Glavni

Angioma

Skvamoznocelični karcinom materničnega vratu

Delež raka materničnega vratu predstavlja 12% malignih novotvorb ženskih spolnih organov. Plazemskocelični karcinom je določen pri 85-90% bolnikov, v 10-20% je adenokarcinom materničnega vratu, v 10% - slabo diferenciran ploščatocelični karcinom materničnega vratu. Ginekologi bolnišnice Yusupov uporabljajo sodobne metode diagnosticiranja bolezni in prispevajo k zgodnjemu odkrivanju patologije. Kompleksno zdravljenje, individualni pristop k izbiri metode terapije za vsakega bolnika lahko izboljšajo prognozo petletnega preživetja. Medicinsko osebje onkološke ambulante je pozorno na želje bolnikov in njihovih svojcev.

Izvor malignega tumorja so celice, ki pokrivajo maternični vrat. Obstaja več vrst bolezni, vendar se karcinom diagnosticira v 90% primerov. Manj pogosto zdravniki prepoznajo adenokarcinom skvamoznega epitelija in standardni adenokarcinom. Hudi primeri bolezni se obravnavajo na seji strokovnega sveta, na kateri sodelujejo profesorji in zdravniki najvišje kategorije. V bolnišnici Yusupov se vedno pripravi načrt zdravljenja za vsakega pacienta posebej, odvisno od številnih dejavnikov.

Vzroki za ploščatocelični karcinom materničnega vratu

Znanstveniki niso ugotovili nedvoumnih vzrokov za ploščatocelični karcinom materničnega vratu. Na današnji stopnji so bili dejavniki, ki sprožijo proces malignosti (malignosti) stratificiranega skvamoznega epitelija:

1. Človeški papiloma virus (HPV), v glavnem tipov 16 in 18, redkeje tipov 31 in 33. V večini primerov se z ploščatoceličnim karcinomom materničnega vratu določi HPV-16;
2. Virus herpes simplex tipa II;
3. Citomegalovirus.

Skvamoznocelični karcinom materničnega vratu se lahko razvije na ozadju erozije, ektropiona, polipa materničnega kanala, levkoplakije, cervicitisa. Celično transformacijo olajšujejo naslednji dejavniki:

• Hormonske motnje;
• Kajenje;
• Stanje imunske pomanjkljivosti;
• Jemanje imunosupresivov (citostatiki, glukokortikosteroidi).

Določeno negativno vlogo igrajo travme materničnega vratu pri večkratnih porodih, namestitev intrauterinega aparata, kirurški posegi (diagnostična kuretaža, splav, diatermokoagulacija in diatermokonizacija). V skupino tveganj za pojav ploščatoceličnega karcinoma materničnega vratu so ženske, ki so začele svoje spolno življenje zgodaj, pogosto menjajo spolne partnerje, zanemarjajo metode pregradne kontracepcije in so trpele spolno prenosljive bolezni.

Vrste skvamoznoceličnega karcinoma materničnega vratu

V okviru obravnavanega histološkega tipa se ploščatocelični karcinom materničnega vratu keratinizira in brez keratinizacije. Za mikroskopsko keratinizacijo skvamoznocelični karcinom materničnega vratu je značilna prisotnost znakov keratinizacije celic keratohijalinih zrnc in "rakavih biserov". Epitelijske celice so nenormalno velike, pleomorfne in imajo nepravilne konture. Mitotične številke so slabo predstavljene. V pripravkih skvamoznoceličnega nekeriratnega raka materničnega vratu ni keratinskih "biserov". Rakaste celice so pretežno velike, ovalne ali poligonalne oblike in imajo visoko mitotično aktivnost. Glede na stopnjo diferenciacije ločimo naslednje vrste ploščatoceličnega karcinoma materničnega vratu:

• Močno diferencirana;
• Zmerno diferencirano;
• Slabo diferencirano.

Ob upoštevanju smeri rasti tumorja ločimo eksofitske, endofitične in mešane oblike skvamoznoceličnega karcinoma materničnega vratu. Ulcerativno-infiltrativna oblika je značilna za napredovale stopnje raka materničnega vratu. Nastane med razpadanjem in nekrozo malignega tumorja, ki raste endofitično.

Rak materničnega vratu v svojem razvoju prehaja skozi štiri klinične faze. Prav tako obstaja nič ali začetna stopnja (intraepitelni rak). Na tej stopnji patološkega procesa so prizadete samo celice integumentarnega epitelija brez vdora v bazalno lamo..

Prva stopnja je razdeljena na dve obdobji: stadij 1A (mikroinvazivni rak z globino prodora v stromo do 3 mm) in stadij 1B (invazivni rak z invazijo več kot 3 mm). V drugi fazi se tumorski proces razširi na telo maternice. Za tretjo stopnjo je značilna rast malignega tumorja v majhno medenico. Ko je lumen sečnice stisnjen ali blokiran, se razvije hidronefroza. Za četrto stopnjo je značilna invazija v danko in križnico, razpad tumorja in pojav oddaljenih metastaz.

Simptomi in diagnoza karcinoma materničnega vratu v materničnem vratu

Pri večini bolnikov v stadiju 0 in 1A se ploščatocelični karcinom materničnega vratu pojavi brez kliničnih manifestacij. V tem obdobju se diagnoza postavi med rutinskim pregledom pri ginekologu. Kasneje, ko se invazija poglablja in tumor narašča, se pojavi značilna triada simptomov:

Izcedek iz genitalnega trakta je lahko drugačne narave. So serozno prozorni ali s primesjo krvi, ki spominjajo na "mesne rezine". Ko se pridruži okužba ali razpad tumorskih vozlov, levkoreja pridobi smrdeč vonj in gnojni moten značaj..

Krvavitve iz genitalnega trakta so različne intenzivnosti - od pikastega izcedka do menopavze ali aciklične krvavitve. Pogosteje se krvavitve pojavijo med stikom, izzovejo pa jih medsebojni odnosi, tuširanje, ginekološki pregled, napenjanje med gibanjem črevesja.

Sindrom bolečine pri ploščatoceličnem karcinomu materničnega vratu je lahko tudi različne resnosti. Bolečina je lokalizirana v ledvenem predelu, križnici ali perineumu. Sindrom bolečine je dokaz zanemarjanja onkološkega procesa. Označuje kalitev tkiva, ki obdaja maternico, in poraz sakralnega, ledvenega ali koccigealnega pleksusa živcev. Z kalitvijo raka v sosednje organe se pojavijo disuricne motnje, zaprtje in nastanejo urogenitalne fistule. V terminalni fazi ploščatoceličnega karcinoma materničnega vratu se razvijeta intoksikacija raka in kaheksija.

Diagnoza ploščatoceličnega karcinoma materničnega vratu

Klinično "utišane" oblike ploščatoceličnega karcinoma materničnega vratu zdravniki v bolnišnici Yusupov odkrijejo med kolposkopijo ali kot rezultat citološkega brisa PAP. Pri diagnozi igrajo pomembno vlogo naslednji podatki: skrbno zbrana ginekološka anamneza (število nosečnosti, porod in splavi, spolni partnerji, pretekle spolno prenosljive bolezni), odkrivanje visoko onkogenih sevov humanega papiloma virusa pri preiskavi strganju s PCR (polimerazna verižna reakcija).

Če pogledamo v ogledala, ima ploščatocelični karcinom materničnega vratu obliko polipoze ali papilomatozne rasti ali ulcerozne okvare. Endofitni tumorji deformirajo maternični vrat. Dajo mu obliko sode. Pri stiku maligni tumor krvavi. Za določitev stopnje raka in izključitev metastaz v medeničnih organih ginekologi opravijo dvodelni vaginalni in vaginalno-rektalni pregled. V vseh primerih odkritja patološko spremenjenega materničnega vratu so onkologi bolnišnice Yusupov dolžni pokazati onkološko budnost in opraviti naslednje študije:

• Razširjena kolposkopija;
• Odvzem razmaza za onkološko citologijo;
• Ciljna biopsija;
• Curetaža cervikalnega kanala.

Za morfološko potrditev diagnoze pošljemo biopsijo in strganje na histološki pregled. Pripravke pregledajo pod mikroskopom morfologi z bogatimi izkušnjami pri diagnostičnem delu.

Če sumimo na ploščatocelični karcinom materničnega vratu, se določi serumska raven markerja ploščatoceličnega karcinoma SCC. Načini razjasnitve diagnoze ploščatoceličnega karcinoma materničnega vratu, ki so namenjeni oceni razširjenosti neoplastičnega procesa in pomagajo pri izbiri optimalne metode zdravljenja za pacienta, so transvaginalni ultrazvok, računalniška ali magnetna resonanca, ekskretorna urografija, cistoskopija, sigmoidoskopija, radiografija pljuč.

Zdravljenje ploščatoceličnega karcinoma materničnega vratu

Onkologi v bolnišnici Yusupov uporabljajo naslednje inovativne metode zdravljenja raka materničnega vratu:

• Laserska operacija - uničenje patološke tvorbe z uporabo laserskega žarka velike moči, ki je usmerjen neposredno na prizadeto območje;
• Kriokirurgija - uničenje atipičnih celic s pomočjo hipotermije in zamrzovanja;
• Konizacija materničnega vratu - odstranitev območja materničnega vratu, ki ga je prizadel rak, s pomočjo skalpela;
• Limfadenektomija - odstranitev bezgavk, poškodovanih zaradi metastaz;
• Histerektomija - odstranitev med operacijo celotne maternice skupaj s materničnim vratom in okoliškimi tkivi.

V skrajni fazi malignega procesa, ki se je razširil na druge organe, se izvede operacija medeničnega ekstenziranja. V postopku operacije kirurgi odstranijo maternico, maternični vrat, bezgavke in bližnje organe, ki jih je prizadel maligni tumor. Rekonstruktivne operacije se izvajajo za obnovo predhodno odstranjenih organov v primeru skrajnega raka materničnega vratu. Z metodo rekonstruktivne kirurgije se obnovijo naslednji organi:

• Nožnica;
• Mehur;
• Dno majhne medenice;
• Preostali del medenice.

Sevalna terapija je učinkovito zdravljenje ploščatoceličnega karcinoma materničnega vratu. S pomočjo nje so žarki velike moči izpostavljeni malignemu tumorju. Uporabljamo dve vrsti izpostavljenosti sevanju: brahiterapijo in intenzivno modulirano sevalno terapijo (IMRT). V procesu brahiterapije se na prizadeti predel materničnega vratu vnese vir radioaktivnega sevanja. Uniči maligno novotvorbo. Med IMRT je tumor izpostavljen zunanjemu viru sevanja. Prilagojen je pod določenim kotom z visoko natančnostjo, ne da bi padel na zdravo tkivo.

Za kemoterapijo zdravniki v bolnišnici Yusupov uporabljajo protibolečinska zdravila, registrirana v Rusiji. Učinkoviti so in imajo minimalne stranske učinke. Klinika za onkologijo je eno redkih zasebnih ruskih medicinskih centrov, ki so akreditirani za klinična preskušanja. Zaradi tega imajo pacienti v nekaterih primerih možnost prejemati edinstvena citostatična zdravila, ki niso na voljo v drugih zdravstvenih ustanovah Ruske federacije..

Onkologi imajo individualni pristop k izbiri metode kirurškega zdravljenja raka materničnega vratu. Pri določanju operativne taktike je izrednega pomena stopnja bolezni. V raku materničnega vratu I-IIB1 je zdravljenje izbire pogosto razširjena ekstirpacija maternice z ali brez prilog, znana kot Wertheimova operacija, ki ji sledi zdravljenje s kemoradiacijo. Na stopnjah IIB2-III procesa raka je praktično edina možna in standardna metoda zdravljenja terapija s kemoradiacijo..

Kljub uporabi različnih metod zdravljenja pri bolnikih z napredovalim rakom materničnega vratu dolgoročni rezultati ostajajo nezadovoljivi. Relapsi tumorjev po posebnem zdravljenju se pojavijo v 32-78,3% primerov 12-20 mesecev po zdravljenju. Preživetje bolnikov ne določa le stopnja bolezni in izbrani način zdravljenja. Na prognozo poteka raka materničnega vratu vpliva veliko dejavnikov, vključno s histološko strukturo tumorja. Petletna stopnja preživetja pri bolnikih z ploščatoceličnim adenokarcinomom materničnega vratu je nižja kot pri bolnikih s keratinizirajočim in ne keratinizirajočim pločničnim karcinomom.

Ker je prognoza odvisna od hitrosti in razširjenosti metastatskega procesa, so razlike v tem procesu pri različnih histoloških različicah tumorja pomembne. Za žlezni rak so značilni že prej, do 12 mesecev, metastaze in pojav recidivov. Napredovanje nek keratinizirajočega ploščatoceličnega karcinoma materničnega vratu se pojavi v 36 mesecih. Hkrati je za adenokarcinom materničnega vratu značilno povečano tveganje metastatskih lezij jajčnikov v primerjavi s ploščatoceličnim karcinomom.

Napoved za okrevanje pri ploščatoceličnem karcinomu materničnega vratu se izboljša v primeru zgodnjega odkrivanja patologije. Iz tega razloga, ko se pojavijo prvi znaki bolezni reproduktivnega sistema, pokličite bolnišnico Yusupov. Redni preventivni pregledi omogočajo pravočasen sum na onkološko patologijo in izvajajo učinkovito terapijo.

Plazemskocelični karcinom kože, grla, želodca, požiralnika, pljuč, materničnega vratu in drugih organov - vzroki in mehanizmi za razvoj, sorte, stopnje in simptomi, diagnoza in zdravljenje, prognoza

Spletno mesto vsebuje osnovne informacije samo za informativne namene. Diagnoza in zdravljenje bolezni mora potekati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s specialistom!

Skvamoznocelični karcinom - splošne značilnosti, opredelitev in mehanizem razvoja

Če želite razumeti bistvo ploščatoceličnega karcinoma in si predstavljati, zakaj ta vrsta tumorja raste zelo hitro in lahko prizadene kateri koli organ, bi morali vedeti, kakšen pomen besed "skvamozna celica" in "rak" dajejo znanstveniki in zdravniki. Torej, razmislimo o glavnih značilnostih ploščatoceličnega karcinoma in konceptih, potrebnih za opis teh značilnosti..

Najprej bi morali vedeti, da je rak hitro rastoči tumor degeneriranih celic, ki so se lahko hitro in nenehno delili, torej množili. Prav ta konstantna, nenadzorovana in neustavljiva delitev zagotavlja hitro in neprekinjeno rast malignega tumorja. To pomeni, da degenerirane celice rastejo in se množijo nenehno, zaradi česar najprej tvorijo kompakten tumor, ki v določenem trenutku preneha imeti dovolj prostora na območju svoje lokalizacije, nato pa preprosto začne "rasti" skozi tkiva in prizadene vse na svoji poti - krvne žile, sosednje organov, bezgavk itd. Normalni organi in tkiva se ne morejo upreti rasti malignega tumorja, saj se njihove celice množijo in delijo na strogo odmeren način - tvorijo se novi celični elementi, ki nadomeščajo stare in mrtve.

Celice malignega tumorja se nenehno delijo, zaradi česar se na njenem obodu nenehno tvorijo novi elementi, ki stisnejo normalne celice organa ali tkiva, ki zaradi tako agresivnega učinka preprosto odmrejo. Prostor, sproščen po odmrlih celicah, hitro zasede tumor, saj zraste neprimerljivo hitreje kot katerokoli normalno tkivo v človeškem telesu. Kot rezultat, normalne celice v tkivih in organih postopoma nadomeščajo degenerirane, sam maligni tumor pa narašča v velikosti.

V določenem trenutku se posamezne rakave celice začnejo odvajati od tumorja, ki najprej vstopijo v bezgavke in tvorijo prve metastaze v njih. Čez nekaj časa se s pretokom limfe tumorske celice razširijo po telesu in vstopijo v druge organe, kjer prav tako povzročijo metastaze. V zadnjih fazah se rakave celice, ki povzročajo metastatsko rast v različnih organih, lahko širijo tudi s krvnim tokom..

Ključni trenutek v razvoju katerega koli malignega tumorja je trenutek nastanka prve rakave celice, kar bo povzročilo neomejeno rast neoplazme. To rakavo celico imenujemo tudi prerojena, ker izgubi lastnosti normalnih celičnih struktur in pridobi številne nove, kar ji omogoča, da vzpostavi in ​​ohrani rast in obstoj malignega tumorja. Takšna degenerirana rakava celica ima vedno prednika - neko normalno celično strukturo, ki je pod vplivom različnih dejavnikov pridobila sposobnost nenadzorovane delitve. Kar zadeva skvamoznocelični karcinom, katera koli epitelijska celica deluje kot tak predhodnik tumorskega tumorja.

To pomeni, da se v epiteliju pojavi degenerirana celica, ki povzroči rakavi tumor. In ker ta celica v mikroskopu izgleda ravno, potem rakav tumor, sestavljen iz celičnih struktur enake oblike, imenujemo karcinom skvamoznih celic. Tako izraz "ploščatocelični karcinom" pomeni, da se je ta tumor razvil iz degeneriranih epitelijskih celic.

Ker je epitel v človeškem telesu zelo razširjen, se lahko ploščasti celični tumorji tvorijo v skoraj katerem koli organu. Torej, obstajata dve glavni vrsti epitelija - keratinizirajoči in ne-keratinizirajoči. Ne-keratinizirajoči epitelij so vse sluznice človeškega telesa (nos, usta, grlo, požiralnik, želodec, črevesje, nožnica, vaginalni del materničnega vratu, bronhije itd.). Keratinizirajoči epitelij je zbirka kožnih površin. Skladno s tem se ploščatocelični karcinom lahko tvori na kateri koli sluznici ali na koži. Poleg tega se v redkejših primerih ploščatocelični karcinom lahko tvori v drugih organih iz celic, ki so bile podvržene metaplaziji, torej v epiteliju, nato pa v rakavega. Tako je očitno, da je izraz "ploščatocelični karcinom" najbolj povezan s histološkimi značilnostmi malignega tumorja. Seveda je opredelitev histološke vrste raka zelo pomembna, saj pomaga izbrati optimalno možnost terapije ob upoštevanju lastnosti odkritega tumorja..

Plazemskocelični karcinom se najpogosteje razvije v naslednjih organih in tkivih:

• Usnje;
• Pljuča;
• Larinks;
• Požiralnik;
• Maternični vrat;
• Nožnica;
• Mehur.

Poleg tega je najpogostejši kožni rak, ki se v 90% primerov razvije na odprtih predelih kože, kot so obraz, vrat, roke itd..

Vendar se lahko ploščatocelični karcinom razvije v drugih organih in tkivih, kot so na primer vulva, ustnice, pljuča, debelo črevo itd..

Fotografije ploščatoceličnega karcinoma

Na tej fotografiji je prikazana mikroskopska struktura nekvantizirajočega raka skvamoznih celic, ki jo lahko opazimo med histološkim pregledom biopsije (maligni tumor je v zgornjem levem delu fotografije v obliki nepravilno oblikovane tvorbe, vzdolž konture omejene s precej široko belo obrobo).

Ta fotografija prikazuje strukturo ploščatoceličnega keratinizirajočega raka (žarišča rakavega tumorja so velike zaobljene tvorbe, kot da so sestavljene iz koncentričnih krogov, ločenih med seboj in od okoliških tkiv z belo mejo).

Ta fotografija prikazuje žarišča ploščatoceličnega karcinoma na površini kože.

Ta fotografija prikazuje dve žarišči rasti tumorja, ki sta jih po histološkem pregledu biopsije uvrstili med ploščatocelični karcinom.

Ta fotografija prikazuje žarišča ploščatoceličnega kožnega raka.

Na tej fotografiji je prikazan maligni tumor, ki je bil s histološkim pregledom biopsije identificiran kot ploščatocelični karcinom.

Vzroki za razvoj ploščatoceličnega karcinoma

Predrakave bolezni

Fakultativne predrakave bolezni ne prerastejo vedno v raka, tudi z zelo dolgim ​​potekom. Ker pa še vedno obstaja verjetnost njihove degeneracije v raka s fakultativnimi boleznimi, je treba takšne patologije tudi zdraviti. Neobvezne in obvezne predrakave bolezni ploščatoceličnega karcinoma so prikazane v tabeli.

Obligacija predrakavega ploščatoceličnega karcinoma	Neobvezna prekancerozni ploščatocelični karcinom
Pigmentirana kseroderma. To je zelo redka dedna bolezen. Najprej se manifestira pri starosti 2-3 let v obliki rdečice, razjede, razpok in bradavičastih izrastkov na koži. S pigmentirano kserodermo kožne celice niso odporne na ultravijolične žarke, zaradi česar se pod vplivom sonca poškoduje njihov DNK in se prerodijo v rakave.	Senilna keratoza. Bolezen se razvije pri starejših ljudeh na predelih kože, ki niso pokriti z oblačili, zaradi dolgotrajne izpostavljenosti ultravijoličnemu sevanju. Na koži so vidni rdečkasti plaki, prekriti z rumenimi trdimi luskami. Senilna keratoza se v 1/4 primerov regenerira v ploščatocelični karcinom.
Bowenova bolezen. Pridobljena bolezen, ki je zelo redka in se razvije kot posledica dolgotrajne izpostavljenosti na koži škodljivih dejavnikov, kot so poškodbe, izpostavljenost neposredni sončni svetlobi, prahu, plini in druge nevarnosti v industriji. Najprej se na koži pojavijo rdeče lise, ki postopoma tvorijo rjavkaste obloge, prekrite z zlahka snemljivimi luskami. Ko se na površini plaka pojavijo razjede, to pomeni, da je prišlo do degeneracije v ploščatocelični karcinom..	Kožni rog. To je patološko zgostitev rožnice stratuma, kar ima za posledico nastanek valjaste ali stožčaste nadmorske višine nad površino kože do 7 cm. S to boleznijo se rak razvije v 7-15% primerov.
Pagetova bolezen. To je redka bolezen, ki se skoraj vedno pojavlja pri ženskah. Na koži spolovil, v pazduhi ali na prsih so se najprej pojavile rdeče lise prozorne oblike z mokro ali suho luskasto površino. Postopoma se pike povečajo v velikosti in se izrodijo v ploščatocelični karcinom.	Keratoakantom. To stanje se običajno razvije pri ljudeh, starejših od 60 let. Na koži obraza ali hrbtu rok nastanejo okrogle lise z depresijo v središču, v kateri so rumene luske. Ta bolezen postane ploščatocelični karcinom v 10 - 12% primerov..
Eritroplazija Keira. Redka bolezen, ki se pojavi samo pri moških in je značilna po pojavu rdečih nodul ali papiloma na penisu glans.	Kontaktni dermatitis. Relativno pogosta bolezen pri ljudeh katere koli starosti. Bolezen se razvije kot posledica izpostavljenosti na koži različnih agresivnih snovi in ​​so značilni značilni znaki vnetja - bolečina, oteklina, pordelost, srbenje in pekoč občutek.

Predisponirajoči dejavniki

Predisponirajoči dejavniki vključujejo različne skupine učinkov na človeško telo, ki večkrat povečajo tveganje za razvoj ploščatoceličnega karcinoma (včasih na desetine ali stotine). Prisotnost predisponirajočih dejavnikov še ne pomeni, da bo oseba, ki jim je izpostavljena, nujno razvila raka. To samo pomeni, da je tveganje za raka pri tej osebi večje kot pri drugem, ki ni bil izpostavljen predispozicijskim dejavnikom..

Na žalost verjetnost nastanka ploščatoceličnega karcinoma nima linearne povezave s časom, v katerem je bila oseba izpostavljena predisponirajočim dejavnikom. To pomeni, da se pri eni osebi rak lahko oblikuje po kratki izpostavljenosti predisponirajočim dejavnikom (na primer 1 do 2 tedna), drugi pa bo ostal zdrav, tudi če je bil zelo dolgo izpostavljen popolnoma istim dejavnikom..

Vendar pa je verjetnost nastanka ploščatoceličnega karcinoma povezana s številom predispozicijskih dejavnikov. To pomeni, da bolj ko so na človeka vplivali bolj nagnjeni dejavniki, večja je verjetnost za razvoj raka. Vendar to razmerje žal ni linearno, zato celotnega tveganja za rak pri osebi, ki je hkrati izpostavljena več predisponirajočim dejavnikom, ni mogoče izračunati s preprostim aritmetičnim seštevanjem. Upoštevajmo to s primerom.

Tako predispozicijski faktor 1 poveča tveganje za karcinom skvamoznih celic 8-krat, faktor 2 - 5-krat, faktor 3 - 2-krat. Skupno tveganje, ki bo nastalo po izpostavljenosti vsem tem trem dejavnikom, bo večje od tveganja vsakega od njih posebej, vendar ne bo enako preprosto aritmetični vsoti njihovih tveganj. To pomeni, da skupno tveganje ni 8 + 2 + 5 = 15-krat. V vsakem konkretnem primeru bo to skupno tveganje drugačno, saj je odvisno od številnih dejavnikov in parametrov, ki določajo splošno stanje telesa. Torej, pri eni osebi se lahko skupno tveganje za razvoj raka poveča za 9-krat glede na normo, v drugi pa za 12 itd..

Predisponirajoči dejavniki ploščatoceličnega karcinoma vključujejo naslednje:
1. Genetska nagnjenost.
2. Vsaka kronična vnetna obolenja kože in sluznice, kot so:

• Opekline katerega koli izvora (sončna, toplotna, kemična itd.);
• Kronični sevalni dermatitis;
• Kronična pioderma;
• Kronična razjeda;
• Discoid eritematozni lupus;
• Kronični bronhitis, laringitis, traheitis, vulvitis itd..

3. Brazgotine katerega koli izvora in lokalizacije:

• Travmatične brazgotine, ki so se pojavile po izpostavljenosti mehanskim, toplotnim in kemičnim dejavnikom;
• Brazgotine, ki so ostale na kožnih boleznih, kot so vre, carbuncles, tuberkulozni lupus in elephantiasis;
• Rak Kangri ali kairo (rak na mestu brazgotine z opeklinami);
• Rak, potem ko je bil opečen s koščki sandalovine ali sandalovine.

4. Dolgotrajna izpostavljenost ultravijoličnemu sevanju (dolgotrajna izpostavljenost soncu itd.).
5. Izpostavljenost ionizirajočemu sevanju (sevanju).
6 kajenja tobaka.
7. Pitje alkoholnih pijač, zlasti močnih (na primer vodka, konjak, džin, tekila, rum, viski itd.).
8. Nepravilna prehrana.
9. Kronične nalezljive bolezni (na primer onkogene sorte humanega papiloma virusa, HIV / AIDS itd.).
10. Visoka stopnja onesnaženosti zraka na območju stalnega prebivališča.
11. Jemanje zdravil z imunosupresivnim delovanjem.
12. Nevarnosti pri delu (proizvodi zgorevanja premoga, arzena, premogov katran, lesni prah in katran, mineralna olja).
13. Starost.

Razvrstitev (sorte) ploščatoceličnega karcinoma

Trenutno obstaja več klasifikacij ploščatoceličnega karcinoma ob upoštevanju njegovih različnih značilnosti. Razvrstitev, ki upošteva histološki tip tumorja, razlikuje naslednje vrste ploščatoceličnega karcinoma:

• Keratinizacija skvamoznega (diferenciranega) raka;
• Skvamozni ne-keratinizirajoči (nediferencirani) rak;
• Slabo diferenciran rak, podoben sarkomu v obliki celic, ki ga tvorijo;
• Glandularni ploščatocelični karcinom.

Kot lahko vidite, je glavna značilnost različnih vrst ploščatoceličnega karcinoma stopnja diferenciacije celic, ki tvorijo tumor. Zato je ploščatocelični karcinom glede na stopnjo diferenciacije razdeljen na diferenciran in nediferenciran. In diferencirani rak je po drugi strani lahko zelo diferenciran ali zmerno diferenciran. Če želite razumeti bistvo izraza "stopnja diferenciacije" in si predstavljati lastnosti raka določene diferenciacije, morate vedeti, za kakšen biološki proces gre..

Torej, vsaka normalna celica človeškega telesa ima sposobnost razmnoževanja in diferenciacije. Proliferacijo razumemo kot sposobnost celice, da se deli, torej da se množi. Vendar pa običajno vsako celično delitev strogo nadzorujejo živčni in endokrini sistem, ki sprejema informacije o številu mrtvih celičnih struktur in se "odloča" o potrebi po njihovi nadomestitvi..

Kadar je treba zamenjati odmrle celice v katerem koli organu ali tkivu, živčni in endokrini sistem začne postopek delitve živih celičnih struktur, ki se množijo in s tem povrnejo poškodovano območje organa ali tkiva. Ko se število živih celic v tkivu obnovi, živčni sistem odda signal o koncu delitve in proliferacija se ustavi do naslednje podobne situacije. Običajno je vsaka celica sposobna deliti omejeno število krat, po kateri preprosto odmre. Zaradi smrti celic po določenem številu delitev se mutacije ne kopičijo in rakavi tumorji se ne razvijejo.

Toda s rakavo degeneracijo celica pridobi sposobnost neomejene proliferacije, ki je ne nadzorujejo živčni in endokrini sistem. Posledično se rakava celica deli neskončno večkrat, ne da bi po določenem številu delitev umrla. Prav ta sposobnost omogoča, da tumor hitro in stalno raste. Širjenje se lahko razlikuje v stopinjah od zelo nizke do visoke. Čim višja je stopnja proliferacije, tem agresivnejša je rast tumorjev, saj je krajši časovni interval med dvema zaporednima celičnima delitvama.

Stopnja razmnoževanja celic je odvisna od njegove diferenciacije. Diferenciacija pomeni sposobnost celice, da se razvije v visoko specializirano, zasnovano za izvajanje majhnega števila strogo določenih funkcij. Ponazorimo to s primerom: po diplomi človek nima nobenih ozkih in edinstvenih veščin, ki bi jih lahko uporabil za izvajanje majhnega obsega specializiranega dela, na primer izvajanje očesnih operacij. Za pridobitev takšnih znanj se morate učiti in vaditi, nenehno ohranjati in izboljševati kvalifikacije..

Pri ljudeh obvladovanje določenih veščin imenujemo učenje, postopek pridobivanja specializiranih funkcij vsake na novo oblikovane celice zaradi delitve pa imenujemo diferenciacija. Z drugimi besedami, novo nastala celica nima potrebnih lastnosti za opravljanje funkcij hepatocita (jetrna celica), kardiomiocita (miokardna celica), nefrocita (ledvična celica) itd. Da bi pridobil takšne lastnosti in postal polnopravna visoko specializirana celica s strogo določenimi funkcijami (redne kontrakcije v kardiomiocitu, filtracija krvi in ​​koncentracija urina v nefrocitu, proizvodnja žolča v hepatocitu itd.), Mora opraviti nekakšen "trening", kar je postopek diferenciacija.

To pomeni, da kolikor višja je stopnja diferenciacije celice, bolj je specializirana in je sposobna opravljati ozek seznam strogo določenih funkcij. In čim nižja je stopnja diferenciacije celic, bolj "univerzalna" je, torej ni sposobna opravljati nobenih zapletenih funkcij, ampak se lahko množi, uporablja kisik in hranila ter zagotavlja celovitost tkiva. Poleg tega je višja diferenciacija, manjša je proliferativna sposobnost. Z drugimi besedami, bolj visoko specializirane celice se ne delijo tako intenzivno kot nizko specializirane celice..

Glede ploščatoceličnega karcinoma je koncept diferenciacije zelo pomemben, saj odraža stopnjo zrelosti tumorskih celic in s tem hitrost njihovega napredovanja in agresivnosti..

Diferencirani ploščatocelični karcinom (keratinizirajoč ploščatocelični karcinom, keratinizirajoči ploščatocelični karcinom, visoko diferenciran ploščatocelični karcinom in zmerno diferenciran ploščatocelični karcinom)

V oklepajih so sopomenke, ki jih zdravniki in znanstveniki uporabljajo za označevanje diferenciranega ploščatoceličnega karcinoma.

Glavna značilnost te vrste tumorja so diferencirane rakave celice, ki jih dejansko sestavljajo. To pomeni, da tumor tvorijo omejene strukture, imenovane "biseri", ker ima njihova lupina značilno sivkasto belo barvo z rahlim sijajem. Diferencirani ploščatocelični karcinom raste in napreduje počasneje kot vse druge vrste ploščatoceličnega karcinoma, zato ga lahko pogojno štejemo za najbolj "ugodnega".

Glede na stopnjo diferenciacije celic, ki tvorijo tumor, to vrsto raka delimo na zmerno in zelo diferencirane oblike. V skladu s tem je višja stopnja diferenciacije tumorskih celic, bolj ugodna je prognoza, saj počasneje napreduje tumor..

Poseben znak diferenciranega ploščatoceličnega karcinoma je prisotnost pohotnih lusk na zunanji površini tumorja, ki tvorijo rumenkasto mejo. Ta vrsta raka se skoraj v vseh primerih razvije na koži, skoraj nikoli se ne lokalizira v drugih organih ali tkivih..

Squamous cell non-keratinizing karcinom (nediferenciran ploščatocelični karcinom)

To vrsto raka sestavljajo nediferencirane celice, zato je značilna najmočnejša stopnja malignosti, hitra rast in napredovanje ter sposobnost metastaziranja v kratkem času po nastanku tumorja. Ne-keratinizirajoči tip tumorja je najbolj maligna oblika karcinomov ploščatocelic.

Nekiratizirano nediferencirani ploščatocelični karcinom se lahko tvori v katerem koli organu ali tkivu, najpogosteje pa je lokaliziran na sluznici. Na koži nastane nek keratinizirajoči ploščatocelični karcinom le v 10% primerov, v preostalih 90% pa keratinizirajoči tip malignega tumorja.

Pri nek keratiniziranem ploščatoceličnem karcinomu ne pride do nastanka značilnih "bisernih" struktur, saj rakave celice ne tvorijo pohotnih lusk, ki bi se odlagale na površini tumorja in tvorile sivkasto-belo kapsulo.

Slabo diferenciran ploščatocelični karcinom

Glandularni ploščatocelični karcinom

Simptomi

Simptomi ploščatoceličnega karcinoma so odvisni od njegove lokacije in v veliki meri določajo, kateri organ je prizadel tvorbo tumorja. Vendar imajo vsi tipi ploščatoceličnega karcinoma številne skupne klinične znake, ki so značilni za značilnosti njegove rasti..

Torej, odvisno od načina rasti, je ploščatocelični karcinom razdeljen na naslednje oblike:

• Za eksofitsko obliko (papilarno) je značilno, da tvori nodul, jasno ločen od okoliških tkiv, ki se postopoma povečuje v velikosti. Kot rezultat se tvori tumor, ki je videti kot cvetačno cvetje in je obarvan rdeče-rjavo. Površina tumorja ima izrazito neenakomerno gomoljno strukturo z natančno določeno depresijo v osrednjem delu. Takšen tumor se lahko pritrdi na površino sluznice ali kože s tanko nogo ali široko osnovo. Postopoma lahko celotna površina eksofitske oblike raka razjeda, kar označuje njen prehod v endofitično obliko.
• Za endofitično obliko (infiltrativno-ulcerativni) je značilna hitra ulceracija majhnega primarnega vozliča, namesto katerega se oblikuje ena velika razjeda. Takšna razjeda ima nepravilno obliko, gosto in dvignjeno nad sredino roba, grobo dno, prekrito z belkastim cvetom s smrdečim vonjem. Razjeda se praktično ne poveča v velikosti, saj tumor raste globoko v tkiva in prizadene mišice, kosti, sosednje organe itd..
• Mešana oblika.

Skvamoznocelični kožni rak

Najpogosteje je tumor lokaliziran na koži obraza, spodnji ustnici, nosnem mostu, ličnicah, ušesih, pa tudi na odprtih predelih telesa, na primer rokah, ramenih ali vratu. Kožni rak ne glede na specifično lokacijo napreduje in se v različnih delih telesa obnaša povsem enako. In napoved in malignost sta odvisna od vrste ploščatoceličnega karcinoma (keratinizirajočega ali ne-keratinizirajočega), oblike rasti (endofitične ali eksofitične), pa tudi od stopnje razširjenosti patološkega procesa na začetku zdravljenja.

V začetnih fazah je kožni rak videti kot nepravilna rdeča ali rjavkasta pega, ki lahko s časom narašča in razjeda. Nato tumor postane podoben travmatični poškodbi kože - rdeča površina, na kateri so vidni številni razjede, modrice in rjavo sintrani koščki krvi. Če tumor raste eksofitično, potem ima obliko izrastka na koži različnih velikosti, na površini katerega so lahko tudi številne razjede.

Za tumor so značilne naslednje značilnosti:

• Bolečina;
• Oteklina okoliškega tkiva
• Srbenje;
• Pekoč občutek;
• Pordelost kože, ki obdaja tumor;
• Krvavitev s površine tumorja.

Skvamoznocelični karcinom vratu, nosu in glave

Skvamoznocelični rak ustnic

Skvamoznocelični pljučni rak

Skvamoznocelični karcinom maternice

Skvamoznocelični karcinom materničnega vratu

Skvamoznocelični karcinom vulve

Skvamoznocelični karcinom larinksa

Skvamoznocelični karcinom požiralnika

Skvamoznocelični karcinom jezika, grla in ličnic

Skvamoznocelični karcinom tonzile

Skvamoznocelični karcinom rektuma

Skvamoznocelični karcinom želodca

Ploščatocelični karcinom bezgavke

Stopnje bolezni

Za določitev stopnje in resnosti patološkega procesa ploščatoceličnega karcinoma katere koli lokalizacije se uporablja klasifikacija TNM, v kateri vsaka črka označuje enega od znakov tumorja. V tej razvrstitvi se črka T uporablja za označevanje velikosti tumorja in obsega, v katerem se je razširil na okoliška tkiva. Črka N se uporablja za označevanje stopnje metastaz na bezgavkah. In črka M odraža prisotnost metastaz na oddaljenih organih. Za vsak tumor se določi njegova velikost, prisotnost metastaz v bezgavkah in drugih organih in vsi ti podatki se zapišejo v obliki alfanumerične kode. V kodo so po črkah T, N in M ​​zapisali številko, ki označuje stopnjo poškodbe organa s strani tumorja, na primer T1N2M0. Ta posnetek vam omogoča, da hitro razumete vse glavne značilnosti tumorja in ga pripišete 1., 2., 3. ali 4. stopnji.

Številke in črke klasifikacije TNM pomenijo naslednje:

• Tx - ni podatkov o tumorju;
• T0 - ni primarnega tumorja;
• Tis - rak in situ;
• T1 - tumor manjši od 2 cm;
• T2 - tumor od 2 do 5 cm;
• T3 - tumor več kot 5 cm;
• T4 - tumor je vzklil sosednja tkiva;
• N0 - metastaze ne vplivajo na bezgavke;
• N1 - metastaze vplivajo na bezgavke;
• M0 - na drugih organih ni metastaz;
• M1 - metastaze na drugih organih so prisotne.

Stopnje raka na podlagi klasifikacije TNM so opredeljene na naslednji način:
1. stopnja 0 - T0N0M0;
2. stopnja I - T1N0M0 ali T2N0M0;
3. stopnja II - T3N0M0 ali T4N0M0;
4. faza III - T1N1M0, T2N1M0, T3N1M0, T4N1M0 ali T1-4N2M0;
5. faza IV - T1-4N1-2M1.

Prognoza skvamoznega celičnega karcinoma

Prognoza za ploščatocelični karcinom je odvisna od stopnje bolezni in njene lokalizacije. Glavni kazalnik prognoze je petletno preživetje, kar pomeni, koliko odstotkov skupnega števila bolnikov živi 5 ali več let brez ponovitve raka.

Prognoza za ploščatocelični karcinom materničnega vratu - petletna stopnja preživetja je 90% v fazi I, 60% v fazi II, 35% v fazi III in 10% v fazi IV.

Napoved za ploščatocelični pljučni rak - petletna stopnja preživetja v stopnji I je 30-40%, v fazi II - 15-30%, v fazi III - 10%, v stopnji IV - 4 - 8%.

Napoved za rak ustnice je petletna stopnja preživetja 84-90% v stopnjah I-II in 50% pri III in IV stopnjah.

Prognoza za rak ustne votline (obrazi, jezik, grlo) - petletna stopnja preživetja je 85-90% v fazi I, 80% v fazi II, 66% v III fazi in 20-32% v fazi IV.

Prognoza za rak jezika in tonzil - petletna stopnja preživetja je 60% v fazi I, 40% v fazi II, 30% v fazi III in 15% v fazi IV.

Prognoza za kožni rak (glava, nos, vrat in druge lokalizacije) - petletna stopnja preživetja je pri I, II in III stopnjah 60%, pri IV pa 40%.

Prognoza za raka črevesja in želodca - petletna stopnja preživetja v stopnji I je skoraj 100%, na stopnji II - 80%, na stopnji III - 40-60%, na stopnji IV - približno 7%.

Napoved za rak požiralnika in grla - petletna stopnja preživetja je 10 - 20% v vseh fazah.

Diagnostika

Squamous celični karcinom katere koli lokalizacije se diagnosticira z naslednjimi metodami pregleda:

• Vizualni pregled prizadetega območja sluznic ali kože s strani zdravnika;
• Občutek bolečega ali neprijetnega območja
• Konfokalna laserska skenirna mikroskopija (uporablja se le za diagnozo kožnega raka, saj lahko loči maligni tumor od drugih novotvorb na koži);
• Endoskopske metode (sigmoidoskopija, kolonoskopija, gastroskopija, ezofagoskopija, histeroskopija, kolposkopija, laringoskopija, bronhoskopija itd.);
• Rentgenske metode (rentgen pljuč, irrigoskopija, histerografija itd.);
• Pregled z računalniško tomografijo;
• Slikanje z magnetno resonanco;
• Pozitronska emisijska tomografija;
• Histološki pregled biopsije, odvzet med endoskopskim pregledom;
• Laboratorijske metode (določi se koncentracija tumorskih markerjev, v prisotnosti katerih se opravi podroben ciljni pregled na prisotnost raka).

Običajno se diagnoza ploščatoceličnega karcinoma začne s fizičnim pregledom, ki mu sledi endoskopski ali rentgenski pregled z vzorčenjem biopsije. Odvzeti vzorci biopsije se pregledajo pod mikroskopom in na podlagi strukture tkiva se ugotovi, ali ima oseba raka. Rentgenske in endoskopske metode lahko nadomestimo s katero koli vrsto tomografije.

Laboratorijske metode pri diagnozi ploščatoceličnega karcinoma so razširjene le v ginekološki praksi za odkrivanje malignih novotvorb materničnega vratu. To je test razmaza citologije, ki ga ženske opravijo vsako leto. Za ploščatocelični karcinom različne lokalizacije laboratorijske diagnostične metode niso velikega pomena..

Antigen skvamoznoceličnega karcinoma

Antigen za skvamoznocelični karcinom je tumorski marker, katerega določitev koncentracije omogoča sum na maligno neoplazmo te vrste pri osebi v zgodnjih fazah, kadar so klinični simptomi nepomembni ali popolnoma odsotni.

Tumorski marker ploščatoceličnega karcinoma je antigen SCC, katerega koncentracija v krvi je večja od 1,5 ng / ml, kaže na veliko verjetnost prisotnosti te vrste tumorja v katerem koli organu. Če zaznamo podobno koncentracijo antigena SCC, je treba temeljito pregledati s pomočjo tomografije in endoskopskih metod..

Vendar visoke koncentracije ploščatoceličnega antigena karcinoma ne kažejo vedno na to, da ima oseba maligni tumor. Raven antigena SCC se lahko poveča ne le pri raku, ampak tudi v naslednjih stanjih:

• Predrakave kožne bolezni;
• Ekcem;
• Luskavica;
• Odpoved jeter.

Skvamoznocelični karcinom - zdravljenje

Squamous celični karcinom katere koli lokacije se zdravi z naslednjimi metodami:

• Kirurška operacija, med katero se odstranijo primarni fokus in bezgavke, na katere vplivajo metastaze;
• Radioterapija (radioterapija);
• Kemoterapija.

Če tumor ni prevelik, se najprej izvede operacija, med katero se odstranijo vsa prizadeta tkiva. Nato se dodeli kemoterapija ali radioterapija. Če je tumor velik, se pred operacijo damo obsevalno terapijo, da se zmanjša velikost tumorja in da se ga lahko zazna. Nato se izvaja kemoterapija.

S ploščatoceličnim kožnim rakom se vedno ne zateče k kirurški odstranitvi prizadetega tkiva, pogosto je uporaba sevanja ali kemoterapije povsem dovolj, da ozdravi.

Specifična metoda zdravljenja se za vsako osebo vedno izbere individualno.

Avtor: Nasedkina A.K. Specialist za biomedicinska raziskovanja.

Stadiji in zdravljenje karcinoma materničnega vratu v materničnem vratu

Ploščatocelični karcinom materničnega vratu lahko povzročijo različni dejavniki, najprej je pogosta travmatizacija in različni nalezljivi procesi medeničnih organov. V tem primeru ima ženska nenehno odvajanje krvi in ​​belkaste sluzi iz spolovil, pa tudi močne bolečine v trebuhu. Patologijo lahko prepoznate med ginekološkim pregledom in ultrazvočnim pregledom.

Maligni proces se pojavlja predvsem pri ženskah med menopavzo.

Etiologija in patogeneza

Skvamoznocelični karcinom maternice lahko izzove učinek takih dejavnikov na človeško telo:

• kajenje;
• hormonsko neravnovesje;
• Pomanjkanje spanja;
• dedna nagnjenost;
• pogost stres;
• nezdravljene okužbe genitalnega trakta;
• dolgotrajni vnetni procesi;
• okužba s človeškim papiloma virusom;
• uporaba intrauterine naprave;
• nenadzorovan vnos glukokortikosteroidov;
• izvajanje kirurških posegov, vključno s splavom;
• več rojstev;
• citomegalovirus in genitalni herpes.

Mutacija in nenadzorovana delitev celic se pojavi pod vplivom različnih patogenih dejavnikov.

Skvamoznocelični karcinom nastane iz stratificiranega skvamoznega epitelija, ki se nahaja na površini materničnega vratu, včasih pa lahko zraste iz žleznih celic. Neoplazma nastane kot posledica degeneracije zdravih tkiv v maligna, ki so posledica vpliva različnih dejavnikov. Za atipične celične elemente je značilna nenadzorovana rast in hitro razmnoževanje. Popolnoma absorbirajo in nadomestijo zdravo tkivo.

Stopnje napredovanja

Skvamoznocelični karcinom v maternici ima naslednje stopnje razvoja:

• Začetna. Atipične celice se širijo predvsem na površini epitelija, ne da bi posegale v osnovna tkiva. Razdeljen je na naslednja obdobja:
  • fino invaziven;
  • invazivni ploščatocelični karcinom.
• Druga stopnja. Zanj je značilno kalitev maligne novotvorbe v telo maternice.
• Tretjič. Povezano s širjenjem malignih celic v limfnem sistemu in odlaganjem v bezgavkah.
• Četrtič. Povzroča metastaze v vseh sistemih in je neozdravljiv.

Nazaj na kazalo

Simptomi

Skvamoznocelični karcinom materničnega vratu povzroči razvoj naslednjih značilnih kliničnih znakov pri pacientu:

• krvavitve iz genitalij;
• obstojna levkoreja;
• bolečine v medeničnih organih;
• disurija;
• zaprtje;
• splošno slabo počutje;
• kršitev apetita;
• izčrpanost;
• povišana telesna temperatura.

V začetni fazi razvoja je maligni proces popolnoma asimptomatski in bolezen lahko odkrijemo le z ginekološkim pregledom. Kasneje se pojavijo neprijetni občutki, ki se širijo na medenične organe. Značilen klinični znak keratiniziranega raka je sproščanje epitelijskih delcev iz genitalnega trakta med krvavitvami. Poleg tega opazimo konstantno levkorejo..

Kako se diagnosticira?

Squamous non-keratinizing rak materničnega vratu je mogoče sumiti na simptome in med ginekološkim pregledom. Tudi zgodnja diagnoza vključuje ultrazvočni pregled. Priporočljivo je opraviti magnetnoresonančno računalniško tomografijo, opraviti tudi splošni in biokemični krvni test. Za potrditev maligne narave tumorja se opravi diagnostično strganje, ki mu sledita histologija in citologija..

Visoko diferenciran rak je manj maligni in za njega je značilna počasnejša rast kot zmerno diferenciran ali nediferenciran.

Zdravljenje patologije

Slabo diferenciran ploščatocelični karcinom materničnega vratu je indikacija za kompleksno terapijo, ki vključuje operacijo z odstranjevanjem tumorskega konglomerata skupaj z regionalnimi bezgavkami ter kasnejšo sevalno in kemoterapijo. Pomembno je izvesti kirurško manipulacijo z izločanjem vsega malignega tkiva. To bo zagotovilo manj možnosti ponovitve tumorja. Če takšne operacije ni mogoče izvesti, se izvaja paliativno zdravljenje, kar pomaga nekoliko izboljšati bolnikovo stanje. Za kemoterapijo se uporabljajo citostatska zdravila, ki upočasnjujejo rast in razmnoževanje netipičnih celic. Uporablja tudi ciljno obsevanje z ionizirajočimi žarki. Bolnik potrebuje simptomatsko terapijo s protibolečinskimi zdravili in antiemetičnimi zdravili.

Kako opozoriti?

Preprečevanje ploščatocelične neoplazme materničnega vratu je izogibanje travmam in okužbam s spolno prenosljivimi okužbami. Pomembno je tudi, da ga redno pregledujete pri ginekologu, da se preizkusite za zgodnjo diagnozo takšne bolezni. Pomembno je pravilno uporabljati kontraceptive, vključno z intrauterino napravo. Izogibajte se stresu, prekomernemu delu in pomanjkanju spanja.

Prognoza za pacienta

Napoved življenja je odvisna od stopnje, na kateri so odkrili keratinizirajoč skvamoznocelični karcinom materničnega vratu. V prvi ali drugi fazi je petletna stopnja preživetja po operaciji 90%. Če ga odkrijemo po pojavu metastaz, se ta številka zmanjša na 30-40%. Prognoza za bolnike s slabo diferenciranim rakom je manj ugodna.

Diagnostika, oblike in zdravljenje raka ustne sluznice

Asimptomatski potek malignega tumorja ustne sluznice v zgodnji fazi onemogoča pravočasen začetek terapije.

Vendar obstajajo znaki, ki jih ni mogoče prezreti, saj lahko bolezen v začetni fazi svojega razvoja popolnoma ozdravimo. V članku bodo obravnavani vzroki, simptomi in metode zdravljenja raka ustne votline.

Oblike raka ustne sluznice

Onkološke bolezni ustne votline so običajno razdeljene na tri vrste, ki se razlikujejo po etiologiji in zunanjih znakih:

Rak ustne sluznice
Ime	Opis
Vezan	Na tkivih opazimo tesnila z jasnimi robovi. Sluznica ima belkaste lise ali ostane nespremenjena. Neoplazme pri nodularnem raku se hitro povečajo.
Ulcerativni	Neoplazme izgledajo kot razjede, dolgo ne zdravijo, kar bolniku povzroča hudo nelagodje. Patologija v ulcerativni obliki hitro napreduje. V primerjavi z drugimi vrstami veliko pogosteje prizadene sluznico.
Papilarna	Neoplazma ima gosto strukturo. Nemogoče je ne opaziti, saj tumor dobesedno sese v ustno votlino. Barva in struktura sluznice ostaneta skoraj nespremenjena.

Lokalizacija

Glede na cono in naravo lokalizacije novotvorb ločimo naslednje vrste tumorjev.

Rak obraza

Lezije pogosteje najdemo na ustni liniji približno na ravni vogalov. Na začetni stopnji razvoja spominja na razjedo.

Kasneje pacient čuti nekaj omejitev pri zapiranju in odpiranju čeljusti. Nelagodje je opaziti tudi med žvečenjem hrane in pogovorom..

Tla ust

Lokacija goriščne cone opazimo na mišicah tal ustne votline z možnim zajemom bližnjih območij sluznice (spodnji del jezika s prehodom v žlez slinavk). Pacient doživi hude bolečine in obilno slinjenje.

Jezik

Tumor je lokaliziran na stranskih površinah jezika. Zaznavno nelagodje je opaziti med pogovorom in žvečenjem hrane.

Ta sorta se pojavlja pogosteje kot lokacija žarišč na zgornjih in spodnjih tkivih jezika z zajemom konice in korenine.

Rak na območju alveolarnih procesov

Lezije se lahko tvorijo na zgornjem in spodnjem delu ust s poškodbami zob. To povzroči krvavitev dlesni in bolečino z lahkim pritiskom na zob..

Rak neba

Nepce je sestavljeno iz mehkih in trdih tkiv. Glede na to, kateri od njih je bil prizadet, se diagnosticira vrsta raka.

Skvamoznocelični karcinom tvori na mehkih tkivih, in ko se lezije nahajajo na trdem nebu, prepoznajo: cilindromo, adenokarcinom, ploščatocelični tip. Bolečina in nelagodje med žvečenjem in pogovorom naj bi opozorili.

Metastaze

Za raka je značilna sposobnost širjenja v sosednje plasti. Smer metastaz določajo bezgavke, po njih se plazilci plazijo.

Vsaka vrsta raka ima svoj vektor gibanja:

• z onkologijo ličnic in alveolarnimi procesi spodnje čeljusti metastaze napredujejo do submandibularnih vozlišč;
• tvorbe v distalnih regijah so usmerjene v vozlišča blizu jugularne vene;
• pri raku jezika z območjem poškodbe konice ali stranskih strani se metastaze začnejo v bezgavkah vratu, včasih zajamejo submandibularna vozlišča;
• s patologijo se pipci plazijo na notranje organe, vplivajo tudi na kostno tkivo.

Razlogi

Specifični vzroki raka ustne sluznice niso znani..

Toda mnenje znanstvenikov iz različnih držav se strinja, da se sprožijo naslednji dejavniki:

Pred malignimi tumorji obstajajo patološki procesi

okužba s papiloma virusom;

zasvojenost s kajenjem tobaka in pitjem alkohola (ko kombinirate slabe navade, se poveča tveganje za razvoj bolezni);

moški del populacije je dovzetni za bolezen pogosteje kot ženske;

lišaji na sluznici;

podhranjenost, kar vodi v pomanjkanje elementov v sledovih v telesu;

delo v poklicu, nevarnem za zdravje;

oslabljena imuniteta;

jedo preveč vroče hrane in pijač.

Dejavniki tveganja vključujejo:

• slabe navade (zloraba alkohola, kajenje, žvečenje in vohanje tobaka);
• prisotnost protetičnih struktur v ustni votlini, ki občasno poškodujejo sluznico z ostrimi robovi;
• delajo v podjetjih, kjer je povečana koncentracija strupenih snovi, azbesta in drugih kemičnih spojin;
• zapletov po zapletenih poškodbah čeljustnega sistema ali operacijah za odstranjevanje zob.

Predrakave bolezni

Obstajajo patološki procesi, ki pred malignimi tvorbami. Naslednje bolezni so po medicinski klasifikaciji možne nevarnosti.

Bowenova bolezen

Sodobni znanstveniki menijo, da je bolezen intraepitelna onkologija

Patologijo je že leta 1912 opisal Bowen in jo označil za predrakavo stanje..

Sodobni znanstveniki ocenjujejo bolezen kot intraepitelno onkologijo, vendar je v mednarodnem histološkem priročniku navedena kot dejavnik tveganja.

Simptomi:

• izbruhi nodularno-pegastega značaja;
• lokacija žarišča predvsem v zadnjem delu ust;
• površina prizadetega območja sluznice je žametna;
• sčasoma se pojavi atrofija ustne sluznice;
• nastanek erozije na površini žarišča.

Ko je diagnosticiran, se razlikuje z rdečico lišajev in levkoplakijo. Bolezen spremljajo neprijetni simptomi.

Kot metoda zdravljenja je izbrana kirurška metoda. Prizadeta območja sluznice in tkiva se popolnoma odstranijo. V prisotnosti velikega prizadetega območja se uporablja kompleksna terapija.

Leukoplakija

Eden od izzivnih razlogov je pogosto izpostavljanje dražilnih snovi na ustni sluznici

Za bolezen je značilna povečana keratinizacija sluznih tkiv, žarišča so lokalizirana na notranji strani ličnic, vogalih ust, jeziku.

Eden od izzivnih razlogov je pogosto izpostavljanje dražilnih snovi na ustni sluznici.

To so lahko tako slabe navade (tobak, alkohol) kot tudi začinjena ali vroča hrana.

Nepravilna oblika proteze lahko ustvari ugodne pogoje za razvoj levkoplakije..

Simptomi:

• rahel pekoč občutek;
• zategovanje sluznice, kar ustvarja nelagodje med pogovorom in prehranjevanjem;
• srbenje;
• tvorba belih ali sivih plakov (premer 2-4 mm).

Bistvo zdravljenja je odpravljanje dražilnih dejavnikov, jemanje vitaminskega kompleksa z visoko vsebnostjo vitaminov A in E, poškodbe zdravimo s posebnimi raztopinami ali izvedemo operativni poseg.

Shema je izbrana posamično, odvisno od oblike levkoplakije.

Papiloma

Tako stresne situacije kot poškodbe lahko izzovejo aktivno rast papiloma

Prepoznati bolezen preprosto po papilomih, ki se intenzivno tvorijo na ustni sluznici.

Tako stresne situacije kot poškodbe lahko izzovejo aktivno rast..

Simptomi:

• tvorba na ustni sluznici zaobljenih papiloma na nogi z bradavičasto, zrnato ali prepognjeno površino (velikosti 0,2-2 cm);
• lokalizacija predvsem na trdem in mehkem nebu, jeziku;
• bolečine, krvavitve, poslabšanje fizičnega stanja osebe niso opažene.

Zdravljenje papiloma vključuje operacijo odrezavanja tvorbe iz sluznice ter protivirusno in imunomodulacijsko terapijo.

Erozivna in ulcerativna oblika eritematoznega lupusa in lichen planusa

Potek bolezni poteka v akutni obliki in z benigno klinično sliko.

Erozivne tvorbe so lokalizirane na ustni sluznici in ustnicah.

Potek bolezni poteka v akutni obliki in z benigno klinično sliko..

Natančni izzivalni dejavniki niso bili ugotovljeni, vendar obstaja mnenje, da se razjede in erozije pojavijo kot posledica preobčutljivosti za različne okužbe, pa tudi v primeru okvare imunskega sistema.

Simptomi:

• pojav številnih rdečih pik, ki se spremenijo v erozije in razjede;
• občutek suhosti in hrapavosti v ustih;
• na območju žarišč je površina prekrita s fibrinoznim žariščem.

Režim zdravljenja vključuje uporabo protiglivičnih, protivnetnih, analgetičnih zdravil.

Predpisani so tudi pomirjevala, imunostimulirajoča sredstva, vitamini. Po potrebi uporabite fizioterapevtske metode: fonoforeza, elektroforeza. V težkih primerih se zatečejo kirurškemu posegu.

Postradacijski stomatitis

Zaplet zaradi sevalne bolezni privede do razvoja postradiacijskega stomatitisa

Nastane po postopkih z uporabo ionizirajočega sevanja, opravljenih s kršitvami.

Bolezen se lahko izzove z neprevidnim ravnanjem z radioaktivnimi izotopi, zaradi česar se na ustni sluznici tvorijo opekline..

Zaplet zaradi sevalne bolezni privede do razvoja postradiacijskega stomatitisa.

Simptomi:

• omotica, fizična šibkost;
• zadušljivost obraza;
• suha usta;
• bledica sluznice;
• nastanek belih pik v ustih;
• zrahljanje zob.

Za diagnosticiranje težave se uporabljajo anamneza, klinična slika bolezni, krvni test..

Shema zdravljenja vključuje:

• razvoj posebne prehrane;
• temeljito sanacijo ustne votline;
• zdravljenje sluznice z antiseptično raztopino.

Simptomi

Razlog za stik s specialistom so lahko naslednji znaki:

Zgostitev jezika, ki povzroča nelagodje med jedjo in pogovorom - znak za iskanje zdravniške pomoči

odrevenelost dlesni, več zob;

zgostitev jezika, kar povzroča nelagodje med jedjo in pogovorom;

odrevenelost jezika;

povečanje parametrov bezgavk, ki se nahajajo na območju vratu;

oteklina v čeljusti;

nenadna izguba teže;

deformacija glasu;

bolečine v ustih;

izguba zob brez pravega razloga;

pojav na ustni sluznici tvorb, ki dolgo časa ne minejo niti z uporabo mazil in losjonov za celjenje ran (to so lahko rdeče in bele lise, rane, tesnila, izrastki).

Faze razvoja

Neoplazme, tudi benignega izvora, se čez nekaj časa prerodijo v maligni tumor, ki z napredovanjem prehaja skozi tri stopnje razvoja:

• Za začetno obliko so značilni nenavadni pojavi za pacienta v obliki bolečih občutkov, razjed, tesnil v ustni votlini.
• Razvita oblika bolezni - razjede imajo obliko razpok, pojavijo se bolečine, ki sevajo iz ustne votline v različne dele glave. Obstajajo primeri, ko bolnik v tej fazi ne čuti bolečine.
• Zanemarjena oblika je aktivna faza raka, ko se lezije hitro širijo. Opaženi so tudi sočasni simptomi: bolečina v ustih, težave pri požiranju hrane, močno zmanjšanje telesne teže, sprememba glasu.

Obdobja

Rak ima več stopenj razvoja.

Za vsako fazo so značilni določeni parametri tumorja in obseg prizadetega območja:

Rak ima več stopenj razvoja

Stopnja nič - neoplazma je lokalizirana ne globlje od sluznice, tumor je majhen.

Najprej parametri tumorja ne dosežejo več kot 2 cm, rak se ne širi na druga tkivna območja.

Drugi - neoplazma se poveča na 4 cm, tumor napreduje, vendar prizadeto območje še ne doseže bezgavk.

Tretjič - velikost tumorja presega 4 cm, bolezen prizadene bezgavke.

Za četrto stopnjo je značilna prisotnost metastaz, ki so svoje pipke poslale v notranje organe (najpogosteje pljuča). Širjenje žariščne cone opazimo na kostnem tkivu obraza, sinusih.

Diagnostika

Če obstaja sum poškodbe kostnega tkiva, zdravnik predpiše napotnico za rentgen

Ustni rak se diagnosticira z vizualnim pregledom in palpacijo.

Pri stiku z novotvorbo se upoštevajo lokacija, gostota strukture, stopnja rasti.

Če obstaja sum poškodbe kostnega tkiva, zdravnik predpiše napotnico za rentgen.

Diferencialna diagnoza pomaga pri postavitvi diagnoze, če nabor simptomov primerjamo z drugimi ali sočasnimi boleznimi.

Naslednje študije pomagajo razjasniti sliko: ultrazvok, CT, MRI.

Zdravljenje

Obstaja več medicinskih načinov za zdravljenje ustnega raka.

Pri izbiri metode se upoštevajo naslednji dejavniki:

• bolnikovo zdravstveno stanje, prisotnost kroničnih bolezni;
• oblika neoplazme;
• stopnja razvoja onkologije.

Operacija

Po operaciji se izvajajo postopki za povrnitev pacientovega zdravja in videza

Ta metoda se uporablja za odrez novotvorb, da se prepreči rast tumorja in širjenje metastaz na bližnja tkiva, kosti in organe..

Po operaciji se izvajajo postopki za povrnitev pacientovega zdravja in videza.

Včasih bolnik potrebuje psihološko rehabilitacijo (predvsem z amputacijo organov).

Sevalna terapija

Priljubljen način boja proti raku, se pogosto uporablja za zdravljenje raka v ustni votlini. Uporablja se tako neodvisno kot po kirurškem posegu.

Če so parametri tumorja majhni, je smiselno uporabljati sevalno terapijo brez dodatnih manipulacij.

Z obsežnimi novotvorbami je bolj primerno kompleksno zdravljenje. Postopki nevtralizirajo preostale rakave celice, lajšajo bolečino in izboljšajo sposobnost požiranja.

V nekaterih primerih je bolniku predpisana brahiterapija. Ta metoda vključuje vnos posebnih palic neposredno v tumor, da bi ga obsevali od znotraj..

Kemoterapija

Ta metoda zdravljenja vključuje jemanje posebnih zdravil, ki imajo sposobnost zmanjšanja parametrov tumorja..

Zdravila se izberejo posamično, ob upoštevanju stopnje bolezni in oblike neoplazme. Kemoterapija se uporablja v kombinaciji s kirurškim posegom, radioterapijo in samostojno.

Napoved

Bolezen je mogoče popolnoma premagati le v primeru zgodnje diagnoze in pravilne izbire metode zdravljenja.

Prognoza je, da je mogoče bolezen popolnoma premagati le v primeru zgodnje diagnoze in pravilne izbire načina zdravljenja..

Rezultat je odvisen tudi od vrste raka.

Papilarno sorto je na primer veliko lažje zdraviti. Najtežje je z ulcerativno novotvorbo.

Obdobje brez ponovitve (do 5 let) po poteku izolirane terapije je 70-85%, z razvojem neoplazme na dnu ust je kazalnik nižji (46-66%).

Pri diagnosticiranju raka 3 ustnega raka po statističnih podatkih opazimo odsotnost recidivov pri 15-25%.

Zdravstvena zgodovina

V zgodnjih fazah lahko bolezen poteka brez manifestacije očitnih znakov ali ima slabe klinične simptome. Zunanji pregled ustne votline odkrije: razpoke, razjede, tesnila.

Formacije ne minejo dlje časa, tudi če lezije zdravimo s sredstvi za celjenje ran. Le četrtina bolnikov občuti značilne simptome: bolečine v ustni votlini, vnetje nazofarinksa, dlesni in zob.

Z razvojem bolezni manifestacije postanejo bolj izrazite, tumor pa se poveča v velikosti. Bolečine se začnejo dajati v ušesu, glavi, vratu.

Zaradi draženja ustne sluznice s produkti razpadanja rakavih celic je opaziti povečanje slinjenja, votlina izžareva gnusni vonj. Povečanje parametrov tumorja se kaže v simetriji obraza. V tretji fazi postanejo opazne deformacije.

Povečajo se bezgavke, ki se nahajajo v predelu vratu, kar zaznamo s pulpo. Nekaj ​​časa po porazu bezgavk ostanejo mobilni, v aktivni fazi tretje stopnje so spajkani z okoliškimi tkivi.

Preventivni ukrepi

Da preprečite nastanek malignega tumorja, je priporočljivo redno upoštevati preprosta pravila:

Prenehanje slabih navad lahko pomaga preprečiti tveganje za raka

Vsakodnevno ustne higienske postopke odstranite ostanke hrane po jedi z nitko ali sperite.

Sistematično obiščite zobozdravnika za preventivni pregled in pravočasno zdravljenje ugotovljenih težav.

Zavračati od slabih navad.

Omejite čas hoje, ko je sonce na vrhuncu. Velike količine sončnih žarkov so zdravju škodljive.

Hrano in pijače je treba zaužiti tople, vroče jedi, kot začinjene, dražijo sluznico, izzovejo nastanek pik in razjed.

Prehrana mora biti bogata z vitamini in minerali, pa tudi z vlakninami. Uporabne snovi lahko najdete v sveži zelenjavi in ​​sadju..

Analiza statistike raka sluznice kaže, da je zdravljenje bolezni z lokacijo lezije v sprednjem delu ust uspešnejše kot pri prisotnosti tumorja na hrbtu..

2017–2020 © DantoLand - spletna revija o zobozdravstvu. Vse pravice pridržane. Pri kopiranju gradiva spletnega mesta - povezave do našega spletnega mesta, je potreben vir.

119334, Moskva, Leninski prospekt, 41/2, nadstropje 2