Glavni
Teratoma

Maternični fibroidi: simptomi, zdravljenje, preprečevanje

Zadnja posodobitev: 5. 5. 2020

Vsebina članka

Danes je ena od petih žensk, starejših od 40 let, diagnosticirana z materničnimi fibroidi. Diagnoza je za mnoge odkrito zastrašujoča, saj ni povsem jasno, kaj storiti naprej, kako skrbeti zase in kako izključiti degeneracijo tumorja v maligni. Če želite sistematizirati razpoložljive informacije in ponuditi možnosti za rešitev občutljivega problema, morate podrobno razumeti.

Kaj storiti z materničnimi fibroidi?

Materni fibroidi - simptomi in znaki

Maternični fibroid je benigni tumor, ki tvori mišično tkivo. [1] Takšno bolezen je mogoče odkriti pri zelo mladem dekletu in starejši ženski. Še več, starejši je bolnik, večja je verjetnost razvoja bolezni. Zelo ogrožene so ženske, stare od 35 do 45 let.

Razlog za presežek takšnih biološko aktivnih snovi in ​​morebitni zapleti materničnih fibroidov so lahko vnetni procesi in oslabljen imunski status. Razvija maternične fibroide z menopavzo tudi na ozadju hormonskega "slabljenja" telesa. Simptomi maternice z menopavzo so podobni simptomom zgodnjih manifestacij tumorske bolezni.

Klinične manifestacije v bolezni

  • kronična anovulacija;
  • prekomerna teža;
  • vnetni proces;
  • zapleti po splavu in strjevanju krvi;
  • genetska nagnjenost.

Pogosti znaki hormonskih motenj

Obstajajo številni simptomi, ki ne kažejo na razvoj materničnih fibroidov, ampak pred pojavom bolezni. Nekatere od njih so individualne in so odvisne od zdravstvenega stanja ženske in značilnosti njenega telesa. Nekatere so značilne za vse bolnike s hormonskim neravnovesjem, na primer:

  • povečana razdražljivost, čustvena nestabilnost, depresija in apatija;
  • odpoved menstrualnega cikla, izražena v pogostih, bolečih, preveč obilnih ali obratno, redkih in redkih krvavitvah;
  • krvavitve iz maternice;
  • zmanjšan libido;
  • težave z mlečnimi žlezami;
  • alopecija ali hipertrihoza na različnih delih telesa;
  • povečanje telesne mase;
  • pogosti glavoboli;
  • omotica, dezorijentacija, omedlevica;
  • opazna oteklina;
  • kršitev apetita in prehranjevalnega vedenja;
  • nespečnost;
  • porast krvnega tlaka;
  • povečana utrujenost.
Maternični fibroidi: shema

Če je bolniku diagnosticirana maternična fibroida, se simptomi lahko poslabšajo. V tem primeru je treba čim prej začeti celovito zdravljenje bolezni, posebno pozornost posvetiti higieni in obnavljanju hormonske ravni. Za izboljšanje stanja reproduktivnega sistema strokovnjaki priporočajo uporabo obnovljivih in vlažilnih intimnih gelov Ginokomfort. Skrbno skrbijo za intimno območje, zagotavljajo potrebno raven vlage in preprečujejo bakterijske okužbe..

Myoma maternice med nosečnostjo

Veliko ljudi si zastavi vprašanje: ali je mogoče roditi z materničnimi fibroidi? Že samo dejstvo nosečnosti velja za enega močnih dejavnikov, ki vplivajo na spremembo hormonske ravni v ženskem telesu. Zato je pomembno, da v devetih mesecih gestacije stalno spremljate delo celotnega endokrinega sistema..

Vredno je zapomniti, da ima kršitev hormonskega ozadja pri nosečnicah posledice ne samo in ne toliko za bodočo mamo, temveč tudi za zdravje nerojenega otroka. Med opazovanjem v predporodni ambulanti vsaka ženska v položaju redno opravi hormonske teste. V primeru izrazitih odstopanj od norme se hormonsko ozadje popravi z zdravili. V nobenem primeru ne morete samostojno določiti odmerjanja in trajanja jemanja takšnih zdravil, lahko jih predpiše le zdravnik.

Toda porod ni dogodek, po katerem lahko nehate nadzirati delo endokrinih žlez. Poporodno obdobje lahko predstavlja tudi veliko "presenečenj". Če želite obnoviti telo, obiskuje zdravnik izbere zdravila in metode v skladu s posameznim stanjem mlade matere. Če se pojavijo kakršni koli simptomi hormonskih motenj, mora ženska nemudoma obvestiti svojega zdravnika..

Carski rez pri nosečnicah z materničnimi fibroidi se izvaja samo iz zdravstvenih razlogov. Če jih ni tam, je bolnica dovoljena sama, skozi naravni porodni kanal.

Diagnoza materničnih fibroidov

Nemogoče je diagnosticirati maternične fibroide le na podlagi manifestacije splošnih simptomov. Med intervaginalnim ultrazvokom se praviloma odkrijejo fibroidi in lahko jih je več. Če to ni dovolj, se bolniku predpiše MRI pregled medeničnih organov. Ni druge možnosti za določitev velikosti tumorja in njegove lokalizacije. Za določitev maligne narave bolezni se uporablja biopsija - analiza tkiva za tumorske markerje. Maternični fibroidi na ultrazvoku izgledajo kot grudica homogenega tkiva.

Diagnoza materničnih fibroidov

Fibroidi se lahko razlikujejo po velikosti - od drobnih, komaj vidnih nodul do ogromnih tumorjev, ki zavzemajo pomemben del trebušne votline.

Intenzivnost njihove rasti je določena kot rezultat nenehnega spremljanja. Na mestu fibroidov so lahko:

  • Intramuralno (intermuskularno, intersticijsko), to je, da se nahaja v steni maternice. Takšni fibroidi tvorijo in rastejo asimptomatsko.
  • Submukozno (submukozno), ki se nahaja neposredno pod plastjo sluznice. Submukozni maternični miomi v obliki so lahko v obliki gob ali v obliki rasti na široki podlagi. Tumor lahko vstopi v nožnico skozi maternični vrat in izzove obilno krvavitev, kar vodi v neplodnost in celo prezgodnji porod.
  • Subserozni, ki se nahaja v subperitonealni regiji pod serozno membrano. Prav te fibroide rastejo do ogromnih velikosti, saj rastejo večinoma ne znotraj, ampak zunaj maternice.

Miom velike maternice zahteva operativni poseg. Lahko negativno vpliva na stanje in funkcionalnost sosednjih organov. Stisnejo sečnice, mehur, rektum, opazimo motnje uriniranja in blata. Hkrati je med menopavzo možen proces povratne rasti. Fibroidi se lahko zaradi oslabljene absorpcije kalcija krčijo in postanejo bolj togi.

Statistika kliničnih manifestacij po zdravljenju

Če je fibroid na nogi, obstaja velika verjetnost, da se lahko zvije. V tem primeru bo prehrana tumorskih celic motena in v vozlišču se bodo začele nekrotične spremembe. Za stanje so značilne močne bolečine v trebuhu, močan dvig telesne temperature in bruhanje (zaradi zastrupitve). Tu postane operacija neizogibna. Miom odstranimo kirurško in ga pošljemo na analizo, da ugotovimo, ali je benigni. Za maligni miom je značilna intenzivna rast in ima drugo ime - sarkom.

Zdravljenje materničnih fibroidov s kalendulo

Zdravljenje materničnih fibroidov

Na žalost je nemogoče popolnoma znebiti materničnih fibroidov z zdravili ali ljudskimi zdravili. Lahko pa okrepite telo, okrepite imuniteto in upočasnite razvoj bolezni. Najbolj priljubljene metode alternativnega zdravljenja so različni zeliščni pripravki in zeliščni pripravki:

  • decokcija lanenih semen;
  • infuzija celandina za zunanjo uporabo (dušenje in higiena zunanjih spolnih organov);
  • mešanica celandina z medom, ki se infundira teden dni - za oralno dajanje odmerka;
  • infuzija zdrobljenih chaga;
  • decokcija kalendule;
  • naravni propolis;
  • infuzija korenine repinca;

Izbira tehnike je strogo individualna in je odvisna od številnih dejavnikov. V začetni fazi ali če je nemogoče izvesti operacijo, je bolnikom predpisano zdravljenje z zdravili. Tuma sploh ne odpravlja, vendar močno olajša stanje bolnikov. Poleg tega se aktivno uporablja kombinirana metoda, ki omogoča izključitev ponovitve in hitrejše okrevanje po odstranitvi tumorja. Zdravila začasno zavirajo delovanje jajčnikov, ta proces je reverzibilen. Po odvzemu zdravila se reproduktivna funkcija povrne. Popolna odstranitev maternice skupaj s tumorjem je lahko radikalna metoda zdravljenja materničnih fibroidov [5]. Ta metoda je prisilna in zahteva dolgo okrevanje. Običajno se ta operacija ne izvaja na ženskah v reproduktivni starosti. Po odstranitvi maternice je potrebna intenzivna hormonska terapija.

Glavna porodničarka-ginekologinja Leila Adamyan o materničnih fibroidih. Živite zdravo!

  1. Bobrov B.Yu. Akušerstvo in ginekologija / Bobrov B.Yu., Alieva, A.A.-№ 5, 2004.
  2. Vikhlyaeva E.M. Onkologija / Vikhlyaeva E.M. M.: Medicina - 2001.
  3. O.V. Makarova ginekološka klinična predavanja M., 2010.
  4. V. I. Kulakov Myomektomija in nosečnost / Kulakov V.I., Šmakov G.S. - M.: Medicina -2001.
  5. E. M. Vikhlyaeva. Smernice za diagnozo in zdravljenje leiomioma maternice, 2004.
  6. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/uterine-fibroids/diagnosis-treatment/drc-20354294
  7. https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/uterine-fibroids

Priljubljena vprašanja

Za natančno diagnozo se obrnite na strokovnjaka

Myoma maternice

V tem razdelku boste izvedeli:

Ena od vrst novotvorb ženskega genitourinarnega sistema je miom: nastane v maternični votlini (na vratu ali stenah telesa) in se razvije iz njegovih celic. Tumor je benigen, velikost in število izrastov pa se razlikujeta. Pogosto se diagnosticira več lezij, od katerih ima vsaka lahko premer od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov ali več..

Včasih se fibroid materničnega vratu ali materničnega telesa imenuje leiomiom ali fibroma (fibroidi). Vozlišča so oblikovana iz mišičnega ali vezivnega tkiva in nimajo določene lokacije. Patologijo lahko diagnosticiramo pri ženskah s povprečno starostjo 30–35 let..

Diagnoza "mioma materničnega vratu" ne bi smela biti strašljiva - neoplazma, ne glede na velikost in količino, je vedno benigna. Hkrati maternični fibroidi ne morejo povečati verjetnosti pojava in razvoja raka ali služijo kot nedvoumen vzrok neplodnosti..

V redkih primerih maternični leiomiom povzroča težave med spočetjem, vendar je s kompetentnim pristopom k reševanju tega vprašanja vpliv novotvorb na splošno nepomemben. Seveda je vse individualno in zahteva strokovno obravnavo. V reprodukcijskem centru "Genesis" vam bodo na voljo popolne informacije o spočetju in nosečnosti s fibroidi in kvalificirano zdravljenje.

Če so vam diagnosticirali maternične fibroide, ne pozabite, da gre za nemaligni tumor, ki ga je mogoče zdraviti in redko povzroča težave z neplodnostjo ali plodnostjo. Danes obstajajo zanesljive metode in tehnologije zdravljenja, ki pomagajo rešiti težavo čim bolj varno za pacienta..

Kaj in kako nevarno je maternična fibroida, ali jo je potrebno operirati (odstraniti)?

To je naravno vprašanje, ki se pojavi pri bolnikih s to diagnozo. Najpogosteje ženske zanima, kako lahko neoplazme vplivajo na reproduktivno funkcijo in kakšne so lahko posledice in zapleti pri zdravljenju materničnega fibroida ali njegove odsotnosti. Vsak primer je individualen, vse pa je odvisno od številnih dejavnikov - vrste fibroidov, števila vozlišč, njihove velikosti in lokacije, splošnega zdravstvenega stanja pacienta, njene starosti itd..

Prisotnost novotvorb lahko povzroči takšne posledice, kot so:

  • bogata maternična krvavitev, kar posledično vodi do anemije;
  • vnetje vozlišč in okoliških tkiv;
  • nekroza fibroidnega tkiva (pogosto po porodu s krčenjem maternice);
  • zvijanje vozla s tanko nogo itd..

Če sumite ali ste potrdili prisotnost materničnih fibroidov, se morate posvetovati z zdravnikom, da izključite morebitne zaplete bolezni. Samo specialist, ki bo ocenil posamezne značilnosti primera, vam bo povedal, kako nevaren je in grozi maternični miom, ali ga je potrebno odstraniti (operirati) in kako ga zdraviti.

Tudi če ni pritožb, ženskam po 30. letu starosti svetujemo redno pregledovanje pri ginekologu, da bi zmanjšali verjetnost materničnih fibroidov in se odločili, ali ga odstraniti, pa tudi druge bolezni in težave genitourinarnega sistema in reproduktivne funkcije.

Kateri simptomi in znaki se pojavijo pri miomi (fibroma, fibroidi) materničnega vratu, kar omogoča prepoznavanje?

Patologija nima izrazitih simptomov in se pogosto diagnosticira "po naključju", če je pacientka prišla na rutinski pregled ali iz drugih razlogov, ki so jo skrbeli.

Kako prepoznati maternične fibroide (fibroide), če se v zgodnjih fazah praktično na noben način ne manifestira in kakršni koli simptomi in znaki, ki se pojavijo pri ženski, lahko kažejo na druge bolezni?

Obstajajo številni znaki, ki lahko sprožijo sum na prisotnost benignih novotvorb v maternični votlini:

  • pogost nagon po uriniranju;
  • kršitev pravilnosti stolčka;
  • zvišan krvni tlak;
  • videz bolečine v ledvenem predelu in spodnjem delu trebuha;
  • motnje cikla;
  • utrujenost in utrujenost itd..

Tudi z materničnim miomom lahko pride do obilnih in dolgotrajnejših obdobij, redko krvavitve maternice in pegavosti sredi cikla. Če je maternični miom dosegel veliko velikost, potem ima bolezen že izrazitejše simptome - na primer povečanje trebuha brez splošnega povečanja telesne teže in obsega.

Ker simptomi materničnih fibroidov, na primer obilna krvavitev med menstruacijo ali krvavi izcedek med ciklom, lahko kažejo na različne patologije, je fibroide mogoče prepoznati in diagnosticirati le s celovito diagnozo in pod nadzorom dobrega specialista.

Razlogi za nastanek fibroidov (fibroidov) maternice pri ženskah

Eden glavnih razlogov za pojav novotvorb v maternični votlini je hormonski (zlasti v mladosti). Torej, povečana raven hormona estrogena lahko izzove pojav vozlišč na stenah ali materničnem vratu..

Med drugim so vzroki materničnih fibroidov pri ženskah:

  • dednost in genetska nagnjenost;
  • vnetje in okužba genitourinarnega trakta in spolovil;
  • pomanjkanje orgazmov med seksom (anorgasmija) in redno spolno aktivnostjo;
  • zdravstvene težave: presnovne patologije, kronične bolezni, prekomerna teža, diabetes mellitus, endokrine bolezni itd.;
  • splav;
  • stalne stresne razmere in neaktivni življenjski slog;
  • uporaba intrauterinih kontraceptivov itd..

Vzroki za pojav in pojav materničnih fibroidov so lahko različni. Pomembno je, da jih ne poznate, temveč tudi opazujete nenehne spremembe v telesu in zdravju, še posebej, če imate kronične bolezni in nagnjenost k njim.

Kaj povzroča maternične fibroide in od kod izvirajo maternične fibroide??

Nekateri vzroki patologije zahtevajo posebno pozornost:

  • Hormonske motnje

Myoma lahko štejemo za bolezen, ki je v veliki meri odvisna od hormonskega ozadja ženskega telesa. Hkrati lahko ne samo povečanje ravni estrogena, ampak tudi okvara hormonskega sistema kot celote izzove pojavljanje formacij v maternici.

  • Porod, nosečnost, splav

Pri nepoškodovanih ženskah je odsotnost vsaj ene porodne anamneze lahko potencialni vzrok za maternične fibroide. Pri ženskah, ki so rodile, diagnoza upošteva dejavnike, kot so število nosečnosti in poroda, kako so potekale, trajanje dojenja itd..

  • Povečanje telesne mase

Zakaj ženske razvijejo maternične fibroide ali obstaja takšna možnost, če se telesna teža močno poveča? Prekomerna teža in telesna maščoba lahko privede do hormonske motnje in izzove povečanje količine estrogena, kar je, kot je navedeno zgoraj, eden od razlogov za pojav novotvorb.

Vemo, zakaj se pojavijo maternične fibroide, ženskam svetujemo, da ne le redno obiskujejo ordinacijo ginekologa, temveč tudi spremljajo svojo prehrano in življenjski slog. Vsaka zdravstvena težava je potencialni vzrok za težave s reproduktivnim sistemom. Podrobne nasvete o tem vprašanju lahko dobite pri strokovnjakih reprodukcijskega centra "Genesis".

Vrste materničnih fibroidov

Fibroidi so lahko različnih velikosti in se nahajajo na različnih mestih v maternični votlini. Praviloma so neoplazme običajno razdeljene na vrste glede na njihovo lokacijo:

  • Subserozni maternični miom ali subperitonealni: tvori se na zunanji strani telesa maternice, blizu peritoneuma, pod sluznico.
  • Submukozni miomi maternice ali submukozni: vozlišče se tvori neposredno v votlini organa ali štrli vanj pod notranjo sluznico maternice.
  • Intersticijski maternični miom ali intramuskularni (intermuskularni, intramuralni obliki): neoplazma se pojavi znotraj miometrija, v mišični plasti.
  • Intraligamentarno ali interligamentno: se po svojem imenu pojavi med ligamenti maternice.

Med sortami materničnih fibroidov ločimo lezije (so debele in tanke), njihova razvrstitev in opredelitve so enake tistim, ki so navedene zgoraj.

Po vrsti širjenja izobraževanja jih delimo v naslednje kategorije: nodularni miomi maternice in difuzni. Difuzna oblika je široko razporejena in raste vzdolž sten maternice (miometrij). Nodularna (multinodularna) mioma (fibroidi) maternice pomeni pojav vozlišč različnih velikosti (velikih in majhnih) in števila vozlišč in se diagnosticira veliko pogosteje z difuzno.

Izjemno pomembno je pravilno določiti vrsto mioma: od tega sta odvisna prihodnje zdravljenje in pristop k načrtovanju nosečnosti. Da bi ugotovili, kakšne vrste materničnih fibroidov (subserozni fibroidi, subserozno-intramuralni, subserozno-intersticijski, sumbukozni), večkratni ali enojni itd., Je treba opraviti kvalitativno diagnozo. Vrsto in načine pregledov in analiz določi in predpiše zdravnik po posvetovanju in zbiranju primarnih informacij in anamnezi pacienta.

Diagnoza materničnih fibroidov

Ker se bolezen pojavlja in poteka skoraj asimptomatsko, lahko le zdravnik natančno odgovori na vprašanje, ali imate po diagnostičnem pregledu fibroide..

Odsotnost izrazitih simptomov in podobnost simptomov z drugimi boleznimi ne omogočata natančne in takoj diagnosticiranja "materničnih fibroidov", zato je potrebna kompleksna diagnostika in posvetovanje različnih specialistov.

Za začetek zdravnik zbira podatke o bolnikovem zdravju, razjasni, ali je noseča, ali namerava zanositi v bližnji prihodnosti. Nadalje:

  • opravi se pregled, da se ugotovi prisotnost očitnih nepravilnosti v maternici ali povečanje njegove velikosti in prisotnost tesnil;
  • tudi, če obstaja sum na maternični fibroid, se predpiše krvni test za določitev ravni hemoglobina;
  • informacije o genetski nagnjenosti in druge pomembne informacije so potrebne.

Za postavitev natančne diagnoze in potrditev sumov na maternične fibroide je bolniku predpisana ultrazvočna diagnostika (ultrazvok). Ta vrsta pregleda je varna in neboleča, omogoča pridobitev najbolj natančnih podatkov o prisotnosti novotvorb, njihovi velikosti in lokaciji.

Če zdravnik potrebuje več informacij (tako v zgodnji kot pozni fazi z materničnimi fibroidi), potem je poleg ultrazvoka majhne medenice mogoče predpisati še dodatne diagnostične metode - MRI, računalniško tomografijo, laparoskopijo itd. Vrsta in število testov se predpisujeta posamično in sta odvisna od razlogov za zdravljenje - težave z zanositvijo, želja po zanositvi, samo težave z zdravjem in genitourinarnim sistemom.

Glede na lokacijo tumorja je lahko pregled zunanji (vzdolž trebušne stene) ali notranji (transvaginalni). Prva metoda ultrazvoka ne bo pokazala le, če je v maternici fibroid, ampak bo omogočila oceno stanja maternice kot celote, jajčnikov in bližnjih organov. Druga metoda vam omogoča zaznati celo majhne vozličke, kar je še posebej pomembno v zgodnjih fazah..

Kdaj je bolje narediti ultrazvočni pregled materničnih fibroidov?

Postopek lahko izvedete na kateri koli dan cikla - na priporočilo zdravnika. Prvo metodo ultrazvočne diagnostike je bolje izvajati v obdobju od 3. do 7. dneva cikla. Ultrazvok maternice s fibroidi se ne opravi v dneh menstruacije. Za postopek ni potrebna posebna priprava, le preden ga bolnik pozove, naj pije veliko količino vode.

Na podlagi rezultatov ultrazvoka in prvih rezultatov testa se zdravnik odloči, ali je potreben dodaten pregled ali takoj nadaljuje s sestavljanjem načrta zdravljenja glede na začetne naloge (na primer načrtovanje nosečnosti).

Kako se zdravijo maternične fibroide??

Zdravniki uporabljajo dva načina zdravljenja bolezni - zdravila (uporaba zdravil in neinvazivnih postopkov) in kirurško (kirurški poseg).

Zdravljenje materničnih fibroidov brez operacije je niz ukrepov, ki so usmerjeni v zajezitev rasti formacij in izboljšanje bolnikovega zdravja. Konzervativno zdravljenje lahko vključuje naslednje ukrepe: uporabo hormonskih zdravil (v obliki tablet in injekcij) in ukrepe, usmerjene v:

  • normalizacija cikla, hormonske ravni in dela endokrinega sistema;
  • zdravljenje okužb in vnetnih procesov v genitourinarnem sistemu;
  • krepitev imunosti, normalizacija in prilagoditev prehrane;
  • zdravljenje anemije itd..

Celovit program zdravljenja materničnih fibroidov ali fibroidov lahko vključuje tudi uporabo imunostimulirajočih sredstev, imenovanje fizioterapevtskih postopkov itd..

Kirurgija za odstranjevanje materničnih fibroidov je predpisana, če ima bolnik eno ali več naslednjih indikacij:

  • velika vozlišča;
  • pogost pojav novih vozlišč in njihovo hitro širjenje;
  • intrauterino krvavitev;
  • bolečina (hud in vztrajen sindrom bolečine);
  • nekroza tkiv;
  • znatno poslabšanje počutja;
  • diagnostika malignih procesov itd..

Kirurške metode zdravljenja

Če so konzervativne metode nemogoče ali ne dajo želenega rezultata, potem zdravnik predlaga, da se obrnete na kirurške metode.

Kako in v kakšni velikosti se odstranijo maternične fibroide in kakšna učinkovita zdravljenja se uporabljajo?

Obstajajo različne vrste operacij odstranjevanja materničnih fibroidov - od standardne abdominalne kirurgije do laparoskopije, pa tudi inovativne sodobne metode brez nepotrebnih zarez in posegov v delo telesa in reproduktivnega sistema ženske.

  • Lasersko uparjanje novotvorb na celični ravni ali FUS ablacija materničnih fibroidov je nova sodobna tehnika laserskega odstranjevanja, ki ne potrebuje anestezije in ne vpliva na zdravo tkivo.
  • Tesnjenje (zamašitev) krvnih žil ali embolizacija materničnih arterij. Embolizacija materničnih arterij ustavi dobavo krvi formacijam in ustavi njihovo rast. V prihodnosti naj bi to povzročilo smrt tumorjev..
  • Odstranitev fibroidnih vozlišč skozi vagino ali maternični vrat (histeroskopija). Poleg histeroskopije lahko uporabimo tudi laparoskopsko metodo, to je odstranitev materničnih fibroidov z majhnimi zarezami v trebušni votlini.
  • Kirurška operacija trebuha.

Priprava na operacijo je odvisna od tega, katera metoda je izbrana. Več podrobnosti o pripravi zdravnik pove na enem od posvetov in daje priporočila.

Način in vrsta operacije za odstranjevanje materničnih fibroidov in učinkovita zdravljenja se izberejo in predpišejo posebej. Zelo pomembno je izbrati kirurga in kliniko, ki imajo dovolj izkušenj in zmogljivosti, da lahko zagotovijo pozitiven rezultat..

V našem centru so predpisane kirurške metode zdravljenja in metode odstranjevanja materničnih fibroidov glede na posamezne značilnosti vsakega primera: simptome, splošno klinično sliko, opravljene teste in preglede, starost pacienta in prihodnje cilje (nosečnost).

Zdravniki Centra za razmnoževanje geneze vam bodo povedali, ali je mogoče zdraviti maternične fibroide brez operacije, kako zdraviti fibroide, odvisno od vašega konkretnega primera itd. Dobro izbrana kombinacija metod in metod zdravljenja omogoča doseganje uspešnih rezultatov, vključno z ohranjanjem bolnikove sposobnosti, da rodi otroke.

Odstranitev maternice s fibroidi: posledice

To je skrajni ukrep, ki se uporablja v primerih, ko je bilo storjeno vse mogoče, da se prepreči popolna odstranitev organa. Indikacije za operacijo so prolaps ali prolaps maternice, pa tudi diagnosticirani maligni procesi.

Kakšne so posledice po operaciji odstranitve maternice s fibroidi??

  • Poškodbe zdravega tkiva in sosednjih organov.
  • Notranje krvavitve.
  • Adhezija in črevesna obstrukcija.
  • Vnetni procesi in peritonitis.
  • Zmanjšana hormonska funkcija jajčnikov.
  • Spremembe v delovanju endokrinega sistema.

Odstranjevanje maternice s fibroidi je resen poseg v telo, posledice tega posega pa mora spremljati usposobljen, izkušen zdravnik..

Myoma maternice med nosečnostjo

Če pride do kakršnih koli težav z "ženskim" zdravjem, se pojavijo strahovi pred posledicami. Mnogo pacientk, ki pridejo v naš center, najpogosteje postavijo naslednja vprašanja: ali maternična fibroida moti zanositev, ali je mogoče roditi in roditi otroka s takšno diagnozo, kako hitro nastopi nosečnost po začetku zdravljenja, ali je mogoče narediti IVF, kakšne so možne posledice itd..?

Taka vprašanja in veliko njih je jasno, razložljivo in imajo odgovore:

  • Izjemno redko je, da fibroidi vodijo v neplodnost: pri zelo majhnem odstotku žensk nosečnost ne nastopi ravno na ozadju fibroidov telesa ali materničnega vratu in ob takšni diagnozi.V nekaterih primerih se pojavijo težave z zanositvijo. Na primer, lahko neoplazma zavrže plod (moti pritrditev jajčne celice) ali postane ovira spermi na poti do oploditve jajčeca..
  • Če nosečnost pričakujemo z IVF, potem tudi tu maternični fibroidi le redko vplivajo na dejavnike in vodijo do neprijetnih posledic. Toda hkrati lahko samo usposobljeni specialist na tem področju odgovori na vprašanje, ali je mogoče zanositi in zanositi z materničnimi fibroidi s pomočjo IVF, pa tudi roditi..

Določenih odgovorov pri reševanju težav z reproduktivno funkcijo ni. Vsak poseben primer ima svoje metode reševanja in rezultatov. Pomemben je kompetenten pristop in strokovnost strokovnjaka. Zdravniki Centra za razmnoževanje Genesis so pripravljeni odgovoriti na vaša vprašanja in ponuditi možnosti za učinkovito zdravljenje.

Če ni nosečnosti, patologija ponavadi ne poslabša kakovosti življenja, saj nima izrazitih simptomov, med nosečnostjo pa lahko maternične fibroide povzročijo naslednje posledice in zaplete:

  • krvavitev;
  • bolečina in pritisk na hrbtenico in trebuh;
  • indikacije za carski rez (vozlišča lahko omejijo porodni kanal);
  • povečano tveganje za splav.

Ali je možna nosečnost po odstranitvi materničnih fibroidov? Vsak kirurški poseg je stres za telo. Po operaciji boste potrebovali določeno obdobje rehabilitacije in premišljen načrt za okrevanje in pripravo na nosečnost. Ali je mogoče roditi z materničnimi fibroidi in ali je možna nosečnost po fibroidih, bo po natančni preučitvi konkretnega primera odgovoril le usposobljen in izkušen zdravnik..

Trije glavni pristopi k zdravljenju materničnih fibroidov

Myoma maternice je fibroma, tumor benigne etiologije. Njegova glavna mesta lokalizacije so lahko stene maternice ali znotraj sten maternice.

Bolezen se lahko začne s pojavom tumorja, ki v premeru ne presega nekaj milimetrov, medtem ko raste, se lahko njegov premer poveča na nekaj centimetrov. Za to patologijo je značilen pojav več tumorjev naenkrat.Za oceno velikosti fibroidov ga zdravniki izmerijo z velikostjo stopala očesa med nosečnostjo.

Vzroki za pojav

Naslednji razlogi lahko služijo kot osnova za razvoj tega patološkega procesa:

  1. Genetska nagnjenost (obremenjena dednost).
  2. Hormonske motnje v telesu ženske.
  3. Bolezni, pri katerih se pojavi hiperplazija endometrija notranje plasti maternice (polipi, endometrioza, cista na jajčnikih).
  4. Pogosta uporaba intrauterinih pripomočkov in splav, vnetje.
  5. Bolezni genitalij, ki jih povzroča okužba.
  6. Kršitev psiho-čustvenega stanja, katerega nastanek olajšajo stresne situacije.
  7. Bolezni endokrinega sistema, diabetes mellitus, prekomerna teža.
  8. Sedentarni življenjski slog (premalo gibanja).
  9. Nepravilno spolno življenje.
  10. Peroralna uporaba kontracepcijskih sredstev (tablete).
  11. Prekomerno ultravijolično sevanje.

Vrste materničnih fibroidov

Obstajajo naslednje vrste materničnih fibroidov:

  1. Intermuskularna (intramuralna) patološka tvorba se nahaja znotraj plasti miometrija.
  2. Trebušno (subserozno) mesto lokalizacije neoplazme se pojavi pod sluznico maternične plasti.
  3. Submukozno (submukozno) za to vrsto patologije je značilno, da se neoplazma nahaja znotraj sluznice.
  4. Na območju materničnih ligamentov se pojavi medsebojni (intraligamentarni) tumor.

Simptomi

V zgodnjih fazah je to patološko stanje običajno asimptomatsko..

Ko je velikost neoplazme v premeru 2 cm, se lahko pojavijo prvi simptomi klinične slike:

  1. Ženska na začetku menstrualnega cikla ima spastične, krče bolečine v spodnjem delu trebuha.
  2. Menstrualni cikel vzdolž celotne dolžine spremlja nenehna bolečina.
  3. Treba je opozoriti, da so obdobja videti obilna.
  4. V intervalih med menstrualnim ciklom se pojavi razmazajoč izcedek s krvnimi nečistočami.
  5. Trajanje menstruacije je kršeno, lahko se skrajšajo ali, nasprotno, podaljšajo.
  6. Najbolj zaskrbljujoč simptom je, da ženska ne more spočeti otroka..

Na poznejših in kasnejših stopnjah bolezni se tej klinični sliki lahko dodajo še hujši simptomi:

  1. Povečana bolečina v trebuhu, ki pogosto izžareva na noge ali ledveni predel. Njihova krepitev se lahko pojavi na podlagi povečanja fizičnega dela in v mirovanju.
  2. Obstaja povečanje trebuha, medtem ko se telesna teža ne spreminja.
  3. Fibroroid zaradi svoje širitve začne pritiskati na bližnje organe (mehur, črevesje), zaradi česar ima ženska motnjo blata (zaprtje) in boleče uriniranje.
  4. Zelo moteč simptom je lahko videz slike akutnega trebuha. Takšni simptomi opazimo, če je noga neoplazme zasukana in se je zaradi nekroze razvila nekroza. Ta pogoj zahteva nujno kirurško posredovanje..

Fibroide lahko prepoznamo po posrednih znakih:

  1. Glede na pogoste krvavitve se razvije anemija.
  2. Pojavijo se glavobol v časovnih regijah in omotica.
  3. Lahko se pojavijo bolečine v prsnem košu.
  4. Kot posledica tesnobnih misli se razvijejo nevrotična stanja, združena z občutkom tesnobe, nevarnosti.

Zakaj so fibroidi nevarni?

Mioma maternice ne predstavlja nevarnosti za življenje ženske, če pa se pravočasno zdravljenje ne izvede, pojav zapletov ogroža življenje pacienta:

  • Nevarna posledica je, da se miom začne premikati iz benigne neoplazme v maligno, kar se manifestira v obliki raka materničnega vratu. Ta patološki proces olajša zmanjšanje imunosti. Takšno degeneracijo opazimo pri 2% bolnikov s to patologijo..
  • Razvoj anemije pomanjkanja železa kot posledica dolgotrajne krvavitve. V tem stanju ženska doživi:
    • Glavobol in omotica.
    • Bledica in cianoza kože.
    • Pojavi se omedlevica.
    • Izguba moči in kratka sapa.
    • Motena koncentracija in odvračanje pozornosti.
  • Nekrotizacija tkiv se pojavi zaradi motenega pretoka krvi v nogi fibroidnega vozla. To se najpogosteje pojavi po daljšem fizičnem delu, za katerega je značilen pojav akutne klinične slike:
    • Ženska ima ostro bolečino bodala v spodnjem delu trebuha.
    • Telesna temperatura se močno dvigne na kritične ravni.
    • Lahko se pojavi slabost, ki se spremeni v bruhanje.
  • Če izberemo napačno metodo zdravljenja, potem lahko naraščajoči veliki fibroidi izvajajo večkratni pritisk na sosednje organe. Če ženska ne more pretirano pritiskati na črevesje, se lahko pojavi zaprtje. Če pritisk pritisnete na mehur, bo morda težko prenesel urin.
  • Včasih med tem patološkim procesom nastopi nosečnost, vendar jo nosijo nenehne grožnje splava. In v primeru njegovega normalnega poteka lahko ob porodu ob normalnem izstopu ploda iz porodnega kanala moti ne le velikanska, temveč celo majhna miomska vozla..

Diagnostika

Diagnostične metode:

  • Natančno diagnozo fibroidov maternice ustanovi ginekolog. Z ginekološkim pregledom je prvi znak njegovo povečanje. Za natančno potrditev diagnoze je obvezen ultrazvočni ali MRI pregled. Z njim lahko določite velikost neoplazme, katero vozlišče, kje je njegova lokacija, število vozlišč mioma.
  • Histeroskopija je predpisana za namen biopsije, za kasnejšo histološko analizo. Omogoča vam vzpostavitev strukture fibroidov.
  • Laparoskopska metoda (moderna) se uporablja vzporedno z diagnozo in zdravljenjem subseroznih novotvorb.

Zdravljenje fibroidov

Obstajata dva načina zdravljenja materničnih fibroidov:

  1. Konzervativno zdravljenje. Za to se uporabljajo zdravila, homeopatija, zdravilna zelišča, pijavke, čebelji izdelki..
  2. Operacija. Metoda vključuje kirurške metode intervencije.

Če ženska, katere starost je presegla oznako 40 let, in je v menopavzi, velikost neoplazme pa ne presega 12-tedenske ravni, potem lahko zdravljenje ženske med menopavzo izvaja brez operacije. V tem primeru je zelo pomembno, da je ne motijo ​​bolečine, klinična slika pa nima poslabšanih simptomov..

Zdravljenje z zdravili

Učinek takega zdravljenja prispeva k resorpciji fibroidov, zmanjšanju novotvorb, le če je fibroid majhen in ne presega enega in pol cm..

  • Predpisano je zdravljenje s kontracepcijskimi peroralnimi kontraceptivi:
    • Desogestrel.
    • Novinet.
    • Marvelon.
    • Mercilon.
    • Rigevidon.
    • Ovidon.

    Zdravljenje z ljudskimi recepti

    Pri zdravljenju tega patološkega procesa se uporabljajo pozabljeni recepti tradicionalne medicine. Toda njihova uporaba doma poteka le v naslednjih primerih:

    • Kadar je ženska v predmenopavzalnem obdobju (ne v postmenopavzi). V tem primeru v ženskem telesu opazimo znižanje ravni hormonov, zato lahko uporaba zdravilnih zelišč pozitivno vpliva.
    • Zgodnje faze fibroidov.
    • Obvezen posvet z ginekologom.
    • Infuzijo, tinkture in zdravilne decokcije uporabite le kot dodatno metodo zdravljenja.
    • Nemogoče je doseči popolno ozdravitev materničnih fibroidov z metodami, ki vključujejo le uporabo zdravilnih zelišč..

    Ko izberete tak način zdravljenja, morate vedeti, da zdravilne rastline glede na njihovo delovanje lahko razdelimo v več skupin, od katerih bo vsaka izvedla določen terapevtski učinek:

    • Antineoplastične rastline. Ta skupina vključuje zelišča:
      • Marsh cinquefoil.
      • Polobla.
      • Zelišče celandin.
      • Zyuznik evropski.
      • Borovaya maternica.
      • Beli imet.
    • Zdravilna zelišča z imunomodulacijskim učinkom:
      • Rhodiola rosea.
      • Eleutherococcus.
      • Schisandra chinensis.
      • Močvirje Zamaniha.
      • Aralia Manchurian.
    • Zelišča, katerih ukrepi so usmerjeni v obnovo menstruacije, njihovega cikla in odstranjevanje simptoma bolečine:
      • Zelišče kamilice.
      • Hmelj.
      • Tansy.
      • Sanjsko zelišče.
    • Če ima ženska maternično krvavitev med premorom med menstrualnimi cikli, potem ne bo odveč uporaba naslednjih zelišč:
      • Stročnjak.
      • Pastirska torbica trava.
      • Barberry sadje.

    Lahko pripravite decokcije, tinkture in infuzije, ne da bi zapustili dom, sami.

    Decokcije in infuzije

    Za pripravo juhe in infuzije se uporabljajo naslednji recepti:

    • Vzemite 30 gramov zelišč koprive in bršljana, nalijte vrelo vodo (250 ml) in vlijte v termos. Vztrajajte pri dobljeni mešanici 3 ure in pijete pred obrokom 3-krat na dan, 80 ml.
    • Z diagnozo fibroidi dober učinek opazimo pri uporabi decokcije konopljinih semen, pijejo ga 3 kavne skodelice na dan 14 dni.
    • Rogovo maternico (eno žlico) prelijemo s kuhano vodo v prostornini 1 skodelice, parimo v vodni kopeli 10 minut in zaužijemo v žlici 1 uro pred obroki.

    Za pripravo alkoholnih tinktur lahko uporabite naslednji recept:

    • Vzemite 250 gramov alkohola in mu dodajte žlico orehovih membran ter pustite, da se kuha 14 dni. Tinktura se lahko pije v 30 kapljicah, ne več kot 3-krat na dan.
    • 10 gramov zmeljemo v mlinčku za meso. lončevega korena, dodajte pol litra vroče vode in pustite kuhati 12 ur. Infuzijo lahko jemljete 4-krat na dan 30 dni. Po desetdnevnem premoru je mogoče infuzijo ponovno uporabiti.

    Higienske kopeli

    Zdravilna zelišča se lahko uporabljajo ne samo za notranjo uporabo, ampak tudi za zunanjo uporabo, za tuširanje in nastavitev higienskih kopeli:

    • V ta namen vzamemo globoko posodo, vanjo dodamo žlico masla, medu in katrana. Raztopino zmešamo, čez noč namočimo tampon, namočen v njej. Naslednji dan se nanese kamforjevo olje, tampon, navlažen z njim, se postavi globoko v nožnico. Ti postopki se izmenjujejo ves mesec.
    • Posušeno zelišče celandina v prostornini ene žlice prelijemo z vrelo vodo in pol ure dušimo v vodni kopeli, nato ga namočimo in uporabimo za dušenje največ dvakrat v enem dnevu.
    • Infuzija cvetov kalendule. Za njegovo pripravo se ena žlica posušenih cvetov kalendule vlije z vrelo vodo v prostornini 0,5 litra, po kateri se lahko vlije v termos in vztraja eno noč. Zjutraj lahko infuzijo vzamete v nekaj požirkih pred obrokom, dva tedna. Ali pa uporabite za higienske kopeli.

    Kirurške metode zdravljenja

    Včasih primanjkuje zdravljenja z zdravili, pri zdravljenju tega patološkega procesa ni vedno mogoče doseči pozitivne dinamike.

    Obstaja več razlogov, zaradi katerih kirurški poseg postane neizogiben pogoj:

    1. Spremembe velikosti maternice, starejše od 12 tednov. Hkrati se poveča pritisk na najbližje organe..
    2. Razvoj rasti fibroidov spremlja bogata maternična krvavitev.
    3. Smrt in nekrotizacija neoplazme.
    4. Pridružitev mioma maternice adenomioze.

    Po podrobnem pregledu se zdravnik odloči, ali bo pacienta operiral ali ne..

    Za to se uporabljajo tri vrste kirurškega posega:

    1. Laparoskopija. Za njegovo izvedbo se na sprednji trebušni steni naredi majhen rez, skozi katerega poteka operacija.
    2. Histeroskopija. Za takšno operacijo ni potreben zarez. Celoten potek operacije poteka skozi nožnico.
    3. Laparotomija. To je vrsta abdominalne kirurgije, pri kateri se napravi rez v spodnjem delu trebuha. Uporablja se izjemno redko, kadar je za simptome akutnega trebuha potreben urgentni kirurški poseg (z zvijanjem miomskega pedika, ki mu sledi nekrotizacija).

    Če se rast fibroidov zgodi zelo hitro in v kratkem času, uporabimo radikalno metodo, popolno odstranitev telesa maternice (histerektomija).

    Prvi dve možnosti za kirurški poseg lahko štejemo za najbolj priljubljene. Njihova najpomembnejša prednost je odsotnost kirurških šivov, hitra rehabilitacija bolne ženske in sposobnost ohranjanja plodnosti..

    Preprečevanje

    Da bi se izognili pojavu te patologije, je treba opazovati niz ukrepov, namenjenih ohranjanju normalnega delovanja telesa, in upoštevati pravila zdravega življenjskega sloga..

    Ženska potrebuje:

    • Spremljajte svoje psihoemocionalno stanje, nadzirajte stresne situacije, če je le mogoče, vzdržujte duševni mir in ne podležite paniki v težkem okolju.
    • Upoštevajte pravila uravnotežene prehrane. Pravilno uporabljajte način dela in počitka. Vsakodnevno se sprehodite na svežem zraku.
    • Spremljajte svoj videz in nadzirajte svojo težo.
    • Okrepite imunski sistem s utrjevanjem telesa z vodnimi postopki.
    • V roku enega leta opravite zdravniški pregled in ga pregledate pri ginekologu. Po dopolnjenem 40. letu starosti enkrat letno opravite ultrazvočni pregled trebušne votline in majhne medenice.
    • Pravilno se zaščitite pred neželeno nosečnostjo, izogibajte se splavu.
    • Imejte redno spolno življenje.
    • Izogibajte se pretiranemu izpostavljanju neposredni sončni svetlobi.
    • V jesenskem in spomladanskem obdobju dodatno uživajte utrjene komplekse, ki vključujejo vitamine skupin A, C, E, pa tudi železo in jod, baker in cink.

    Kompleks teh ukrepov se bo izognil razvoju materničnih fibroidov.

    Ocene

    Mnenja žensk o maternični fibroidi:

    Kaj se je treba izogniti fibroidom?

    Z razvojem te bolezni je treba upoštevati določena pravila, ki ne bodo omogočala hitrega napredovanja te vrste patologije:

    • Bolna ženska ne more uporabljati postopkov, ki temeljijo na toplotnem učinku (vroče kopeli, savne, kopeli).
    • Ko izbirate kraj za dopust, izberite države z zmerno klimo, poleti se izogibajte dolgotrajnemu izpostavljanju soncu. Ultravijolično obsevanje lahko privede do nenadnega poslabšanja in napredovanja bolezni
    • Vzemite si vsaj 8 ur spanja na dan.
    • Izogibajte se stresnim situacijam.
    • Upoštevajte vse recepte, ki jih je predpisal zdravnik.

    Učinkovitost zdravljenja te bolezni je mogoče doseči le, če se pred operacijo in po njej spoštujejo pravila in predpisi..

    V primeru, da operacija ni bila izvedena in zdravljenje poteka medicinsko ali s pomočjo receptov tradicionalne medicine, bi moral bolnik vedeti, da tovrstna terapija ni učinkovita in ne daje veliko rezultata, včasih pa lahko škoduje zdravju (nerazumna in nepismena uporaba zdravilnih rastlin).

    Materni fibroidi - simptomi in zdravljenje

    Kaj je maternična fibroida? Vzroke za pojav, diagnozo in metode zdravljenja bomo analizirali v članku dr. Lubnin D.M., ginekologa z 20-letnimi izkušnjami.

    Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni

    Mioma maternice je kronična bolezen maternice, ki se manifestira z nastankom posameznih ali več vozlišč različne lokalizacije v njej, časovno omejena z reproduktivnim obdobjem. Maternični fibroidi se ne pojavijo pred začetkom menstruacije in se pojavijo po menopavzi.

    Pred tem so maternični fibroidi veljali za pravi benigni tumor maternice, vendar so na podlagi študij ugotovili, da ne ustreza popolnoma kriterijem tumorja, zato so fibroid imenovali tumorsko podobna tvorba.

    Maternični fibroidi so dokaj pogosta bolezen, pogostost pojavljanja doseže 70-80%, vendar je v večini primerov bolezen asimptomatska. Klinične manifestacije fibroidov opazimo le v 30-40% primerov. [12]

    Vzroki fibroidov maternice še vedno niso znani. Prej so domnevali, da hormonski motnje vodijo k njegovemu razvoju, vendar je bila ta teorija popolnoma ovržena. Myoma maternice nastane v hormonsko odvisnem tkivu in je zato občutljiva na vpliv spolnih hormonov, vendar njene rasti ne sproži kršitev hormonske ravni.

    Domneva se, da obstaja dedna nagnjenost k razvoju materničnih fibroidov. Ugotovljeno je bilo tudi, da imajo predstavniki temnopolte rase in ženske s prekomerno telesno težo večjo verjetnost, da imajo maternične fibroide [3]. Miom maternice se nikoli ne spremeni v maligni tumor in nima nič skupnega z razvojem malignih bolezni maternice.

    Maternični fibroidi se najpogosteje diagnosticirajo v starosti 30-40 let, vendar se lahko pojavijo pri mlajših ženskah v starosti 16-18 let.

    Simptomi materničnih fibroidov

    V večini primerov se maternični fibroidi nikakor ne manifestirajo. Le v 30-40% primerov lahko ženska zmoti kakovost življenja.

    Glavni simptomi materničnih fibroidov so:

    1. Močna menstruacija
    2. Občutek pritiska na mehur (urinska frekvenca), pritisk na rektum (težave pri okvari)
    3. Bolečine v trebuhu, hrbtu, bolečine med spolno aktivnostjo
    4. Povečanje trebuha
    5. Neplodnost (redka)
    6. Splav

    Razvoj simptomov materničnih fibroidov je odvisen od lokacije vozlišča ali vozlišč, pa tudi od njihove velikosti. Dlje kot je vozlišče od maternične votline, večja je verjetnost, da bo bolezen asimptomatska. Celo razmeroma majhna, centimetrska dolga vozlišča, ki se deformirajo ali popolnoma nahajajo v maternični votlini, lahko privedejo do močne menstruacije, medtem ko vozlišče takšne velikosti v maternični steni ali zunaj nje povzroči bolezen brez simptoma. Velika vozlišča, dolga 6-8-10 centimetrov ali več, se že začnejo povečevati v celotni velikosti maternice, torej se kažejo s povečanjem trebuha, pa tudi pritiskom na mehur ali rektum. V tem primeru lahko pride do obilne menstruacije zaradi povečanja velikosti maternične votline in motenj procesov krčenja maternice na koncu menstruacije.

    Patogeneza materničnih fibroidov

    Maternični fibroid je okrogla tvorba različnih velikosti, sestavljena iz različne kombinacije gladkih mišic in vlaken vezivnega tkiva. Velika vozlišča fibroidov lahko dosežejo 20 cm, sama maternica pa z vozlišči - velikost, ki ustreza celotni nosečnosti.

    Miomi maternice so lahko enojni in večkratni, to pomeni, da je v maternici lahko več majhnih vozlišč ali kombinacija majhnih vozlišč in več velikih ali eno veliko vozlišče.

    Znano je, da vsako vozlišče v maternici raste neodvisno drug od drugega iz ene celice, ki dobi napako, ki sproži postopek delitve. Ženski spolni hormoni so glavni dejavnik rasti fibroidov maternice. Estrogeni spodbujajo tvorbo receptorjev progesterona na fibroidnih celicah, medtem ko progesteron sproži delitev celic. Z drugimi besedami, dva ženska hormona se dopolnjujeta, vendar je glavni hormon, ki spodbuja rast materničnih fibroidnih vozlišč, progesteron.

    Vozlišča materničnih fibroidov rastejo z nepredvidljivo hitrostjo: nekatere lahko rastejo precej hitro - do nekaj centimetrov na mesec, druge zelo počasi - 5-7 mm na leto. Nekatera vozlišča lahko prenehajo rasti in se več let ne povečajo. Nekatera vozlišča lahko samostojno prekinejo oskrbo s krvjo in povzročijo nekrozo, zaradi česar vozlišče odmre, se zmanjša in ne raste več.

    Ni znanstvenih dokazov o vplivu zunanjih dejavnikov na rast materničnih fibroidov. To pomeni, da kopeli, savne, masaže, strojenje in fizioterapija nimajo spodbudnega učinka na rast materničnih fibroidov.

    Na splošno je vedenje materničnih fibroidov nepredvidljivo, znano je le, da nekatera vozlišča med nosečnostjo začnejo aktivno rasti, po porodu pa se zmanjša velikost, maternični fibroid po menopavzi ne zraste in se podvrže obratnemu razvoju in se ne pojavi pred začetkom menstruacije (menarhe).

    Razvrstitev in faze razvoja materničnih fibroidov

    Glede na lokalizacijo materničnih fibroidov se zgodi:

    1. Intramuralno (intermuskularno) - raste v debelini maternične stene
    2. Subserozni (subperitonealni) - nahaja se zunaj maternice;
    3. Submukozna (submukozna) - raste v maternični votlini
    4. Materničnega vratu - iz materničnega vratu

    Obstajajo mešane lokalizacije, na primer: intramuralno-subserozni miom, to je, da vozlišče raste iz stene maternice, vendar je delno premaknjeno navzven. Poleg tega vozlišča opisujejo smer rasti glede na maternično votlino. Torej, maternične fibroide so lahko s centripetalno rastjo, torej rastejo proti votlini, ali pa s centrifugalno, torej navzven.

    Vozlišča submukozne (submukozne) in subserozne lokalizacije so prav tako razdeljena na vrste glede na njihovo lokalizacijo glede na maternično votlino ali zunanjo konturo. Če se vozlišče popolnoma nahaja v maternični votlini, je to mioma tipa 0, 50% - tip 1, manj kot 30% - tip 2. Subserozna vozlišča se imenujejo podobno. Ničelni tip subseroznih vozlišč se imenuje tudi "fibroid pediculov", pedikel pa je lahko tanek ali širok.

    Do zdaj se pri nas uporablja razvrstitev materničnih fibroidov, ki temelji na ustreznosti velikosti maternice trajanju nosečnosti v tednih. Na primer, najdete tak sklep: "maternična fibroida 11-12 tednov". Ta razvrstitev je izjemno subjektivna in popolnoma neinformativna. Maternica z več majhnimi vozlišči ali majhnim submukoznim vozliščem se morda ne poveča. Veliki vozlički asimetrično povečajo velikost maternice, različni zdravniki pa bodo celotno velikost maternice različno ocenili, kar lahko privede do napačne razlage dinamike rasti nodul. Ta razvrstitev ne opisuje števila in lokalizacije vozlišč, kar določa taktiko zdravljenja bolezni..

    Miomi maternice so enojni in večkratni. Ni znano, kaj določa, koliko vozlišč se oblikuje in kako hitro bodo rasle. Na splošno je dinamika rasti vozlišč nepredvidljiva. Razen obdobja nosečnosti, ko večina vozlišč začne rasti pod vplivom progesterona, ni niti enega znanstveno dokazanega dejavnika, ki bi vplival na rast materničnih fibroidov. Po nastanku menopavze se maternični miom podvrže obratnemu razvoju - vozlišča bi se morala začeti zmanjševati v velikosti, v njih se pojavijo distrofične spremembe.

    Nekatera vozlišča lahko sami umrejo zaradi motenj oskrbe s krvjo. Takšen "samomor" vozlišča je treba obravnavati kot ugoden izid bolezni..

    Zapleti materničnih fibroidov

    Najpogostejši zaplet materničnih fibroidov je anemija pomanjkanja železa, ki se razvije skupaj s postopnim povečevanjem menstrualne izgube krvi. Njenih manifestacij bolnik ne opazi vedno pravočasno. Glede na anemijo se šibkost poveča, invalidnost, kognitivne funkcije se zmanjšajo, stanje kože, nohtov, las se poslabša. Pogosto se s temi očitki pacientka obrne na terapevte, ki diagnosticirajo slabokrvnost in jo pošljejo na pregled k ginekologu, kjer diagnosticirajo maternične fibroide.

    Prisotnost materničnih fibroidov lahko zaplete realizacijo reproduktivne funkcije. Ko se lokalizirajo v maternični votlini ali ga bistveno deformirajo, lahko fibroidi motijo ​​spočetje ali brejost. Pri velikih vozliščih ali več fibroidih lahko povečana maternica zasede večino trebušne votline in stisne sečevod, kar ima za posledico moten pretok urina in poškodbe ledvic.

    Nosečnost z materničnimi fibroidi lahko v nekaterih primerih spremlja zamuda v razvoju ploda, prezgodnji porod, prezgodnji razpad membrane, majhna teža ploda, šibkost poroda.

    Diagnoza materničnih fibroidov

    Diagnoza materničnih fibroidov ni težavna. Že med pregledom na stolu lahko zdravnik sumi na prisotnost materničnih fibroidov, zazna povečanje maternice in njeno gomoljnost, vendar pregled z rokami ni informativen glede števila, velikosti in lokalizacije vozlišč. Ultrazvok je zlati standard za diagnosticiranje materničnih fibroidov. Ta metoda v veliki večini primerov zadostuje za opis bolezni. Ultrazvok je treba opraviti z dvema senzorjema: vaginalnim in trebušnim (skozi trebuh), da ne bi zamudili subseroznih vozlišč, ki se lahko nahajajo na kratki razdalji od maternice. Poleg podrobnega opisa velikosti in lokalizacije vseh vozlišč je potrebno izvesti tudi grafični prikaz lokacije vozlišč materničnih fibroidov glede na stene maternice in njeno votlino, z drugimi besedami, narisati, kako se ta vozlišča nahajajo v maternici. To je pomembno za izbiro pravilne taktike zdravljenja bolezni, saj je mogoče le različni opis razlagati na različne načine..

    Če je velikost maternice tako velika, da zmožnosti ultrazvoka ne omogočajo, da bi jo v celoti ocenil, priporočamo MRI medenice. Ta metoda podrobno prikaže celotno sliko bolezni in omogoča oceno velikosti in natančne lokalizacije vozlišč..

    V nekaterih primerih se za razjasnitev lokalizacije vozlišča zatečejo k histeroskopiji - endoskopska metoda, pri kateri v maternično votlino vstavimo kamero in maternično votlino vizualno ocenimo.

    Zdravljenje materničnih fibroidov

    Niso vsi primeri materničnih fibroidov potrebni zdravljenja. Asimptomatske maternične fibroide ne potrebujejo zdravljenja, vendar le, če so izpolnjena naslednja merila:

    1. Pacient nima znakov anemije pomanjkanja železa
    2. Bolnica je stara več kot 35 let in nima načrtov nosečnosti
    3. Vozlišča bodisi ne rastejo, ali stopnja rasti posameznih vozlišč (subserozna ali intramuralno-subserozna lokalizacija) ne presega 1 cm letno

    V vseh drugih primerih je potrebno zdravljenje.

    Ker sam maternični fibroid ni nevaren, še enkrat ponavljam: nikoli se ne spremeni v maligni tumor.

    Tu so glavni cilji pri zdravljenju materničnih fibroidov:

    1. Med menstruacijo ustavite krvavitev
    2. Ustavite pritisk maternice na mehur, rektum, odstranite povečanje trebuha
    3. Zagotovite si možnost zanositve in dojenja
    4. Ustavite progresivno rast vozlišč.

    Tako se morate pred začetkom zdravljenja materničnih fibroidov jasno odločiti, katero nalogo opravljate, saj bo od tega odvisna izbira načina zdravljenja..

    Danes je za zdravljenje materničnih fibroidov optimalno uporabiti naslednje metode:

    1. Myomectomy (kirurško odstranjevanje materničnih fibroidnih vozlišč)
    2. Embolizacija materničnih arterij (metoda, pri kateri se prekine dotok krvi v miomatske vozle, zaradi česar umrejo)
    3. Zdravljenje z ulipristalom z acetatom - zdravilo blokira receptorje progesterona, glavnega hormona, ki spodbuja rast materničnih fibroidov.

    Vse druge metode zdravljenja bodisi nimajo znanstvenih dokazov o učinkovitosti (pijavke, homeopatija, zeliščna zdravila, prehranska dopolnila), ali pa niso dovolj učinkovite, torej je učinek začasen (ablacija FUS, agonisti GnRH) ali sploh neučinkovit (spirala Mirena, kontraceptivi).

    Pri izbiri metode zdravljenja je pomembno upoštevati naslednje podatke:

    1. Pacientova starost
    2. Reproduktivni načrti: želja po zanositvi trenutno (v bližnji prihodnosti), nekega dne ali brez načrtov nosečnosti
    3. Cilj (glej 2. odstavek)

    Priporočila za uporabo različnih načinov zdravljenja materničnih fibroidov:

    1. Zdravljenje z ulipristal acetatom. Niso vsa vozlišča enako občutljiva na to zdravilo, zato se njegova učinkovitost proti miomatoznim vozliščam giblje med 0 in 60% [4]. Odvisno je od števila receptorjev progesterona v vozlišču, katerih število se zmanjšuje, ko vozlišče raste. Najbolj občutljive za to zdravilo so majhne (do 2-2,5 cm), ki jih najprej prepoznajo pri mladih ženskah, mlajših od 30 let, vozlišča, ki se nahajajo blizu maternične votline. Glavna naloga takšnega zdravljenja je preprečiti nadaljnjo rast, poskušati zmanjšati velikost, ohraniti stanje do načrtovane nosečnosti. Pri takih asimptomatskih majhnih vozliščih v mladosti je kirurško odstranjevanje vozlišč nepraktično, saj lahko posledice poškodbe maternice presežejo takojšnjo korist, embolizacija maternične arterije pa bo pretirana. Zdravilo se jemlje v tečajih 12 tednov z odmorom 2 meseca, skupno je mogoče izvesti do 4 tečaje.
    2. Kirurško zdravljenje vključuje odstranjevanje miomatskih vozlišč iz maternice na različne načine: laparoskopsko (pod nadzorom kamere skozi več manjših punkcij v trebuhu), histeroskopsko (tako se odstranijo vozlišča, ki se nahajajo v maternični votlini. Instrument in miniaturna kamera sta v maternično votlino vstavljena skozi maternični vrat s vaginalne strani) laparotomsko (skozi rez v trebuhu, zdaj ga uporabljamo vedno manj). Glede na veščino kirurga lahko iz maternice odstrani poljubno število vozlišč skoraj poljubne velikosti, vendar odstranitev vozlišč sama po sebi ni naloga pri zdravljenju materničnih fibroidov, saj v mnogih primerih prisotnost vozlišč v maternici ne moti ničesar. Uporaba kirurškega odstranjevanja vozlišč je optimalna le, če ima pacient trenutno reproduktivne načrte, pod pogojem, da maternična fibroida ovira njihovo izvajanje. Poleg tega maternica zaradi odstranitve vozlišč ne sme dobiti resne škode (številne brazgotine). Praviloma so za kirurško zdravljenje primerni subserozni ali submukozni vozlički tipa 0, intramuralno-subserozni vozliči, ki so v maternični steni plitvi. Pomembna in pomembna pomanjkljivost kirurškega zdravljenja je visoko tveganje ponovitve bolezni - 7-14% na leto [6], pa tudi tveganje za adhezije okoli jajcevodov, kar lahko privede do neplodnosti tubalnih faktorjev ali poveča tveganje za zunajmaternično nosečnost. Poleg tega je kirurško zdravljenje povezano s splošnimi tveganji abdominalne kirurgije pod splošno anestezijo. [6] [12]
    3. Embolizacija materničnih arterij je minimalno invazivna metoda zdravljenja materničnih fibroidov, ki sestoji iz zaustavitve dotoka krvi v vsa miomatozna vozlišča v maternici, kar povzroči smrt teh vozlišč. To metodo zdravljenja izvajajo le endovaskularni kirurgi, vloga ginekologov je, da določijo indikacije, pripravijo in nato vodijo bolnike. Bistvo metode je naslednje: pod lokalno anestezijo se opravi punkcija stegnenične arterije, v posodo se vstavi kateter, skozi katerega se pod rentgenskim nadzorom izmenično vnašajo mikrobese (emboli), velikosti 700-900 mikronov, ki sestavljajo inerten polimer, ki blokira patološki pretok krvi v maternici. potem se prekine dotok krvi v vozlišča materničnih fibroidov in vsa vozlišča umrejo. Učinkovitost te metode je 94-96%, vsa vozlišča so nepovratno zmanjšana v velikosti za 30-60%, močne menstruacije in pritisk na prehod mehurja. Pojav novih vozlišč po ZAE je izredno redek, manj kot 0,1%. Ta postopek se izvaja pod lokalno anestezijo, traja največ 15-20 minut in ne zahteva več kot 3 dni hospitalizacije. ZAE lahko reši katero koli od zgoraj opisanih težav pri zdravljenju materničnih fibroidov. Optimalno je uporabljati ZAE v primeru več vozlišč, vozlišč, globoko vdelanih v telo maternice, velikih submukoznih vozlišč. ZAE ne vpliva na reproduktivno funkcijo ženske, zato jo lahko priporočamo bolnikom, ki načrtujejo nosečnost, zlasti če je nosečnost načrtovana za zamudo. V tem pogledu ima ZAE prednost pred mioktomijo, saj ni povezana s ponovitvijo bolezni in z ZAE ne obstaja nevarnost poškodbe jajcevodov z lepilnim postopkom. [13] [17]

    Popolna odstranitev maternice - histerektomija se nanaša tudi na kirurško zdravljenje materničnih fibroidov. Odstranjevanje maternice je objektivno nakazano le v primeru velikanskih fibroidov, ko skupna velikost maternice ustreza 20-25 tednom nosečnosti, vendar obstajajo izjeme. V vseh drugih primerih lahko maternične fibroide ozdravimo, ne da bi organ odstranili z uporabo treh zgoraj opisanih načinov zdravljenja..

    Napoved Preprečevanje

    Prognoza za maternične fibroide je v večini primerov ugodna. Le v naprednih primerih ni mogoče ohraniti organa ali obnoviti reproduktivne funkcije. Maternični fibroidi običajno rastejo počasi. Praviloma pacienti sami že leta ne obiščejo ginekologa, kar ne omogoča pravočasne diagnoze bolezni v začetni fazi in zdravljenja. Hkrati sami zdravniki pogosto dolgo opazujejo postopno rast vozlišč, ne da bi sprejeli nobene ukrepe, nato pa ponujajo le odstranitev organa.

    Ker vzrok za razvoj materničnih fibroidov ni znan, preventivnih ukrepov ni bilo predlaganih. Nekatere raziskave so pokazale, da jemanje hormonskih kontraceptivov zmanjša verjetnost materničnih fibroidov za 24%. [18] Če se vzdržite masaže, sončnih opeklin, športa in kopeli, ne zmanjšuje verjetnosti, da bi zboleli za materničnimi fibroidi.

    Če enkrat letno opravite ultrazvok medeničnih organov, od 21. leta dalje, lahko pravočasno ugotovite začetno stopnjo bolezni in opravite preventivno zdravljenje.

    Prejšnji Članek

    Kaj je levkemija, simptomi pri odraslih, diagnoza in zdravljenje

    Pomembno Je Vedeti O Sarkomom