ne bo dovolj za raziskave.

Ti dejavniki bistveno zmanjšujejo zanesljivost metode. Izkušnje zdravnika in kakovost opreme, pod katero se izvaja manipulacija, lahko nadomestijo prvo pomanjkljivost. Za kompenzacijo druge se uporabljajo spremenjene tehnike, zlasti biopsija z debelimi iglami.

Za biopsijo z debelo iglo se uporabljajo navojne igle, ki se podobno kot vijak privijejo v tkivo. V tem primeru ostanejo odseki tkiv v votlini igle, ki so veliko večji kot pri biopsiji s fino iglo.

Manipulacije tako za zdravnika kot za pacienta močno olajšajo pištole za biopsijo.

To je ime naprav, ki se uporabljajo za biopsijo aspiracije s finimi iglami različnih organov: trebušne slinavke, ščitnice in prostate, jeter, ledvic itd. Na pištolo je pritrjena sterilna igla, sestavljena iz trepana (cev z zelo ostrim robom) in harpune.

Trepan ob odprtju razreže tkivo z veliko hitrostjo in harpuna pritrdi tkivo v cevi. Kot rezultat, se v votlini igle pojavi velik stolpec materiala, ki je poslan na mikroskopski pregled..

Odvzem brisov in brisov

V bistvu brisi in brisi niso vrsta biopsije, vendar se, podobno kot biopsije, uporabljajo za določanje vrste tkiva in celic. Prstni odtisi se odvzamejo z dostopnih raziskovalnih predmetov. Torej jemanje razmazov za netipične celice se v ginekologiji pogosto uporablja za zgodnjo diagnozo raka materničnega vratu..

Za pridobitev pranja se lumen votlega organa opere s fiziološko raztopino, na primer med bronhoskopijo lahko dobimo izpiranje iz bronhijev. Za maligne celice lahko pregledate tudi tekočino iz ciste (na primer ciste dojk, če obstaja sum na raka dojke) ali katero koli telesno votlino, na primer plevralni izliv, ascitna tekočina itd..

Raziskava prejetega gradiva

Glede na namen biopsije in količino pridobljenega tkiva se izvede naslednje:

histološki pregled materiala;
citološki pregled materiala.

Histološki pregled pod mikroskopom pregleduje odseke tkiva.

Da bi to naredili, se koščki tkiva, dobljeni z biopsijo, dajo v pritrdilno tekočino (formalin, etanol, Bouinova tekočina), da se njihova struktura strdi, nato pa se vdelajo v parafin. Po utrjevanju z mikrotomom (zelo ostrim rezalnim orodjem) jih razrežemo na tanke plasti z debelino 3 mikrometrov ali več. Odseki so nameščeni na stekleni drsnik, od njih se odstrani parafin in obarva s posebno snovjo. Po tem se zdravilo pošlje na mikroskopski pregled..

V citološki študiji ne preučujemo tkiva, temveč celice.

Ta vrsta mikroskopskega pregleda velja za manj natančno, vendar zahteva manj materiala. Poleg tega priprava citološkega pripravka ne zahteva dolgotrajne priprave in posebne opreme..

Biopsija materničnega vratu. Indikacije, kontraindikacije, tehnika. Kako se pripraviti na biopsijo in kaj storiti po njej?

Biopsija materničnega vratu je metoda za diagnosticiranje bolezni notranjih ženskih spolnih organov, njen glavni namen je prepoznati onkološke bolezni materničnega vratu. Med postopkom se odvzame košček tkiva s sumljivega območja sluznice. Vzorec se dostavi v laboratorij, kjer se proučijo strukturne značilnosti epitelijskih celic in podložnih plasti. Postopek vam omogoča, da razjasnite diagnozo in daste odgovor, ali so te spremembe znaki malignega tumorja. Zahvaljujoč tej študiji je raka materničnega vratu mogoče odkriti v zgodnjih fazah, ko ga je mogoče uspešno zdraviti..

Biopsija materničnega vratu se opravi od 7. do 13. dneva menstrualnega ciklusa (prvi dan menstrualne krvavitve se šteje za prvi dan cikla). Strokovnjaki priporočajo, da postopek izvedete takoj po menstruaciji. V tem primeru ima maternični vrat čas, da se do naslednjih kritičnih dni v celoti opomore, kar zmanjša verjetnost vnetja..

Materničnega vratu

Maternični vrat je spodnji del maternice, ki povezuje telo maternice z nožnico. Njene dimenzije: dolžina 3,5-4 cm, širina približno 3 cm.

V maternični vrat se prodre skozi kanal materničnega vratu ali kanal materničnega vratu. Znotraj njegovih sten so razvejane cevaste žleze, ki proizvajajo cervikalno sluz. Ta skrivnost je sposobna spremeniti svoje lastnosti glede na fazo cikla. Torej, v obdobju ovulacije sluz postane bolj tekoča, kar olajša prodor semenčic v maternico. Navzven se to kaže kot "simptom zenice", ki se razkrije med ginekološkim pregledom. Preostali čas se sluz zgosti in zamaši kanal, kar preprečuje prodiranje mikroorganizmov. Med nosečnostjo sluz tvori tesen čep, ki varuje plod pred okužbami.

V materničnem vratu je velika količina vezivnega tkiva s kolagenimi vlakni, kar mu omogoča, da se čim bolj raztegne med porodom. Vsebuje tudi plast gladkih mišičnih celic, ki omogoča krčenje in sprostitev. Ko se maternični vrat skrči, se izločanje žlez cervikalnega kanala stisne v nožnico, ko se mišični sloj sprosti, se po posegu vlečejo spermijev..

V materničnem vratu je ločenih več segmentov:

Vaginalni del - del materničnega vratu, ki štrli v vaginalno votlino in je dostopen med ginekološkim pregledom;
Supravaginalni del je tisti del materničnega vratu, ki se nahaja nad nožnico in se odpira v maternično votlino;
Cervikalni kanal je skoznja luknja, kanal, ki povezuje nožnico in votlino znotraj telesa maternice. Sluzna membrana v njej je zbrana v gubah - kriptovalutah in vsebuje veliko število žlez;
Zunanja žrela - odprtina iz nožnice v kanal materničnega vratu;
Notranja žrela - odpiranje cervikalnega kanala v maternično votlino.

Struktura sluznice materničnega vratu:

Stratificiran skvamozni nekeriratni epitelij (originalni skvamozni epitelij) pokriva vaginalni del materničnega vratu. Izvaja zaščitno funkcijo in se posodablja vsakih 5 dni. Ima sivkasto roza barvo. V njem so tri plasti:

Bazalni - velike prizmatične celice, pritrjene na kletno membrano.
Spinous (spinus) - velike celice s spiralnimi izrastki. Skupaj z bazalno plastjo tvori rastni sloj, ki zagotavlja stalno obnovo epitelija.
Površno - tvorijo jo ravne celice, ki imajo kratko življenjsko dobo in jih hitro nadomestijo nove.

Celična sestava stratificiranega epitelija je odvisna od faze menstrualnega cikla.

Cilindrični epitelij - epitelijske celice valjaste (pravokotne) oblike, ki v enem sloju poravnajo stene kanala materničnega vratu. Glavna funkcija je sekretorna. Struktura epitelijskih celic je malo odvisna od faz cikla, vendar se lastnosti izločka, ki ga sproščajo, spreminjajo. Cilindrični epitelij ima svetlo rdečo barvo in neenakomerno papilarno površino.
Metaplastični epitelij je transformiran (spremenjen) valjast epitelij, ki se nahaja v prehodnem območju. Območje transformacije je kraj prehoda stratificiranega skvamoznega epitelija v cilindričen, meja, kjer se srečujeta 2 vrsti epitelija. Pri večini žensk sovpada z zunanjim žrelom. V tej coni so odprte nabotovne žleze in ciste - žleze, katerih kanali so zaprti s skvamoznim epitelijem. Tu se na majhnih otočkih nahaja cilindrični epitelij. Po statističnih podatkih se predrakave in onkološke spremembe pojavijo prav na tem predelu materničnega vratu..
Kletna membrana je trpežna tanka plast kolagenskih vlaken. Epitelij ločuje od osnovnega vezivnega tkiva. Stratificirani in stolpni epitelij leži na kletni membrani, ki deluje kot omejevalnik in podpira epitelij.

Indikacije za biopsijo materničnega vratu

Displazija materničnega vratu je prekancerozno stanje, v katerem se med epitelijskimi celicami nahajajo netipične celice. Niso še rakavi, a ponavadi postanejo maligni;
Ektopija materničnega vratu - patološke spremembe na sluznici vaginalnega dela materničnega vratu. Krvavitev ali drobljenje ob dotiku s heterogeno površino vedno potrebuje biopsijo;
Levkoplakija - zgostitev, grobost in povečana keratinizacija skvamoznega epitelija materničnega vratu. Ima videz bele lise z jasnimi mejami;
Polivi materničnega vratu - lokalni benigni izrastki sluznice materničnega vratu in materničnega kanala;
Genitalne bradavice (genitalne bradavice) so nalezljiva virusna spolno prenosljiva bolezen. Manifestira se kot stožčasti izrastki na sluznici;
Spremembe, ugotovljene med kolposkopijo - vizualni pregled materničnega vratu:

Jod negativna območja niso obarvana z raztopino joda. Svetla območja lahko kažejo na displazijo, atrofijo ali levkoplakijo;
Aceto-beli epitelij - področja, ki so po zdravljenju z ocetno kislino postala bela. Označuje okužbo z levkoplakijo, displazijo in papiloma virusi;
Atipične žile, ki se ne odzivajo na ocetno kislino, vaskularno proliferacijo, nenormalno mučne kapilare, majhne arterije in vene;
Prisotnost grobega mozaika, globoka poškodba epitela. Lahko kaže na displazijo ali rakave spremembe.

Sumljive celice, ugotovljene kot rezultat razmaza citologije (PAP razmaz):

Koilociti - celice, ki se pojavijo ob okužbi s človeškim papiloma virusom (HPV);
ASC-US (atipične skvamozne celice nedoločenega pomena) atipične skvamozne celice, katerih vzrok ni ugotovljen;
ASC-H (atipične skvamozne celice ne morejo izključiti HSIL) atipične skvamozne celice, ki lahko kažejo na predrakavo stanje ali onkološke spremembe;
AGC (atipične žlezne celice) - atipične celice stolpnega epitelija;
HSIL (visokocelična skvamozna intraepitelna lezija) predrakave spremembe skvamoznega epitelija;
AIS (adenokarcinoma in situ) - predrakave spremembe v kanalu materničnega vratu.

Kontraindikacije za biopsijo materničnega vratu so:

Vnetni proces maternice ali materničnega vratu;
Prvo in zadnje trimesečje nosečnosti;
Akutne nalezljive bolezni;
Motnje strjevanja krvi;
Pomembno oslabitev telesa.

Ker je biopsija kirurški poseg, lahko njeno izvajanje v ozadju vnetnega procesa ali nalezljive bolezni povzroči zaplete, pa tudi izkrivlja rezultate študije..

Tehnika biopsije

Kaj čaka pacienta med ciljanim biopsijskim postopkom?

Vrste biopsije materničnega vratu

Vrsta biopsije	Kakšno orodje se izvaja	Vrsta anestezije	Možni občutki		Opombe
Vrsta biopsije	Kakšno orodje se izvaja	Vrsta anestezije	med postopkom	po postopku	Opombe
Videnje ali prebijanje	Biopsijska igla - podobna injekcijski igli, vendar z nekoliko večjim premerom.	Brez lajšanja bolečine ali namakanja z anestetikom.	Občutek pritiska ali kratkotrajne vbodne bolečine.	Rahla vlečna bolečina v spodnjem delu trebuha. Krvavi, vodnati roza izcedek lahko traja do 5 dni. Po zdravljenju materničnega vratu z antiseptiki so lahko prvi dnevi odvajanja umazano zelene barve.	Najpogostejši postopek. Pogosto se izvaja med kolposkopijo. Redko povzroča zaplete. Ne potrebuje hospitalizacije.
Konhotomija biopsija	Konchotom je medicinski instrument, ki spominja na par žic ali ukrivljenih škarj. Z njegovo pomočjo se izločijo polipi in drobci sluznice.	Lokalna anestezija - injekcija anestetika v maternični vrat.	Občutek pritiska.	Bolečine v spodnjem delu trebuha in zgornji nožnici. Kratek opaž 4-7 dni. Nadaljnji rumenkast ali rožnato krvav izcedek.	Uporablja se za nabiranje večjih drobcev in odstranjevanje polipov in bradavic. Obstaja nevarnost nastanka brazgotin. Ne potrebuje hospitalizacije
Biopsija zanke - elektro ekscizija	Elektrokirurški aparat - "električni nož". Žica, ki se segreje pod vplivom električnega toka.	Lokalna uporaba anestetika.	Rahlo bolečina	Majhna do zmerna bolečina v predelu materničnega vratu. Krvavi izcedek lahko traja približno mesec dni.	Metoda vam omogoča, da odstranite sumljiva območja. Obstaja nevarnost nastanka brazgotin. Ni priporočljivo za ženske, ki načrtujejo nosečnost. Izvaja se ambulantno.
Biopsija klina ali noža - konizacija materničnega vratu	Zdravnik s skalpelom odstrani del materničnega vratu v obliki klina, ki vsebuje sumljivo in zdravo tkivo.	Splošna anestezija, spinalna ali epiduralna anestezija.	Med anestezijo ni občutka.	Nekaj tednov po biopsiji čutimo bolečino v materničnem vratu in izcedek različne intenzivnosti. Postopek celjenja lahko traja do mesec in pol..	Predpisani, ko se rezultati razmaza za citologijo in punkcijsko biopsijo bistveno razlikujejo. Konizacija materničnega vratu je lahko metoda diagnoze in zdravljenja. Postopek se izvaja v bolnišnici.
Biopsija radio valov	Hladen "radijski nož" - aparat "Surgitron". To je žična zanka, skozi katero prehaja električni tok, ki se pretvori v visokofrekvenčne radijske valove. Zdravnik s tem orodjem odstrani površinsko plast tkiva.	Namakanje z anestetiko ali lokalno anestezijo - injekcije lidokaina v več območij materničnega vratu.	Rahlo nelagodje, kot med rutinskim medeničnim pregledom.	Nelagodje po posegu je minimalno. Dodelitve so praktično odsotne. Med postopkom celjenja je 7-10 dni možno razmazati svetlo roza izcedek.	Radio valovi izhlapijo tekočino v celicah in koagulirajo majhna plovila. Rezana površina ostane čista in suha. Priporočljivo za dekleta in ženske, ki načrtujejo nosečnost zaradi majhnega tveganja za brazgotinjenje. Ne potrebuje hospitalizacije.
Laserska biopsija	Laserski nož. Laserski žarek odreže zgornjo plast sluznice.	Kratkotrajna splošna anestezija (anestezija).	Med anestezijo ni občutka.	2-3 dni opažamo opažanje. Med postopkom celjenja se lahko skozi mesec pojavijo majhne krvavitve.	Z nadaljnjim citološkim pregledom se lahko odstrani polipe in genitalne bradavice. Nizko tveganje za vnetje in brazgotine. Zahteva hospitalizacijo.
Krožna (krožna) biopsija	Uporablja se skalpel, radio valovni nož ali elektrokirurški aparat. Za preučevanje se vzame veliko območje vaginalnega dela materničnega vratu in ustja materničnega kanala.	Splošna anestezija ali epiduralna anestezija.	Med postopkom ni občutkov.	Vlečenje bolečine 7-10 dni, pikanje do 6 tednov.	Nastopite v bolnišnici.
Endocervikalna kuretaža	Majhna kurba je instrument, ki spominja na majhno žlico. Z njegovo pomočjo se opravi strganje sluznice cervikalnega kanala. Uporabljajo tudi krtače različnih trdot, ki jih vstavimo v kanal in jih tam vrtijo 5-7 krat, zbirajo material.	Lokalna anestezija je injekcija anestetika (lidokaina) v maternični vrat. Včasih je kratkotrajna intravenska anestezija.	Ni bolečih občutkov. Pacient lahko čuti pritisk.	Vlečne ali krče bolečine v sramnem in vaginalnem predelu. Izcedek pomešan s krvjo 5-10 dni.	Obstaja nevarnost adhezij v kanalu materničnega vratu. Med postopkom je mogoče dobiti majhno količino materiala, kar zaplete diagnozo. Metoda velja za nezadostno informativno.

Kako se pripraviti na biopsijo materničnega vratu?

Kakšni so lahko rezultati biopatske histologije?

V laboratoriju se opravi citološka in potomorfološka študija biopata - vzorci tkiva, pridobljeni z biopsijo. Žive ali fiksne mrtve celice se pregledajo pod mikroskopom. Posebna pozornost je namenjena obliki celic, stopnji njihovega zorenja, velikosti in številu jeder, medceličnim vključevanjem.

Pogoji, na katere lahko naletite v zaključku:

Koilociti so modificirane skvamozne epitelijske celice. Oblika celic je nepravilna, meje so jasne, velikost je povečana. Celice imajo dve ali več velikih jeder. Nakazujejo okužbo s človeškim papiloma virusom. Veliko tveganje za nastanek displazije in raka materničnega vratu.
Atipične skvamozne epitelijske celice - celice izgledajo atipično, imajo nepravilno obliko, strukturo, velikost. Vzrok nepravilnosti so lahko vnetja, okužba, humani papiloma virus, predrakavo stanje.
Skvamozna metaplazija je normalen fiziološki proces prekrivanja stolpnega epitelija s skvamoznim večceličnim epitelijem. Biopath razkriva metaplastični epitelij, ki je rezervne celice, ki se niso popolnoma preoblikovale v skvamozni epitelij.
Aanthoza je kršitev zorenja celic stratificiranega skvamoznega epitelija. Značilno je povečanje števila celic vbodne plasti. Pogosto se pojavi pri okužbi s človeškim papiloma virusom.
Keratoza je kršitev zorenja epitelija, povečana keratinizacija. Pogosto je povezan s človeškim papiloma virusom.
Hiperkeratoza - keratinizacija skvamoznega epitelija, ki se manifestira v obliki belih plakov. Proces smrti odmrlih celic je moten. Razlogi so hormonsko neravnovesje. Nenormalne celice se lahko tvorijo v plakih brez zdravljenja.
Punkcija - več rdečih pik, ki so žilne zanke. Nežna punkcija - majhne, enakomerno razporejene pike - je pravilo. Groba punkcija - neenakomerno razporejene spremenjene žilne zanke v rumenkatem steklastem epiteliju pogosto kažejo na začetno stopnjo malignega procesa.
Mozaik - predstavlja otočke celic netipičnega epitelija, obkrožene s plovili. Občutljiv mozaik - majhni lahki poligoni - ne povzroča skrbi. Grobi mozaik - otoki različnih velikosti in oblik, obdani z utori in bledo rdečimi črtami. Spremlja veliko tveganje za rakave celice.
Distrofične spremembe - tanjšanje epitelija sluznice, povezano s počasno delitvijo celic in zorenjem. Distrofijo povzročajo vnetja v materničnem vratu. Pogosteje se razvije pri ženskah, starejših od 45 let. Poveča tveganje za nenormalno tvorbo celic.

Rezultati histološkega pregleda biopata

Ne pozabite, predrakavo stanje ni rak. Ta stavek pomeni, da se brez zdravljenja ta bolezen v 40-65% lahko po določenem času (mesecih, letih) spremeni v raka.

4. Rak materničnega vratu - maligna novotvorba na materničnem vratu.

Razmnoževalna levkoplakija - zgostitev in keratinizacija epitelija, ki pokriva vaginalni del materničnega vratu. Vzorec odkrije maligne celice.
Polja netipičnega epitelija so žarišča širjenja z jasnimi mejami in konkavno površino. Rakne celice najdemo med atipičnimi celicami.
Papilarno območje atipičnega epitelija - belo-rumena žarišča rasti epitelija v bližini zunanjega žrela, ki vsebujejo rakave celice.
Območje atipične transformacije v območju transformacije valjastega epitelija v večplastni odkriva maligne celice z nenormalnimi jedri, moteno zorenje, netipične žile in keratinizirane žleze. Več kot 1/3 celic stratificiranega skvamoznega epitelija ima znake proliferacije - aktivna patološka delitev celic.
Območje atipične vaskularizacije - atipične žilne izrastke, ki se pod vplivom ocetne kisline in vazokonstriktorskih zdravil ne krčijo. Kapilare so kratke, mučne, neenakomerne in razširjene. Plovila imajo nenavadno obliko (čep, vejica), manjkajo jim anastomoze - kraji, kjer se plovila združujejo. Takšne spremembe v kapilarah povzročajo maligni proces..
Predinvazivni rak materničnega vratu (intraepitelni karcinom). Začetna stopnja raka maternice, ko se tumor ne razširi onkraj bazalne membrane. Maligne celice še niso sposobne infiltrativne rasti - ne prodrejo globoko v tkivo, ne kršijo njegove strukture in funkcij. Pojavi se na območju zunanjega žrela, v območju transformacije na meji med valjastim in stratificiranim epitelijem. Pri ženskah, starejših od 50 let, se lahko lokalizira v kanalu materničnega vratu. Ne tvori metastaz. Dobro se odziva na zdravljenje, potrebno je odstraniti del sluznice. Glede na strukturo atipičnih celic ločimo 2 obliki intraepitelnega karcinoma:

Diferencirana oblika - maligne celice ohranijo sposobnost diferenciacije, spominjajo na epitelij materničnega vratu.
Nediferencirana oblika - celice izgubijo sposobnost zorenja in diferenciacije. Zaradi tega v skvamoznem epiteliju ni razslojevanja..

Mikroinvazivni rak materničnega vratu (mikrokarcinom). Rahlo agresivna oblika raka materničnega vratu. Primarno žarišče tumorja raste v globini sluznice do 5 mm in v dolžini do 7 mm. Zdravljenje - odstranitev maternice, zgornje tretjine nožnice, medenice in drugih regionalnih bezgavk.
Invazivni rak materničnega vratu. Maligni tumor materničnega vratu različnih velikosti. Na tej stopnji obstajajo metastaze v okoliško tkivo in bezgavke. Zdravljenje: odstranitev maternice s prilogami in zdravljenje s kemoradiacijo (kemoterapija in obsevanje medeničnih organov). V kasnejših fazah se uporablja samo kemoterapija.

Potrjena diagnoza raka ni stavek. Rak materničnega vratu se zdravi dokaj uspešno. In če bolezen odkrijemo v zgodnjih fazah, lahko ženska celo obdrži sposobnost, da ima otroke..
Zdravnik mora biti odgovoren za dekodiranje rezultatov biopsije. Hkrati upošteva starost, hormonsko ozadje, število rojstev, rezultate kolposkopije in razmaz za citologijo, pritožbe ženske. Na podlagi teh podatkov ginekolog postavi diagnozo in predpiše zdravljenje ali se napoti k onkologu na posvetovanje.

Prejšnji Članek

Zdravljenje raka dojke: sodobni pristopi in metode

Naslednji Članek