Glavni

Angioma

Začetna stopnja kožnega raka

Začetno stopnjo kožnega raka je težko diagnosticirati ali zdraviti. To je včasih posledica precej majhne rasti in včasih preprostega zanemarjanja simptomov, kot je sprememba oblike ali barve madeža.

Veliko informacij o kožnem raku lahko izveste tako, da sledite povezavi.

Razvrstitev

Sodobni dermatologi ločijo štiri stopnje razvoja te bolezni. Vsak od njih ima določene značilnosti rasti, velikosti tumorja, prisotnosti ali odsotnosti metastaz v oddaljena tkiva. Ločijo se tudi tri histološke vrste, ki se razlikujejo po histološki zgradbi in morfologiji..

Obstajajo naslednje vrste kožnega raka:

Razlikujemo tudi redke vrste:

Obstaja več pogostih znakov kožnega raka, ne glede na njegovo vrsto:

1. Boleče lise in razjede

Pege in rane so pogosti znaki različnih vrst kožnega raka. Če se rane ne zacelijo v 3-4 tednih, je to jasen znak resnih kožnih motenj..

2. grudice in tesnila

Kožni rak se lahko v svojih zgodnjih fazah predstavi kot počasi rastoče roza, rdeče in sijoče izbokline.

3. Rdeče lise na koži

Te rdeče pike so lahko tudi srbeče. Morda so lahko povezana z drugimi nerakavimi kožnimi stanji, vendar jih je kljub temu vredno preveriti..

Spodaj so začetne faze različnih vrst kožnega raka..

Melanom v zgodnji fazi

Melanom je maligni tumor, ki se razvije kot posledica degeneracije melanocitov, ki proizvajajo melanin. Morfološko je videti kot mol, ki je nenadoma začel spreminjati svojo velikost, obliko in strukturo..

Foto: melanom začetne faze

Bolezen se pojavlja pri celotni populaciji, ne glede na spol, starost in kraj bivanja. Kljub temu je splošno sprejeto, da je kožni rak pogostejši pri ljudeh s svetlo kožo, to je posledica pomanjkanja melanina, snovi, ki ščiti pred onkogenimi učinki UV žarkov..

Na začetni stopnji mol postane asimetričen kot posledica svoje stalne travme. Najpogosteje rastejo na predelu vratu, lasišča ali prsnega koša, kjer so nenehno izpostavljeni travmatičnim dejavnikom. Na primer, pri ženskah jih pogosto najdemo na prsih, kjer nenehno drgnjenje nedrčka kronično krši celovitost madeža in izzove razvoj raka..

Stopnje melanoma (na levi, začetna stopnja)

Lokalizacija melanoma je lahko precej drugačna: od kože do šarenice zrkla. Razvoj se lahko začne tako z enim že obstoječim molom kot s predhodnimi enojnimi molovi ali njihovimi grozdi.

Začetna stopnja melanoma

V zgodnjih fazah se melanom najpogosteje nahaja v površinskih plasteh kože in zanj je značilen precej počasen tempo razvoja. Ob prisotnosti provocirajočih dejavnikov ali genetske nagnjenosti je potrebno redno samopregledovanje, prav ta dogodek vam omogoča prepoznavanje bolezni v zgodnjih fazah in preprečevanje razvoja usodnih zapletov.

Če želite to narediti, morate enkrat na tri do štiri mesece pregledati kožo na prisotnost deformiranih molov, ki so spremenili svojo barvo in začeli izločati serozno ali hemoragično skrivnost. To je najbolje narediti pri naravni svetlobi v velikem ogledalu..

Če želite izključiti prisotnost patologije, je treba opraviti samopregled takšnih področij, kot so:

Rak - kožni rak

Bolezen, ki se razvije iz skvamoznega stratificiranega epitelija, imenujemo kožni rak. V začetni fazi se onkologija manifestira z manjšimi novotvorbami na epiteliju, če pa gredo globoko v notranjost in prizadenejo tkiva in organe, potem je stopnja preživetja v tem primeru zelo nizka (ne presega 20%). Zaradi tega, če so prvi znaki kožnega raka, je nujno opraviti zdravniški pregled. Glavni simptomi začetne faze so prisotnost vozliča, pege, plaka ali lokalnega razbarvanja kože.

Kaj je kožni rak

Kožni raki so na desetem mestu med vsemi malignimi tumorji. Patologija prizadene tako ženske kot moške. Starejši ljudje po 70. letu imajo veliko tveganje, da zbolijo. Otroci zaradi te onkologije trpijo veliko manj pogosto - pojavnost kožnih tumorjev ne presega 1%. Maligna bolezen se praviloma razvije na odprtih območjih (roke, obraz), vendar obstajajo primeri, ko je kožna onkologija prizadela stopalo, spodnji del noge in druga področja telesa, ki so zaprta pred sončnim sevanjem..

Simptomi

Bolezen se začne s pojavom patološkega žarišča na koži. Glede na obliko raka lahko prevzame obliko erozije, razjed, bradavic, molov z mehkimi robovi, gosti vozliči ali pigmentnimi pikami, ki so se oblikovale v zgornjih plasteh povrhnjice. Pri ženskah, ki so ljubiteljice bronaste porjavitve, zgodnji simptomi ostanejo neopaženi. Sprva površinska oblika lezije izgleda kot lahek vozlič, potem pa se poveča v velikost in krvavi.

Maligni kožni tumorji pri moških so lahko zelo raznoliki, odvisno od stopnje procesa in izvora tvorbe. Najpogosteje je moška populacija diagnosticirana z bazalnoceličnim karcinomom, za katerega je značilna odsotnost simptomov več let. Bazaliom se manifestira z zaraščanjem mozolja, ki ima lahko na začetku mesnato, bledo roza ali rdečkasto barvo. Če se pri otrocih diagnosticirajo onkološke bolezni kože, potem najprej vplivajo na okončine, nato pa se lahko premaknejo na območje vratu, glave, trupa.

Telesne madeže

Sonce je glavni vzrok kožnih rakavih obolenj. Pojav pik na telesu je že signal za obisk zdravnika. Če se oblika, velikost, barva obstoječega mola spremeni, je to prvi znak melanoma - najagresivnejše vrste kožne onkologije. Pege na koži z rakom imajo svoje značilnosti:

• nejasne meje novotvorbe, ki se gladko spreminjajo v lise;
• povečanje prizadetega območja;
• sprememba odtenka madeža od bele do rdeče ali celo črne;
• ko se dotaknete mesta - boleči občutki;
• predel kože okoli tumorja srbi in srbi.

Simptomi v začetni fazi

Za vsako vrsto čir na raku je značilna drugačna simptomatologija. Enaka patologija pri odraslem in otroku lahko poteka na različne načine. Prve manifestacije melanoma so tvorba starostnih peg, ki spominjajo na rojstne znamke. Sčasoma se bližnje bezgavke povečajo. Prvi zunanji znaki karcinoma (luskavi) so podkožni tumorji in otekline, ki so videti kot bradavice ali rane, ki niso ozdravljene. Bazalnocelični rak je pogosto asimptomatski. Prvi simptomi bolezni vključujejo bolečine, srbenje in bolečino kože..

Razlogi

Vzrokov za kožni rak je več. Melanomi se razvijejo zaradi sevanja, ultravijoličnega sevanja ali sevalne poškodbe povrhnjice. Zato sončniki pogosto trpijo zaradi te oblike onkologije, ki je pogosto usodna. Drugi vzroki malignih novotvorb na koži vključujejo:

• dolgoročni kemični ali toplotni vplivi na kožo (stik z arzenom, katranom, saje, smolami);
• dedna nagnjenost;
• dolgotrajna uporaba kortikosteroidov ali zdravil proti raku;
• mehanska travma na rojstne znamke, nevi, brazgotine;
• predrakave kožne bolezni (fibroidi in druge);
• starost nad 50 let.

Pri starejših

Površinski melanom, za katerega je značilna hitra rast in pojav metastaz, pogosto najdemo pri starejših ljudeh po 65-70 letih. To je posledica splošnega staranja telesa, zmanjšanja funkcionalnosti imunskega sistema. Pogosto je kožni rak pri starejših posledica bolezni, kot so Bowenova bolezen, Pagetova patologija ali maligni kožni izrastki iz benignih tumorjev.

Obstajajo tri vrste kožnih raka:

1. Skvamoznocelični karcinom (ploščatocelični karcinom). Za to vrsto onkologije je značilna aktivna rast in metastaze. Pogosteje metastaze prizadenejo bezgavke, manj pogosto pljuča (blastoma). Klinika za ploščatocelični karcinom - en sam tumor različne lokalizacije.
2. Karcinom bazalnih celic (bazalni rak, bazalnocelični karcinom). Razvija se iz bazalnih celic epitelija kože. Najpogostejša vrsta kožnega raka. Razlikuje se po asimptomatskem počasnem razvoju brez metastaz. S pravočasnim odkrivanjem in ustrezno terapijo ima ugodno prognozo.
3. Melanom Razvija se po neuspešni terapiji za kožni rak obeh prejšnjih vrst. Melanom nastane iz pigmentnih celic melanocitov, ki se nahajajo v bazalni plasti povrhnjice. Zgodnja stopnja bolezni se uspešno zdravi. Napredna oblika ali pozno odkrivanje metastaz lahko privede do raka na deblu, ko rakave celice vstopijo v limfni sistem in se hitro razširijo po telesu.

Obrazci

Rak epitelija kože je razdeljen na papilarne, infiltrativne in površinske oblike. Prva je redka onkologija in je grudasta neoplazma z več papilomi. Infiltrirajoča oblika je kožna patologija, pri kateri se pojavijo razjede z izbočeno skorjo in gostimi robovi. Kalijo in imobilizirajo sosednja tkiva. Površen tip kožne onkologije odlikujejo nodularne goste tvorbe rumeno-bele barve, ki se pogosto pojavljajo na lasišču.

Obdobja

Za kožno onkologijo so značilne štiri stopnje.

1. Prvo ali nič lahko določite s tvorbo izobraževanja v zgornji ali spodnji povrhnjici. Celice bazalne (globoke) plasti niso prizadete.
2. Za drugo je značilno povečanje neoplazme do 4 cm. Lahko ga prepoznamo vizualno, saj je rak viden na površini kože.
3. Za tretjo stopnjo je značilna poškodba limfnega sistema, vendar bližnji organi niso prizadeti. Začne se proces razjede.
4. V zadnji fazi metastaze prizadenejo skoraj vse organe. Na površino kože vplivajo krvaveče razjede.

Kako hitro se razvija

Časi kožnega raka so pri vseh drugačni. Čas razvoja je odvisen od razvrstitve tumorja in stopnje bolezni. Na primer, faza rasti melanoma lahko traja od 2 do 10 let. V nekaterih primerih lahko rak preide vse faze v samo nekaj mesecih. Kožna onkologija se razvije hitreje pri ljudeh s svetlo kožo kot pri temnopoltih bolnikih. Preživetje je odvisno od oblike in stadija raka.

Diagnostika

Če obstaja sum na nevarno kožno bolezen, se morajo vsi bolniki posvetovati z dermato-onkologom in opraviti histološko diagnostiko. Zdravnik pregleda vse dele telesa, palpira regionalne bezgavke in dermoskopijo. Globina rasti tumorja bo prikazana z ultrazvokom, pri pigmentiranih formacijah se opravi skiaskopija. Po potrebi je lahko indicirana biopsija bezgavk. Histologija razkriva prisotnost prizadetih celic in njihov izvor. Za izključitev sekundarne narave raka lahko zdravnik predpiše dodatne študije:

• Rentgenski žarki svetlobe;
• Ultrazvok trebušne votline;
• CT ledvic;
• MRI možganov;
• kontrastna urografija;
• skeletna scintigrafija.

Ali se zdravi ali ne

Če na koži najdete maligno novotvorbo, ne paničite. Rak postane usoden le, če je diagnosticiran prepozno. Če je patologija odkrita v začetni fazi, potem se je lahko znebite hitro in skoraj neboleče. Razlog za neozdravljivost onkologije je malomarni odnos osebe do lastnega zdravja..

Zdravljenje kožnega raka

Terapija se uporablja zelo različno. Sodobna medicina ponuja več načinov zdravljenja - od najbolj priljubljene kirurške odstranitve tumorja do krioterapije (tekočega dušika). Po določitvi faze zdravnik ne samo izbere način zdravljenja bolezni, temveč tudi predpiše posebno prehrano, ki vsebuje veliko karotena in vitamina A ter malo maščob. Glavni načini zdravljenja kožnega raka so:

1. Sevalna terapija (radioterapija). Sevanje se uporablja, kadar je operacija nemogoča ali se rak ponovi.
2. Kemoterapija. Uporablja se za velike tumorje ali med pogostimi recidivi.
3. Laser operacija. Rakaste celice uničujejo visoko aktivni, dobro usmerjeni svetlobni snop.
4. Fulguracijska metoda. Vključuje odstranitev prizadetih celic s posebnim rezalnim orodjem, ki mu sledi zdravljenje z električnim tokom.
5. Lokalno protitumorsko zdravljenje. Uporablja se pri kompleksnem zdravljenju. Nanosi z oljno raztopino vitamina A se nanesejo na prizadeto mesto.
6. Fotodinamična terapija. Rakne celice uničujejo svetloba in posebna zdravila.

Napoved

Glede na medicinsko statistiko je v začetni fazi onkologije kožnih dodatkov v 95-98% primerov ugotovljeno petletno preživetje. Na četrti stopnji kožne patologije ostane le 15-20% bolnikov. V skvamozni obliki je stopnja preživetja 90% v 1 ali 2 stopnji in 60% pri 3 ali 4. Z dobrim odzivom telesa na zdravljenje se človek sploh ne ponovi in ​​njegovo nadaljnje življenje gre brez posledic raka.

Koliko jih živi s kožnim rakom

Pri tej zadevi sta pomembna vrsta bolezni in čas odkritja. Po pravočasnem kirurškem zdravljenju melanoma 1. ali 1. stopnje bolniki živijo celo življenje. Če je bila bolezen odkrita v 3 ali 4 stopnjah, potem smrt lahko pride v 2-3 mesecih. V zadnjem primeru se izvaja izključno podporna terapija..

Preprečevanje

Najboljši način za preprečevanje bolezni je zaščita pred neposrednimi sončnimi žarki. To je mogoče storiti z oblačili ali zaščito pred soncem. Izogibanje opoldanskemu soncu je najboljše preprečevanje raka, zlasti v tropih in subtropih. Prav tako ne pretiravajte s solarijo. Za preprečevanje raka je treba pravočasno odstraniti sumljive bradavice, vključiti vitamin A v prehrano in takoj zdraviti vse vnetne procese v telesu.

Kožni rak

Kožni rak predstavlja 4–10% vseh malignih tumorjev, ki se pojavijo pri ljudeh. Incidenca kožnega raka se vsako leto povečuje. To je maligna bolezen, pri kateri so prizadete kožne celice, kar se kaže v njihovi stalni rasti.

Vzroki kožnega raka

Ni enega samega vzroka kožnega raka, kot vse druge maligne novotvorbe. Znani so nekateri dejavniki, katerih vpliv lahko privede do razvoja malignega procesa..

Kožni rak se ne pojavi kot samostojna bolezen. Običajno so pred njo različne patologije ali kronične kožne spremembe, ki obstajajo že leta.

Ustvarjajo nekakšno ozadje, na katerem se razvije kožni rak. In dejavniki tveganja delujejo kot katalizator procesa raka. Te pogoje imenujemo predrakava..

V medicini obstajajo 4 skupine tveganj, ki so po statističnih podatkih in raziskavah povezane s pojavom kožnega raka:

Okoljski dejavniki.

Fizična travma. Bili so primeri, ko se je kožni rak razvil po eni sami poškodbi. Toda znanstveniki se s tem še vedno prepirajo. Nekateri zavračajo vlogo travme, drugi navajajo statistiko.

Veliko pogosteje kožni rak na mestu poškodbe opazimo pri dolgotrajnih neozdravljivih ranah, na primer s sladkorno boleznijo. Še posebej, kadar se v obdobju med travmo in rakom pojavijo patološki procesi: vnetje, diskeratoza itd..

Tudi bolezen se pojavi zaradi kronične travme, o čemer pričajo številna opažanja. Na primer, pojav raka zaradi kroničnega draženja kože na področju drgnjenja protez.

Še pogosteje se kožni rak pojavi, ko je vključenih več dejavnikov. Na primer, kronična travma na mestu spremenjene kože zaradi brazgotin, pigmentacije, keratoze, fistul itd..

Rentgensko sevanje. Dolgotrajna izpostavljenost majhnim odmerkom rentgenskih žarkov izzove nastanek razjed, diskeratoze, suhosti itd. In prav v teh krajih se rak pogosteje razvije..

Sončno sevanje. Pod vplivom sonca je koža podvržena različnim degenerativnim spremembam. Postane trda, suha in pigmentirana. Ponekod se razvije keratoza, rastejo papilomi in bradavice. Najpomembneje je, da te spremembe opazimo le na odprtih predelih kože..

Kemične snovi. Danes je znanih veliko rakotvornih snovi, ki vodijo do kožnega raka. Na primer saja, in sicer njen sestavni del - katran. Pod njegovim delovanjem so se pojavile atrofije, papilomi, bradavice, hiperkeratoza. In ob njihovem ozadju se je pojavila bolezen.

Rakotvorne snovi najdemo tudi v produktih zgorevanja premoga in nafte. Kožni rak so dobili eksperimentalno, kjer so ušesa zajcev namazali z premogovim katranom. Kancerogeni so tudi arzen, katran, asfalt..

Opekline. Po statističnih podatkih se je na mestu brazgotine po opeklini razvil kožni rak pri 5% ljudi. V tem primeru mora vedno preteči dolgo obdobje - približno 15-20 let.

Kronično vnetje in bolezen.

Lupus. Interval med pojavom raka in kožno tuberkulozo je v povprečju 30 let. Maligni proces se pojavi na mestu nastanka brazgotin, ki so nastale na ozadju tuberkuloznih žarišč. Kot vidite, se rak ne pojavi iz same okužbe, ampak zaradi motenih regeneracijskih procesov, torej brazgotin.

Lupus eritematozus. Kožni rak se pojavi v 2-4% primerov in se razvije vzdolž roba lezije. Lupus je lahko dveh vrst: diskoidni in razširjeni. Prav diskoidni tip lupusa povzroča kožni rak.

Pogosto se maligni proces pojavi na ozadju kroničnega vnetja, ki ga spremljajo dolgotrajne nezdravilne fistule in razjede. Preoblikovanje kroničnega žarišča v rak traja dolgo in pred tem je travma.

Predrakave razmere.

To so kožne bolezni, ki v skoraj 100% primerov vodijo do kožnega raka. To vključuje 3 patologije:

Pigmentirana kseroderma. Je redek in začne svoj razvoj že od zgodnjega otroštva. Ob prvem stiku s sončnimi žarki se pojavijo edemi, hiperemija, difuzna pigmentacija. Ponekod koža postane atrofična, zlahka ranljiva. Potem je hiperkeratoza, bradavice in rak se razvije v obliki vozlišča. Poleg tega se lahko podeduje (avtosomno recesivna bolezen).

Bowenova bolezen. Bolezen se kaže v drugačni klinični sliki. To so pogosto rumeni ali bledo rožnati plaki ali papule. Lahko traja več let brez sprememb.

Eritroplazija Keira. Redko ga opazimo. Manifestira se kot svetlo rdeče, neboleče pike na glansu penisa.

Kožni rak prizadene skoraj enako ženske in moške. Pojavi se predvsem pri starejših. Do 40. leta je bolezen izjemno redka, tveganje doseže največ do starosti 60-70 let.

Starost in nagnjenost

Ti dejavniki vključujejo:

1. Starost nad 50 let. Po tej starosti se kožni rak diagnosticira pogosteje..
2. Bela barva kože skupaj z rdečimi ali svetlimi lasmi.
3. Prvi ali drugi fototip kože, pri katerem je nagnjena k hitremu strojenju kože.
4. Imunosupresija. Na primer jemanje glukokortikoidov in citostatikov zaradi presaditve organov, da se prepreči zavrnitev organov.
5. Človeški papiloma virus 5 in 8. Povzroča bradavičasto epidermodiplazijo, kar lahko pri izpostavljenosti sončni svetlobi privede do kožnega raka.

Vrste kožnega raka

Obstajata dve glavni vrsti - to sta bazalna celica (bazalnocelični karcinom) in ploščatocelični karcinom.

Karcinom bazalnih celic se ne šteje za pravo maligno novotvorbo. Kljub dejstvu, da ima ta oblika vse lastnosti in značilnosti malignega procesa. Razlog za to je, da se tumor ne metastazira..

Basalioma ima več podtipov:

• Ulcerativni;
• Površina;
• Sklerodermiform;
• Nodal;
• Pigment.

Ploščatocelični karcinom se skoraj vedno pojavi na ozadju predrakavih bolezni. Tako kot bazaliom je lokaliziran na odprtih predelih kože. Običajno ga vidimo kot eno vozlišče. V 60-70 letih se tveganje za razvoj tumorja močno poveča. Pogosteje prizadene bolnike moškega spola. Zelo redko pri otrocih.

Obstajajo 3 oblike:

• Exophytic - raste navzven (nodularna, bradavičasta, gobasta ali papilomatozna oblika);
• Površina - ima ravno obliko;
• Ulcerozni infiltrativ - raste v globino.

Kožni rak se pojavlja v vseh državah sveta. Običajno ga najdemo pri belcih. Toda odstotek poraza je različen in je odvisen od geografske lege države, poklica in življenjskega sloga osebe. Na primer, kmetijski delavci preživijo veliko svojega časa na prostem in so bolj izpostavljeni sončnemu sevanju. Po statističnih podatkih imajo kožnega raka pogosteje kot delavci v industrijskih mestih..

Simptomi in znaki kožnega raka

Kako izgleda kožni rak, je v veliki meri odvisno od klinične oblike tumorja.

Karcinom bazalnih celic se v 94-97% primerov manifestira na obrazu. To so čelo, nos, notranji kotiček oči, nasolabialni trikotnik in krila nosu. Neoplazme so običajno samotne, vendar v 10% primerov opazimo več žarišč.

Dokaj težko je ugotoviti nastanek bazalnoceličnega karcinoma. Zgodnji simptomi kožnega raka se običajno začnejo z gostim vozličkom, ki štrli iz kože. Nadalje so simptomi kožnega raka odvisni od oblike bazalioma.

Ulcerozni bazaliom

Barva te neoplazme je od svetlo roza do rdečkasta. Koža, ki pokriva tumor, je tanka, sijoča ​​ali mat.

Nodula se počasi povečuje v velikosti. Njegova oblika postane lobularna. Na površini se pojavijo telangiektazije (pajkaste vene). V osrednjem delu se pojavijo razjede in skorje. Značilen znak kožnega raka na obodu je gosto, biserno obarvano kroglico okoli vozliča.

Pod vplivom travme ali samostojno tumor razjeda. Novo nastala razjeda se počasi širi v globino in širino. Njeni robovi so goste konsistence, zaobljeni, dno pa je prekrito z mastnim premazom.

Ta oblika rasti skozi več let lahko privede do obsežnega uničenja mehkih tkiv in kosti. Hkrati se bolniki dobro počutijo. Splošno stanje ni moteno, kaheksija je odsotna, včasih pa ostane delovna sposobnost.

Nodalni tip bazalioma

Po nastanku značilnega vozliča se tumor lahko počasi povečuje v obliki hemisfere, v kateri so vidne telengiektazije.

Simptomi kožnega raka na fotografiji se kažejo kot cvetača, ki je videti kot papiloma ali ravna brazgotina. V zadnjem primeru se originalni vozlič razgradi in na njem nastane erozija. Lahko doseže velike velikosti, vendar ne raste v globino. Čez nekaj časa se v središču tumorja začne pojavljati brazgotinsko tkivo, na periferiji pa se nadaljuje rast..

Skleroderma bazalioma

Ta vrsta kožnega raka se na fotografiji pojavi kot majhen in gost vozel. Sčasoma se spremeni v plak, ki se ne dvigne nad nivo kože. Pokaže tudi telangiektazije. V prihodnosti se začne oblikovati razjeda in takšen tumor se pogosto spremeni v ulcerozni bazalnocelični karcinom.

Pigmentirani bazaliom

Včasih se na začetku razvoja tumorja v središču ali vzdolž robov pojavi črna ali rjava pigmentacija. Hkrati vozlič ohrani svoj prejšnji videz in značilno biserno strukturo. Pogosto meša z melanomom.

Površinski bazaliom

Značilna značilnost teh novotvorb je, da se praktično ne dvignejo nad nivo kože in ne rastejo globlje. Skoraj vedno se pojavljajo v množini. Premer ni večji od 4 cm, njegova površina je rahlo razjedena.

Za razliko od drugih oblik ta bazaliom raste na zaprtih predelih telesa. Potek površinskega karcinoma bazalnih celic je najbolj benigni. Pogosto se tak kožni rak kombinira z nepravilnostmi reber, več ciste spodnje čeljusti in drugimi napakami..

Skvamoznocelični karcinom

Simptomi na fotografiji začetne faze kožnega raka spominjajo na bazalnocelični karcinom. In včasih je preprosto nemogoče ločiti tumorja drug od drugega. Toda ploščatocelični karcinom raste precej hitro. V nekaj mesecih lahko doseže do 3 cm v premeru. Gosta na dotik, spominja na hrustanec, včasih prekrit z epitelijskimi ploščami ali skorjami.

Znakov vnetja je malo ali jih sploh ni. Nodula se pogosto združi z barvo kože. In potem razvoj bolezni določa smer rasti: eksofitna (papilarna) in endofitična (ulcerozna infiltracija).

Z endofitičnim tipom se pojavi razjeda in maligni proces se razvije v globino. Razširi se tudi na obod. Robovi razjede so dvignjeni in imajo gosto konsistenco. Spuščajo se na dno, kar daje čiru obliko kraterja..

Z dna se sprošča sluznična krvna tekočina, ki se posuši v obliki skorje. Ko jih pritisnete, včasih izstopijo beli čepi. Neoplazma se hitro poveča, tako v globino kot v širino. Vpliva na fascijo, mišice, kosti, kar pogosto vodi do obsežnih kozmetičnih napak.

Pri eksofitičnem tipu se kožni rak kaže kot papiloma, ki spominja na cvetačo. Običajno raste na širokem steblu. Tumor ima gladko ali kupčasto površino in hitro raste. Karakteristična rjava ali svetlo rdeča barva.

Toda ulceracija se postopoma pojavi in ​​neoplazma se spremeni v krater podoben ulkus in začne se ulcerativno-infiltrativna rast.

Incidenca bolezni se razlikuje v različnih državah in celo na območjih iste države. V Rusiji je kožni rak v severnih regijah opazno manj pogost kot v južnih regijah. Bolezen se pogosto diagnosticira v osrednji Aziji. Na primer, v Uzbekistanu je kožni rak na lestvici 1. mesto med onkologijo in znaša 20-25%. Če za primerjavo vzamemo Yakutijo, potem indikator tam ni višji od 2%.

Stadiji kožnega raka

Odmev ima pomembno vlogo pri diagnozi in zdravljenju. Ker za določeno stopnjo kožnega raka izberemo ustrezne metode terapije in diagnoze. Obstajajo 4 stopnje:

• Prva je, da velikost neoplazme v premeru ne presega 2 cm, premika se s kožo. Prizadenejo le površinske plasti epitelija. Začetno stopnjo kožnega raka uspešno zdravimo in vodi do popolnega okrevanja.
• Drugi - premer doseže 4 cm. Če je rast endofitična, potem se bolniki lahko pritožijo zaradi bolečih občutkov na mestu neoplazme. Brez metastaz.
• Tretjič, tumor zraste do 6 cm in širi metastaze v regionalne bezgavke. Mobilnost se zmanjša zaradi prodiranja globoko v kožo.
• Četrtič - razjeda ali neoplazma ima premer več kot 6 cm. Z ulcerozno-infiltrativno rastjo se lahko pojavijo obsežne cone uničenja tkiv. Opazimo oddaljene metastaze na jetrih, pljučih in kosteh.

Metastaze in ponovitev kožnega raka

Ker bazalioma ne metastazira, je ploščatocelični kožni rak nevarnost. Metastaze nastanejo po limfogeni poti (skozi limfne kanale do bezgavk) in hematogene (po krvnih žilah).

Ponovitev je značilna za vse maligne novotvorbe, zlasti za kožni rak. Možnost ponovitve je v veliki meri odvisna od lokacije, obsega, oblike tumorja in pravočasnosti začetega zdravljenja..

Najpogostejši tumorji, ki se ponovijo, so tisti, ki so velike velikosti in se nahajajo na naravnih odprtinah telesa.

Kako poteka diagnoza?

Diagnostični algoritem je naslednji:

1. Anamneza. Zdravnik zbira vse podatke o bolniku in bolezni (kako in kdaj se je pojavil tumor, kakšne pritožbe so bile, bolnikov življenjski slog, ali so bili primeri kožnega raka pri sorodnikih itd.).
2. Zunanji pregled neoplazme in celotne kože.
3. Ultrazvok primarnega tumorja za določitev njegove debeline in stopnje kalitve.
4. Ultrazvok lokalnih bezgavk za oceno njihovega stanja in odkrivanje možnih metastaz.
5. Strganje z dna ulcerozne površine tumorja za pripravo razmazov za citološki pregled.
6. Odstranjevanje odtisov s površine razjede za opazovanje celic povrhnjice pod mikroskopom.
7. V primeru eksofitne rasti se za citološko preiskavo opravi aspiracijska biopsija.
8. Biopsija tumorja pod lokalno anestezijo za histološki pregled.
9. V primeru suma na metastaze na bezgavkah se opravi aspiracijska biopsija za citologijo.

Če želite ugotoviti razširjenost kožnega raka v telesu (v fazi 4), indikacije in kontraindikacije za zdravljenje, ocenite splošno stanje bolnika:

1. Rentgen prsnega koša (opredelitev pljučnih metastaz);
2. Rentgen kosti (opravljen z globoko rastjo raka v tkivu);
3. Ultrazvok trebušnih organov, in sicer jeter in retroperitonealnih bezgavk;
4. Pregled rektuma ali materničnega vratu, ko se neoplazma nahaja v perinealni regiji.

Po stopnji stopnje, razširjenosti, prisotnosti / odsotnosti metastaz na kožnem raku se določi vrsta zdravljenja.

Osnovne metode zdravljenja

Za klasično zdravljenje kožnega raka se uporabljajo naslednje metode:

• Kirurško. Na osnovi ekscizije tumorja s skalpelom ali elektrokoagulatorjem.
• Obsevanje Uporablja se tesno ali daljinsko (izbrano za določeno vrsto kožnega raka);
• Kemoterapija. Uporablja se v kombinaciji z drugimi metodami zdravljenja in je obvezno ob prisotnosti metastaz.
• Krioterapija. Uničenje tumorja s takojšnjim zamrzovanjem tumorja s tekočim dušikom.
• Laserska terapija. Izpostavljenost laserskemu sevanju, po katerem tumor izgine sam po sebi v približno 1 mesecu.

Vsaka od zgornjih metod ima svoje prednosti. Ker je zdravljenje kožnega raka v veliki meri odvisno od stadija bolezni, se v večini primerov te metode zdravljenja uporabljajo kombinirano.

Fotodinamična terapija za kožni rak

Fotodinamična terapija je najnovejša in najsodobnejša metoda zdravljenja kožnega raka. Načelo metode temelji na uporabi laserja in posebnih fotosenzibilizatorjev.

Te snovi se dajejo peroralno, intravensko ali neposredno v tumor, odvisno od situacije. Čez nekaj časa se fotosenzibilizatorji držijo rakavih celic..

Ko smo izpostavljeni laserskemu sevanju, pride do verižne reakcije, zaradi katere celice maligne novotvorbe umrejo. Pričakovani rezultat je dosežen po 2-3 mesecih.

Prednosti tega zdravljenja so:

• Visoka učinkovitost - za dosego rezultata je običajno potreben en postopek;
• Sposobnost uporabe v kasnejših fazah bolezni;
• Varnost - zdrava tkiva ostanejo nedotaknjena;
• Možnost kombinacije z drugimi metodami zdravljenja za povečanje učinka;
• Skoraj nič ni verjetnosti neželenih učinkov in zapletov;
• Sposobnost izvajanja ambulantnega zdravljenja, zaradi česar lahko bolnik na dan postopka začne opravljati svoje posle.

Fotodinamična terapija je neboleče uničenje kožnega raka.

Pri klasičnem zdravljenju so za različne vrste kožnega raka izbrane določene kombinacije proti raku. Fotodinamična terapija je primerna za vsak maligni proces. Postopek se lahko uporablja v kateri koli starosti. Terapijo bolniki zlahka prenašajo.

Stadiji razvoja kožnega raka - značilnosti poteka bolezni

Stopnja razvoja kožnega raka je glavno merilo za oceno onkološkega procesa, pa tudi za nadaljnjo prognozo bolezni. S pravočasno diagnozo je mogoče v zgodnjih fazah prepoznati kožnega raka, izvesti ustrezno operacijo in bolnika rešiti pred to težavo za vedno v večini situacij.

Razvrstitev kožnega raka

Stopnje kožnega raka nastanejo na podlagi splošno sprejete klasifikacije TNM tumorjev

• Tumor, T (tumor) - primarni fokus tumorja;
• Nodus, N (vozlišče) - poraz, t.i. "Zanimanje" okoliških bezgavk;
• Metastaze, M (metastaze) - prisotnost diplomantov tumorjev v drugih organih.

Razširjenost procesa, velikost primarnega tumorja in prisotnost metastaz so označene s številkami od 0 do 4 z velikimi črkami.

Če ima T po T, to pomeni, da primarnega tumorja ni mogoče ustrezno oceniti, če pa 0, ga ni mogoče najti. Slednje se zgodi, ko že obstajajo metastaze, vendar samega tumorja niso našli. Če Tis pomeni T, to kaže na karcinom v fazi nastanka.

Metastaze se ne štejejo natančno - preprosto označijo 0 ali 1 (prisotne ali ne). Kožni rak je označen z SKI (C44) iz angleščine skin - skin.

Začetna, nič (0) stopnja kožnega raka TX (Tis) N0M0

Na izzvanem predelu kože so se pojavile maligne celice in začele aktivno deliti. Do zdaj se postopek hitro razvija, vendar ne naglo. Prve delitve spremenjenih celic so vedno počasnejše od naslednjih. To je posledica dejstva, da celice še niso popolnoma izgubile lastnosti normalnih celic tkiva, iz katerega so bile oblikovane. Na tej stopnji začnejo površinske tvorbe kože spreminjati obliko, barvo, vendar še ne krvavijo ali razjedajo.

Če v tem obdobju obiščete onkologa in se znebite madeža, nevusa ali keratinskega izrastka, je verjetnost, da se izognete razvoju kožnega raka, skoraj popolna. Slednji izve, da je bolnik razvil kožnega raka po analizi celične sestave odstranjene tvorbe.

Kožni rak 1. faza T1N0M0

Tumor se je oblikoval, je predstavljen z maso premera od 2 do 20 mm. Delno lahko preraste v globlji sloj kože, redko metastazira, dobro se odzove na radikalne metode zdravljenja - ekscizija, radioterapija, laserska terapija, krioterapija.

Melanom je nevaren za vsako velikost primarnega tumorja. Z minimalno travmo (ali brez nje) lahko takoj metastazira v regionalne bezgavke, pljuča, jetra, tako da zaobide vmesne faze onkološkega procesa.

Tiste. diagnoza T1N0M0 pri melanomu se lahko spremeni v strelovod, na primer T1N4M1 z žalostnimi posledicami za pacienta.

Praviloma je z ustrezno terapijo kožnega raka v 1. fazi bolnik popolnoma ozdravljen.

Kožni rak 2 faza T2-3N0M0

Primarno žarišče tumorja doseže pomembno velikost - od 2 cm ali več. Tvorba lahko razjeda, prodre v vse plasti kože, vendar ne vpliva na druge strukture in ne metastazira. Karcinom bazalnih celic je še posebej pogost, saj tvorijo velike ulcerirane tvorbe na koži obraza in vratu. Ta stopnja velja za razmeroma ugodno, saj obstaja zadostna verjetnost odstranitve omejenega tumorja, ki ob primerni kompleksni terapiji daje dobro prognozo in majhno verjetnost ponovitve. Na tej stopnji se poleg kirurških metod aktivno uporabljajo tudi kemoterapija, radioterapija, pa tudi monoklonska protitelesa in imunokorektorji. Ključna razlika od naslednje stopnje raka je odsotnost poškodbe regionalne bezgavke, tj. postopek se še ni razširil.

Stopnja 3 kožnega raka T4N0M0 ali T1-3N1M0

Nanaša se na pozne faze, za katere je značilen začetek širjenja postopka na sosednje organe in tkiva. T4 - označuje uničenje okoliških struktur s primarnim tumorjem - mišicami, ligamenti, kostmi. Učinek deformacije je značilen za velike bazalise. Pogosto je treba po operaciji za odstranitev bazalnoceličnega karcinoma takoj po glavni opraviti številne obnovitvene (plastične) manipulacije..

N1 - tumorske metastaze na najbližjo bezgavko. Simptom je bolečina in pojav zadevnih bezgavk. Pri odstranitvi glavnega tumorja je potrebno odstraniti paket regionalnih bezgavk, saj v tem primeru obstaja velika verjetnost ponovitve tumorja. Zdravljenje je vedno kompleksno, intenzivno.

Kakovost dela kirurgov v tej fazi je odločilnega pomena, zato se je s kožnim rakom 3. stopnje treba obrniti na specializirane kirurške ambulante. Pri tem ni vredno varčevati, ker v tem primeru obstaja resnična priložnost za reševanje pacientovega življenja.

Kožni rak stopnja 4 T1-4N0-3M1

Prisotnost metastaz na drugih organih je najtežja, zadnja stopnja kožnega raka. Večina bolnikov s to diagnozo umre. Seveda je pomemben tip kožnega tumorja - z metastazami iz ploščatoceličnega karcinoma ali bazalioma (zelo redko) so možnosti za preživetje nekoliko večje. Kljub temu je pri takih bolnikih značilna pomembna situacijska razlika. Sodobne metode zdravljenja omogočajo doseganje dobrih rezultatov pri takih bolnikih, kar jim omogoča, da jim v nekaterih primerih omogočijo leta življenja.

Pred nastankom katere koli faze kožnega raka lahko nekaj časa obstaja vmesno ali "predrakavo" stanje tkiv. Včasih gre za ločeno bolezen, včasih gre za benigni tumor. Skrben odnos in ustrezno zdravljenje predrakavih stanj omogočata izogibanje nastanku prvih malignih celic in zaustavitev širjenja procesa.

Kožni rak. Vzroki, simptomi in znaki, diagnoza in zdravljenje raka

Kožni rak je poškodba kože zaradi malignih celic. Ta težava je zelo razširjena, zlasti pri starejših in predstavlja 10% vseh vrst raka..

Manifestacije kožnega raka so zelo raznolike. To so nenavadni moli z neenakomernimi robovi, razjedami, vozlički. Včasih povzročajo bolečino in nelagodje, vendar so lahko popolnoma neboleči..

Zanimiva dejstva o kožnem raku

Med žrtvami kožnega raka je veliko ljubiteljev plaže in ležalnikov. Menijo, da če je oseba v mladosti prejela 3 sončne opekline, potem to večkrat poveča tveganje za novotvorbo.

Ljudje z belo kožo, svetlolaso ​​in modrimi očmi imajo večjo verjetnost, da imajo kožni rak. Ti potomci Skandinavcev nimajo genetske zaščite pred sončnimi žarki in so enkrat v državah s sončnim podnebjem zelo ogroženi. Toda predstavniki črne rase so 20-krat manj dovzetni za kožni rak.

Nekaj ​​statistike

• V zadnjih 40 letih se je število bolnikov s kožnim rakom povečalo 7-krat.
• Letno povečanje incidence je 5%.
• Kožni rak prizadene oba spola enako.
• Do nedavnega so bolezen odkrivali predvsem pri starejših od 60 let, v zadnjih letih pa postajajo mlajši in prizadenejo celo 18-letnike.
• V 90% primerov se kožni rak pojavi na odprtih predelih kože, v 70% pa na obrazu.

Obstajajo tri glavne vrste raka: ploščatocelični karcinom 11-25%, bazalnocelični karcinom 60-75% in kožni melanom (2,5-10%). Podrobneje se bomo v njih podrobneje seznanili v tem članku..

Povzroča kožni rak

1. Izpostavljenost kože ultravijoličnemu sevanju
   Vsaka celica vsebuje molekulo DNK, ki vsebuje informacije o tem, katere funkcije celica opravlja, kako dolgo živi, ​​kako se deli, kako izgleda. Običajno celica pošlje natančno kopijo DNK svojim potomcem, na mestu umrlega pa se pojavi popolnoma enako. Toda pod vplivom ultravijoličnih žarkov se veriga DNK spremeni. To vodi v dejstvo, da ima nova celica popolnoma drugačne lastnosti. Ni sposobna opravljati dodeljenih funkcij. Takšna celica se deli le, ne da bi se ustavila, proizvaja podobne. Posledično se na tem mestu kmalu pojavi maligna novotvorba..
   
2. Učinek kemikalij (arzen, katran, smole, goriva in maziva)
   Te snovi imenujemo kemični mutageni. To pomeni, da s pogostim stikom vodijo do mutacij posameznih genov v molekuli DNK. Kot rezultat, odseki molekule lahko izginejo, bifurkirajo ali spremenijo mesta. To vodi v dejstvo, da se celica s takšnim genskim materialom spremeni v mutant. Razmnožuje se, sprošča okoli sebe, celo vojsko malignih celic. Sekreirajo snovi, zaradi katerih se zdravo tkivo tudi obnavlja..
   
3. Ionizirajoče sevanje
   Vsako radioaktivno sevanje (iz medicinske opreme, radioaktivnih snovi) vpliva na kožne celice in spreminja njihove lastnosti. Poleg tega sevanje povzroči pojav v telesu prostih radikalov, ki oksidirajo celice in poškodujejo njihov genetski aparat. Rezultat je pojav netipičnih celic (ki niso podobne normalnim), ki so osnova tumorja.
   
4. Ponovno rojstvo brazgotin, ki ostanejo po poškodbah in opeklinah
   Brazgotinsko tkivo je že na pol spremenjeno. Ima veliko vezivnih vlaken, ki so neobičajna za kožo, slabo razvito prekrvavitev in aktivno širjenje celic. Tako se ustvarijo ugodni pogoji, da celice mutirajo. In encimi, ki so zasnovani za uničenje "mutantov", do njih niso prišli.
   
5. Ponovno rojstvo rojstnih znamk (nevi)
   Krtica je benigna tvorba. V nekem trenutku kožne celice preplavijo pigment melanina in se spremenijo v melanocite (celice, ki proizvajajo ta pigment). Po manjši poškodbi ali sončnih opeklinah se pri akumulaciji teh celic začne aktivna rast. Spremenijo se v maligne celice in razvije se melanom..
   
6. Dedne nagnjenosti
   Telo ima poseben gen, ki je odgovoren za proizvodnjo encimske proteinske kinaze Cδ. Prav ta snov je odgovorna za uničenje mutantnih celic s spremenjeno DNK, ki so potomci rakavega tumorja. Ker ni dovolj pigmenta, atipične celice ostanejo žive in tumor raste.
   
7. Obvezne predrakave bolezni - bolezni, ki se skoraj vedno preoblikujejo v kožnega raka.
   • pigmentirana kseroderma;
   • Bowenova bolezen;
   • Pagetova bolezen;
   • eritroplazija Keira.
   Znanstveniki verjamejo, da se skoraj vedno maligni tumor oblikuje na podlagi žariščnih izrastkov ali benignih izrastkov. Imajo slabe obrambne mehanizme, namenjene uničenju mutiranih celic..
   
8. Izbirni predrakave bolezni - bolezni, ki se lahko spremenijo v raka, če ste izpostavljeni rakotvornim dejavnikom.
   Kancerogeni dejavniki: UV sevanje, endokrine motnje, slabe navade, slaba ekologija itd..
   Neobvezni predhodni pripravki vključujejo:
   • kožni rog;
   • keratoakantom;
   • senilna (sončna, aktinična) keratoza;
   • senilni (seboroični) keratom;
   • pozne sevalne razjede;
   • trofične razjede;
   • kožne lezije pri tuberkulozi, sistemski eritematozni lupus, sifilis.
     
   Te bolezni vodijo k disfunkciji kože. Lokalna imunost se zmanjša, specifična zaščita pred mutiranimi celicami pa oslabi. V pogojih aktivne delitve celic ali motenj krvnega obtoka na ločenem predelu kože se telo težko znebi netipičnih celic.

Simptomi in znaki kožnega raka

Ploščatocelični kožni rak (foto)

Vrsta tumorja	Lastnosti:	Fotografija
Vozel	Vozel je videti kot cvetača ali goba z neenakomerno izbočeno površino. Podstavek in vrh sta gosta in čvrsta na dotik. Barva tvorbe je od rdeče do rjave. Na površini se pojavi erozija, iz katere pika bistra ali krvava tekočina.
Plaketa	Na koži se pojavi gosta, ravna rdeča tvorba. Površina je prekrita z majhnimi tuberkuli, podobnimi bradavicam, okoli njih pa kopičenje keratiniziranih celic.
Ulcerativna oblika	Na koži se tvori globok ulkus, ki spominja na vulkanski krater. Ob robu ga obdaja gost, dvignjen valjček sivkasto-roza barve. Iz razjede curi neprijetno vonjna tekočina. Posuši in tvori skorje.

Bazalnocelični kožni rak (foto)

Vrsta tumorja	Lastnosti:	Fotografija
Nodularna ulcerativna oblika.	Polkrožni nodul se dviga nad površino kože. Koža nad njo postane tanka in sijoča. Postopoma se v središču tuberkla pojavi razjeda, prekrita z mastnim premazom. Voznik začne hitro rasti in dobiva nepravilno obliko. Ob robovih rasti je viden značilen zaobljen greben biserne barve..
Bradavičasta oblika.	Polobla, ki spominja na cvetačo, se dviga nad površino kože. Raztrgane krvne kapilare se lahko pokažejo skozi kožo.
Pigmentna oblika	Polkrožni vozel, ki se dviga nad površino. Obdaja ga lahkoten "biserni" greben, značilen za bazalnocelični karcinom. Toda v središču je opazna rjava ali črna pika - kopičenje pigmenta melanina.
Površinska oblika.	Takšen tumor ne prodre globoko v kožo in se skoraj ne dvigne nad njegovo površino. To je precej velika pega (do 4 cm) rožnate ali rdeče barve, obdana z bisernim valjčkom. Površina plošče, kot da je prekrita z voskom, je raznolika, z razpokami in erozijo. Pogosto je na enem predelu kože več takih pik.

Melanom kože

Melanom je rojstni znak, ki se je razrodil v maligni tumor. Ima asimetrične robove, intenzivno rjavo ali črno barvo, včasih z modrikastim odtenkom. Pogosto njegova osnova postane gosta. Naokoli se pojavijo majhne starostne pege.

Rojstni znak se poveča v velikosti, površina postane gladka. Kožni vzorec izgine, lasje odpadejo. V prihodnosti se lahko pojavijo krvaveče razjede.

Skvamoznocelični kožni rak

Skvamoznocelični karcinom kože je maligna novotvorba, ki nastane iz ploščatih epitelijskih celic, ki se nahajajo v kožičasti plasti kože. Ta tumor je zelo agresiven, hitro raste in uničuje okoliško tkivo. Za to pogosteje trpijo starejši ljudje.

Skvamoznocelični karcinom je sestavljen iz spremenjenih (atipičnih) celic različnih velikosti, ki so videti kot prameni, ki segajo v globoke plasti kože. Tumor je nevaren, ker hitro metastazira na najbližje bezgavke.

Ta vrsta kožnega raka se najpogosteje pojavlja na izpostavljeni koži:

1. na spodnji ustnici;
2. na templjih in na čelu,
3. v lasišču;
4. na dlaneh;
5. peš;
6. na zunanjih genitalijah in na analnem območju;
7. na brazgotinah po poškodbah in opeklinah;
8. na mestu kroničnih vnetnih kožnih procesov.

Manifestacije

Skvamoznocelični karcinom povzroča nelagodje, bolečino in srbenje. Iz erozije na površini tumorja se sprošča krvava tekočina z neprijetnim vonjem.

Skvamoznocelični karcinom ima več manifestacij

1. Plaketa je gosta ravna tvorba, prekrita z majhnimi tuberkulji. Barva je rdeča. Krvari pogosto in hitro raste.
2. Vozel je rast cvetače na debelem steblu. Konzistenca je gosta. Barva je svetlo rdeča ali rjava. Površina je prekrita z jokajočo erozijo in skorjami. Hitro raste.
3. Razjeda - spominja na krater vulkana z neenakomernim dnom, iz katerega teče tekočina z neprijetnim vonjem. Izsuši se in tvori skorje. Barva je roza-rdeča. Hitro raste na strani in do kosti.
4. Na brazgotini se pojavijo tesnila, razpoke in erozije. Nekatera področja se obarvajo rdeče, zgostijo. Tvorijo grudaste izrastke, ki spominjajo na bradavice..

Diagnostika

Maligna tvorba se nahaja na površini kože in to olajša diagnozo. Zdravnik pregleda tumor s povečevalnim steklom in vzame košček prizadete kože, da ugotovi, ali vsebuje rakave celice.

Histološki pregled za raziskave odvzame košček tkiva na dnu neoplazme. V laboratoriju so iz njega odrezani tanki odseki, obarvani in pregledani pod mikroskopom. Če najdemo nenormalne celice, to potrjuje, da je tumor ali čir resnično kožni rak. Rezultat načrtovanega histološkega pregleda bo pripravljen v 5–10 dneh.

Citološki pregled ostankov s površine razjede. V laboratoriju z mikroskopom preučijo strukturo celice in njene strukture: jedro, citoplazmo, organele. Tako je mogoče določiti stopnjo atipije celic, kateremu tipu pripada ta neoplazma, iz katerih celic se je pojavila.

Plazemskocelični karcinom je smrtno nevaren

Skvamoznocelični kožni rak je agresiven in hitro raste. Toda zaradi površinske lege je tumor zlahka zdravljiv. Če ukrepate, preden se pojavijo metastaze, je prognoza ugodna. Več kot 90% ljudi ostane živih vsaj 5 let.

Ko pa trenutek zamudimo, se pojavijo metastaze v bezgavkah, pljučih, jetrih in drugih organih. Če začnete zdravljenje v 3. in 4. stopnji, se petletna stopnja preživetja zmanjša na 25% in 45%.

Bazalnocelični kožni rak

Bazalnocelični kožni rak ali bazalnocelični karcinom je najpogostejša vrsta kožnega raka in najbolj neškodljiva. Metastaze nastanejo le v 0,5% primerov, vendar je tumor nevaren, ker uničuje okoliška tkiva. Še posebej, če je lokaliziran na veki ali blizu nosu.

Na bazalioma so moški bolj dovzetni, tveganje za pojav v celotnem življenju je 30%, pri ženskah pa le 23%. Starejša oseba, večja je verjetnost nastanka novotvorbe..

Tumor se pogosto pojavi na odprtih predelih kože. Toda v 20% primerov se lahko tvori na tistih delih telesa, ki so običajno prekriti z oblačili..

1. na vekah in drugih predelih obraza;
2. na vratu;
3. na lasišču;
4. pri moških na prtljažniku;
5. na nogah in rokah.

Manifestacije

Karcinom bazalnih celic se razvije iz najglobljega sloja povrhnjice - bazalnega. Degeneracija bazalnih celic v rakave celice vodi do pojava prosojnih "bisernih" nodul velikosti 3-5 mm. Po 1-2 letih se večkrat povečajo. V središču se tvori krvava skorja, pod njo pa krvaveča razjeda. Obrobni del tumorja je rožnat, posode pa so vidne pod tanko kožo.

Obstaja več oblik bazalnoceličnega kožnega raka

1. Nodularna ulcerativna oblika. Gosta, gladka nodula, prekrita s tanko kožo. Barva od roza do rdeče. Postopoma vozliček raste in postane asimetričen. V središču se pojavi srbečica, prekrita s skorjo, okrog katere se dvigajo zaobljeni valjarji z biserno bleščico.
2. Perforirajoča oblika. Po značilnostih je podobna nodularno-ulcerativnim, vendar se razlikuje po hitrem razvoju. Pojavi se na tistih predelih kože, ki so nenehno poškodovani.
3. Bradavičasta (eksofitična, papilarna) oblika. Polkrožne izrastke v obliki cvetače se dvigajo nad kožo. So trdi na dotik. Barva bež ali roza.
4. Pigmentirana oblika. Na koži se pojavi plak ali vozlič z gosto strukturo. Površina je neravna in razpokana. V središču se oblikuje rjava ali črna pika. Posebna značilnost melanoma je prisotnost belega grebena okoli oboda.
5. Sklerodermiformna oblika. Na površini kože se pojavi gosta bela nodula. Postopoma se povečuje v velikosti, spremeni se v trdo ploščico. Je lahka, prosojna, pod kožo so vidne kapilare. Na njeni površini se postopoma pojavijo razjede. Velikost od 0,5 do 3 cm.
6. Površinska oblika. Večkratni tumorji na zaprtih območjih kože. Barva se giblje od bledo roza do rdeče. Pike so lahko velike do 4 cm, ne dvigajo se nad nivo preostale kože. Okoli tumorjev je dvignjen greben "biserne" barve.
7. Spieglerjev tumor ("turban" tumor). Neoplazma se nahaja v lasišču. Gosta vozlišča so v obliki hemisfer. So trde na dotik in imajo prosojno nagubano površino. Velikost 1-10 cm Barva rdeče-vijolična.
   

Diagnostika

Citološke (celične) raziskave

Pred tem se površina tumorja očisti iz skorj z uporabo mazila povoj. Nato stekleno stekelce nanesemo na njegovo rast in dobimo odtis z razmazom. Ta metoda vam omogoča, da pridobite vzorce celic s površine tumorja, ne da bi ga poškodovali. Pri bazalnoceličnem kožnem raku so pod mikroskopom značilne velike in lahke bazaloidne celice.

Histološki pregled

Da bi vzeli vzorec materiala za raziskovanje, se iz vozlišča opravi biopsija. Tanki odseki so narejeni iz majhnega kosa tumorja s posebnim orodjem in razporejeni na steklu.

Potrjuje prisotnost bazalnoceličnega karcinoma: vrvice ali gnezda značilnih celic, obkroženih z obodom citoplazme. Analiza pomaga zdravniku ugotoviti, kako nevaren je tumor, in izbrati najboljšo metodo zdravljenja.

Nevarnost za življenje

Bazalnocelični kožni rak je ena najvarnejših vrst tumorjev. Praktično ne povzroča metastaz. Edina nevarnost je, da bazaliom uniči okoliška tkiva. Zato je zelo pomembno začeti zdravljenje pravočasno, še posebej, če se nahaja v kotičkih očesa, v bližini zunanjega slušnega kanala, na nazolabialnih gubah. V nasprotnem primeru se lahko poškodujejo pomembne žile, mišice in kosti..

Melanom kože

Melanom kože je maligni tumor, ki se tvori iz celic, ki proizvajajo pigment melanin. Ta neoplazma se pojavi na mestu pege in molov (nevi). Melanom je eden najbolj agresivnih in malignih tumorjev, ker povzroča metastaze.

Melanom se pogosto pojavi pri ljudeh z belo kožo, velikim številom molov (več kot 50) in pege. Pa tudi za tiste, ki redno hodijo v solarij ali preživijo dlje časa na soncu: delajo na polju, opravljajo trgovino. Najpogosteje prizadeti hrbet pri moških in nogah pri ženskah, redkeje stopala, dlani, sluznica ust in spolovil. Melanom se lahko pojavi že v mladosti.

Manifestacije kožnega melanoma

1. Neprijetni občutki na območju madeža.
2. Izpadanje las s površine nevusa.
3. Razbarvanje (potemnjenje, svetlenje, neenakomerno obarvanje).
4. Pojav razjed na molu.
5. Krvavitve.
6. Aktivna rast se je v pol leta podvojila.
7. Velikost rojstnega znaka nad 7 mm.
8. Asimetrični nazobčani robovi.
9. Nejasne meje.
10. Izginotje gub na površini.
11. Videz vozlišč.
12. Melanom je pogosto obdan z rdečo, vnetno mejo.

Diagnostika melanoma

Na prvi stopnji zdravnik opravi pregled z lupo ali posebnim aparatom - dermatoskopom.
Sumljivi rojstni znaki se ocenjujejo po več kriterijih: asimetrija, meglene meje, neenakomerna obarvanost, premer nad 6 mm. Če so med pregledom odkrili sumljive simptome, se odstrani mol.

Histološki pregled

Kirurg v celoti odstrani sumljiv mol in nekaj okoliškega tkiva. Po tem pošlje dobljeni material v laboratorij, kjer ga obdelamo s parafinom, razrežemo na tanke plošče, odseke obarvamo in značilnosti tkiv preučimo pod mikroskopom. Zdravnik ugotovi globino kalitve in kako intenzivno delitev celic.

Neželeno je narediti predoperativno biopsijo, ko zdravnik vzame samo kos tumorja za vzorec. To lahko privede do hitrega širjenja tumorja in nastanka metastaz..

Je melanom smrtno nevaren??

Nevarnost za življenje je odvisna od stopnje razvoja melanoma. Če se ni razširil na globoke plasti kože, ni metastaziral na druga področja kože ali bezgavke, potem so možnosti za popolno ozdravitev odlične. Toda na četrti stopnji kožnega raka 15-20% bolnikov živi dlje kot 5 let.

Znanstveniki so opazili zanimivo dejstvo: če se melanom pojavi na stopalu, dlani ali v bližini nohta, potem je na drugih območjih bolj smrtno nevaren kot novotvorbe..

Stadiji kožnega raka

Kožni rak gre v več fazah svojega razvoja..

Stopnja 0 - rakave celice so se pravkar pojavile in se nahajajo v površinskem sloju kože. V tej fazi bolezen odkrijemo po naključju pri pregledu sumljivih elementov na koži. Učinkovitost zdravljenja 100%.

1. faza - neoplazma ne presega premera 2 cm. Postopoma raste v globoke plasti povrhnjice. Tumor ne povzroča metastaz na bezgavkah. S pravilnim zdravljenjem je popolnoma ozdravljen.

2. faza - premer tumorja 2-5 cm, zraste v vse plasti kože. Tumor povzroča nelagodje (bolečina, srbenje, pekoče). Nastane metastaza samotnih bezgavk. Znaki raka na neoplazmi so vidni s prostim očesom. Po zdravljenju je stopnja preživetja približno 50%.

3. stopnja - premer tumorja je več kot 5 cm, povzroča nelagodje. Na njeni površini se pojavijo razjede. Rak prizadene mišice, hrustanec in kosti, nad katerimi se nahaja. Temperatura se občasno dviga, splošno stanje se poslabša. Metastaze tvorijo v najbližjih (regionalnih) bezgavkah, oddaljenih organov ne vplivajo. Več kot 5 let po zdravljenju živi približno 30% ljudi.

4. stopnja - tumor je velik, z neenakomernimi robovi, prekrit s krvavitimi razjedami in skorjami. Rak povzroča močno zastrupitev (izguba teže, šibkost, slabost, glavobol). Metastaze nastajajo v vitalnih organih pljuč, jeter, kosti. Srednja stopnja preživetja po zdravljenju je 20%.

Za razliko od drugih oblik kožnega raka je bazalnocelični karcinom brez stopnje. Tumor preprosto naraste v velikosti, uniči okoliško tkivo

Diagnostika kožnega raka

Diagnoza katere koli vrste kožnega raka je sestavljena iz več stopenj.

Samopregledovanje

Vsaj enkrat na šest mesecev je potrebno skrbno pregledati kožo pred ogledalom. Prosite nekoga, ki vam je blizu, da vam pomaga pogledati težko dostopna območja. Bodite prepričani, da pridete k specialistu, če na koži opazite sumljivo lupinsko mesto, neozdravljeno razjedo, sijoči vozlič ali asimetričen madež z neenakomerno barvo.

Zdravstveni pregled

Ob imenovanju zdravnik skrbno pregleda kožo s pomočjo povečevalnega stekla ali posebnega mikroskopa, ki vam omogoča pregled notranje strukture neoplazme.

Biopsija

To jemlje material iz tumorja za podroben pregled. Obstaja več načinov za biopsijo:

• s posebnim orodjem, podobno votlo iglo iz brizge, vzemite tkivo iz vozlišč;
• sektor s tumorjem je odrezan s skalpelom;
• z ostrim tankim rezilom v celoti odrežite rast;
• odstranite tumor skupaj z okoliškimi tkivi.

Pred tem se želeno območje anestezira, postopek pa je neboleč. Nato dobljeni material pošljemo v laboratorij na citološko in histološko preiskavo..

Citološki pregled kožnega raka

Preučevanje strukturnih značilnosti celic in njihovih komponent: organele, jedra, citoplazma. Posebna pozornost je namenjena obliki celic. Namen študije je ugotoviti, ali je neoplazma benigna ali vsebuje rakave celice, kot tudi ugotoviti, iz katerih celic je tumor sestavljen, in določiti vrsto raka. Za čakanje na rezultat bo trajalo približno 5 dni..

Različni tumorji so občutljivi na različne metode zdravljenja (operacija, sevanje, kemoterapija). Zato citološki pregled pomaga najti najboljši način za boj proti raku..

Gradivo za citološke raziskave je:

• biopsijski vzorci;
• odtise na steklenem diapozitivu s tumorjem, očiščenim iz skorj.

Znaki malignega tumorja:

• Celice ne izgledajo normalno, zato jih imenujemo netipične.
• Celice imajo velika temna jedra.
• Celice niso specializirane, ne morejo opravljati svoje funkcije.
• Celice so mlade in obstajajo znaki njihove aktivne delitve.

Histološki pregled kožnega raka

Material, odvzet med biopsijo, je trden s parafinom, razrezan s posebnim aparatom in obarvan. Dobljeni odseki, debeli nekaj mikronov, omogočajo presojo o spremembah, ki se pojavijo v tkivih. Rezultat raziskave bo pripravljen v 5-7 dneh.

Zdravnik lahko s posebnimi znaki presodi, kako agresiven in nevaren je tumor in kako ga zdraviti.

Naslednji znaki potrjujejo kožni rak:

• Grozdi okroglih ali gnojnih atipičnih celic.
• Celice imajo velika jedra, druge organele pa so majhne ali nerazvite.
• Grozdi celic so obkroženi z obodom citoplazme.

Biokemijske metode raziskovanja kožnega raka

Na žalost do danes znanstvenikom še ni uspelo prepoznati snovi (tumorskih markerjev), ki se v kožnem raku sprostijo v krvni obtok. Te beljakovinske spojine bi lahko služile kot pokazatelj, da je telo nagnjeno k kožnemu raku in pomagajo pri diagnozi v zgodnjih fazah..

V 3. in 4. stopnji bolezni biokemični krvni test razkrije zvišano raven encima laktat dehidrogenazo nad 250 U / L. Ta snov se pojavi v kasnejših fazah razvoja tumorja, po nastanku metastaz. Toda njene visoke vrednosti lahko kažejo tudi na druge bolezni: srčno popuščanje, pljučnico, miopatije. Zato ta analiza ne more potrditi diagnoze kožnega raka..

Radioizotopna študija kožnega raka

Pozitronska emisijska tomografija (PET) je najnovejša metoda, ki temelji na odkrivanju radioizotopov radioaktivnega fosforja. Ta snov kot svetilnik kaže na to, kje se nahaja rakave celice in omogoča identifikacijo najmanjših tumorjev in njihovih metastaz. Pomanjkljivost je, da zapletena in draga oprema ni na voljo v vsakem mestu, stroški postopka pa so približno 20.000 rubljev.

Za kožni rak 3-4 stopnje se opravijo dodatne študije, ko je treba ugotoviti metastaze.

• Rentgen prsnega koša;
• Slikanje z magnetno resonanco (MRI);
• Računalniška tomografija (CT);
• Ultrazvok bezgavke.

Značilnosti diagnoze različnih vrst kožnega raka

1. Skvamoznocelični kožni rak
   • Dermatoskopija. Zdravnik pregleda kožo pod velikimi povečavami s posebnim aparatom - dermatoskopom.
   • Biopsija in kasnejši histološki pregled. Zagotavlja informacije o vrsti tumorja.
     
2. Bazalnocelični kožni rak
   • Dermatoskopija. Pregled sumljivih vozličev in razjed s povečevalnim steklom ali dermatoskopom.
   • Citološki pregled. Če je nodula prekrita s kožo in na njej ni napak, potem se naredi strganje ali biopsija. Če se pojavijo razjede, potem na očiščeno površino nanesemo čist suh stekleni drsnik in dobimo odtis z vzorci tumorskih celic..
   • Histološki pregled. Za pregled pod mikroskopom se vzorci tkiva odvzamejo s skalpelom ali iglo.
     
3. Melanom kože
   • Dermatoskopija - pregled kože s povečevalno napravo.
   • Biopsija. Sumljivi rojstni žig je popolnoma odstranjen, da bi pridobili material za študij..
   • Citološki pregled. Pod mikroskopom zdravnik pregleda strukturo celic mol (melanociti) in ugotovi, ali imajo znake raka.

V primeru, da so te glavne metode odkrile kožnega raka 2-4 stopinje, potem je predpisana dodatna študija za odkrivanje vseh možnih metastaz.

Zdravljenje kožnega raka

Kirurška ali kirurška ekscizija tumorja

Indikacije za operativni poseg

• Tumor je velik;
• Globoke poškodbe kože na prtljažniku ali okončinah;
• Tumor, ki se je pojavil na brazgotini;
• Ponoven pojav tumorja (recidiva) po zdravljenju z obsevanjem.

Tehnika delovanja

V kožnem raku 1-2 se operacija izvaja ambulantno pod lokalno anestezijo. Po injekciji anestetika zdravnik rast odstrani s skalpelom ali zanko, skozi katero prehaja električni tok. Po tem se razrezano tkivo pošlje na pregled. Tam patolog ugotovi, ali so na rezu maligne celice. Če je vse jasno, potem se operacija šteje za uspešno. Če najdemo rakave celice, je treba odstraniti globlje plasti tkiva.

S kožnim rakom 3-4 stopnje prizadene podkožje, v drugih organih pa nastanejo metastaze. V tem primeru se operacija izvaja pod splošno anestezijo. Kirurg bo odstranil tumor in del podkožja. Po tem bo opravil plastične operacije, tako da je okvara manj opazna. Naslednja faza operacije je odstranitev metastaz v bezgavkah in drugih organih..

Operacija Moss se uporablja za zdravljenje bazalnega in ploščatoceličnega kožnega raka. Kirurg odstrani tanke plasti tumorja in jih pregleda pod mikroskopom. Postopek se ponavlja, dokler rez ni "čist". Tako je mogoče odstraniti vse rakave celice in minimalno območje zdravega tkiva..

Pogosto boste morda morali opraviti terapijo z radiacijo, da utrdite učinek zdravljenja in preprečite ponovitev raka..

Učinkovitost

Kirurško zdravljenje kožnega raka je danes zelo razširjeno in velja za najučinkovitejše. Ima več prednosti:

• v 1 dnevu se lahko znebite vseh rakavih celic;
• mogoče je nadzorovati kakovost delovanja s pregledom odsekanih robov;
• tumor katere koli velikosti je mogoče odstraniti;
• sorazmerno majhno tveganje ponovitve tumorja.

Sevalna terapija za kožnega raka

Sevalna terapija za kožni rak se uporablja kot neodvisna metoda zdravljenja ali v kombinaciji s kirurško odstranitvijo tumorja. Za medicinske namene se uporabljajo rentgenski žarki, gama, beta in nevronsko sevanje.

Sheme so bile posebej razvite za zmanjšanje izpostavljenosti zdravih celic. In v rakavih celicah se molekule uničijo in izgubijo sposobnost razmnoževanja ali pa umrejo.

Indikacije

• bolniku je kontraindicirana splošna anestezija in je ni mogoče operirati;
• za zdravljenje ponavljajočega se kožnega raka;
• potrebno je doseči dober kozmetični učinek;
• velika velikost tumorja;
• tumor se nahaja na težko dostopnih mestih za operacijo;
• oddaljenost tumorja od pomembnih organov in velikih žil.

Metodologija

Zdravljenje kožnega raka poteka po kontaktni metodi, ki je najbolj učinkovita in najvarnejša za okoliška tkiva. Zdravnik individualno določi odmerek sevanja, trajanje postopka in število sej.

Sedite na kavču in poskušate ležati mirno. Emiter se nanese neposredno na tumor in opravi sevanje radioterapije, ki traja do 10 minut. Med postopkom ne boste občutili bolečine ali drugega nelagodja. Po seji je priporočljivo počivati ​​20-30 minut in se lahko odpravite domov.

Med zdravljenjem se sevanje v telesu ne kopiči. Zato lahko po postopku komunicirate z ljudmi brez strahu, da bi jih obsevali..

Učinkovitost

Glede na učinkovitost je radioterapija primerljiva s kirurško metodo, vendar manj travmatična. V začetnih fazah ta metoda zagotavlja stopnjo okrevanja 95%. Sevalna terapija se uporablja sama, po operaciji ali v kombinaciji s kemoterapijo. Najboljši rezultati so opaženi pri zdravljenju bazalnega in ploščatoceličnega kožnega raka.

Kemoterapija

Kemoterapija je metoda zdravljenja kožnega raka s strupi ali toksini, ki poškodujejo rakave celice in preprečujejo njihovo množenje.

Indikacije

• majhni tumorji se zdravijo z mazili;
• recidivi pri bazalnoceličnem karcinomu;
• velikih tumorjev, ki jih ni mogoče operirati (zdraviti z intravensko kemoterapijo);
• kožni rak 3. in 4. stopnje z več relapsi;
• zavrnitev pacienta od operacije.

Metodologija

Za zdravljenje 1. in 2. stopnje uporabite 30-odstotno mazilo prospidin ali emulzijo fluorouracila. Ta sredstva se uporabljajo v obliki vlog pod prelivi 3-4 tedne..

V primeru, da pride do metastaz, se zdravila za kemoterapijo dajejo intravensko. Uporablja se cisplatin - 25 mgm2 od 1. do 5. dneva zdravljenja. Metotreksat 15mgm2 dajemo prvi, 8. in 15. dan zdravljenja. Interval med tečaji je 3 tedne. Trajanje zdravljenja je odvisno od stadija bolezni.

Učinkovitost

Kemoterapija precej učinkovito dopolnjuje operacijo in terapijo z obsevanjem. Vendar se ne uporablja pogosto kot neodvisna metoda. Razlog je v tem, da je zdravljenje s kemoterapijo dolgoročno in povzroča številne stranske učinke..