Glavni

Teratoma

Vse o CEA tumorski marker

Rak je danes eden vodilnih vzrokov smrti na svetu. In da bi pravočasno preprečili razvoj resne bolezni, so zdravniki ustvarili zadostno število različnih študij, analiz in testov, ki lahko določijo raka že v začetni fazi. Eden od teh testov je analiza CEA - za embrionalni antigen raka. To je nekakšen tumorski marker, ki vam omogoča, da natančno ugotovite izvor malignega tumorja, tudi v samem njegovem rudimentu. V članku bomo razmislili, kaj je marker tumorja CEA, katere kategorije državljanov priporočamo, da opravijo analizo, kako se pravilno pripraviti na pregled. Dotaknili se bomo drugih pomembnih vprašanj na to temo..

Opis težave

Ker se rak včasih lahko razvije zelo hitro - dobesedno v nekaj mesecih ali celo tednih, morajo zdravniki imeti v svojem arzenalu orodja, s katerimi lahko ugotovijo prisotnost rakavega procesa v kateri koli fazi. Ta orodja vključujejo tumorske markerje - snovi beljakovinskega izvora, katerih obilna koncentracija v telesu kaže na patološki proces. Dešifriranje testa z markerjem tumorja vam omogoča hitro identifikacijo pravkar začetnega raka.

Rak - embrionalni antigen - CEA, CEA in drugi lahko izločajo tako zdrave celice v majhnih količinah, kot tudi maligne tvorbe - že v spodobni količini. V telesu vsake osebe so nujno prisotni markerji tumorjev, vendar dokler njihovo število ne presega norme, ni treba skrbeti. Če pa se ta beljakovinska snov začne hitro tvoriti - čas je, da sproži alarm. Vendar pa na podlagi zgolj odkritja večje količine ali CEA tumorskega markerja diagnoza "raka" ni postavljena. Če želite to narediti, je treba opraviti dodatne preglede, kar vam bo omogočilo natančno potrditev ali zanikanje alarmantne diagnoze..

Mimogrede, krvni test za embrionalni antigen raka včasih poviša raven tumorskih markerjev ne samo v onkologiji, ampak celo ob navadnem prehladu. Nosečnice svoj položaj "dolgujejo" tudi povišanemu nivoju tumorskih markerjev - vendar se bo po porodu raven kmalu vrnila v normalno stanje. Zaradi tega so potrebni dodatni testi..

Kaj je CEA tumorski marker?

Rak embrionalni antigen CEA, so leta 1965 odkrili zahodni znanstveniki pri bolniku z rakom debelega črevesa. Takrat je postalo jasno, da če je CEA na določenem mestu povišan, to kaže na maligni rak. Nato je bil marker CEA odkrit tudi pri drugih vrstah raka, vključno z rakom dojk in jajčnikov..

Na splošno ima v telesu ta tumorski marker vlogo proteinskega encima, ki se izloča med tvorbo prebavnih organov v plodu: črevesje, želodec, požiralnik. V tem času je koncentracija snovi najvišja. Po rojstvu otroka ostane le majhen del teh celic v krvi, še manj pa jih pri zdravih odraslih..

Ta protein spada v skupino glikoproteinov, pri odrasli pa ga najdemo v prebavilih, pljučih, cerebrospinalni tekočini in na sluznicah redko. Toda le bolezen ali patološki proces lahko poveča raven (izjeme: nosečnost in kajenje).

Pomembno je vedeti, da kajenje močno vpliva na povečano raven tega markerja tumorja. Pri ljudeh, ki dolgo kadijo, je CEA tumorski marker običajno precenjen. Mimogrede, ta marker tumorja kaže veliko zanesljivost pri napovedovanju raka in ne pri diagnosticiranju obstoječe bolezni..

Samo zdravnik lahko pravilno interpretira razlago rezultatov raziskav. To je precej zapleteno in specifično visoko specializirano medicinsko področje, zato je bolje, da ne poskušate razlagati sami in poskusite razumeti, kaj so ti kazalniki, in katere zdravstvene težave odražajo številke v rezultatih.

Kdo je prikazan?

Torej, v katerih primerih je predpisano darovanje krvi za CEA?

Če je bolnik iz katerega koli razloga ogrožen, mu to študijo predpišejo vsako leto.

Če zdravnik sumi, da ima bolnik onkologijo. In tudi ugotoviti, v katerem delu telesa je neoplazma lokalizirana - z že ugotovljenim dejstvom raka.

S testi lahko ugotovimo, ali je zdravljenje raka koristno in ali obstaja veliko tveganje za ponovitev.

Običajno so v nevarnosti ljudje, ki imajo obremenjeno dednost v obliki bližnjih krvnih sorodnikov, bolnikov z rakom ali so zaradi tega umrli. Poleg tega je treba letno odvzeti krvni test za rejo državljanom, ki delajo v nevarnih panogah, povezanih z radioaktivnimi snovmi, sevanjem itd. V rizično skupino morajo biti vključeni tudi ljudje s predrakavimi boleznimi..

Če živite v neposredni bližini hrupne ulice, ki je onesnažena s plinom, ali v bližini kadilskih podjetij, lahko v tem primeru pride do zarodka antigena raka ali, bolj preprosto, CEA, lahko tudi povečate: priporočljivo je, da ta test opravljate vsako leto.

Če se človek redno hodi sončiti v solarij, mora tudi skrbno spremljati svoje zdravje, saj je umetna porjavitev dejavnik, ki izzove povečanje tveganja za kožni rak (vendar kot naravni porjavitev v prevelikih količinah).

Starejši so ogroženi, zlasti po dopolnjenem 60. letu starosti. Tveganje se poveča, če do takrat oseba še vedno kadi in pije.

Poleg tega, če zdravnik vidi verjetnost za razvoj raka, vendar druge študije to dejstvo ovržejo, je predpisan tudi krvni test za CEA..

Indikacije in simptomi

Darovanje krvne analize CEA se običajno predpiše z naslednjimi simptomi:

• vztrajen kašelj in trdovratna kratko sapo,
• prisotnost jasno otipljivih tumorskih formacij,
• s stalno utrujenostjo, šibkostjo, letargijo,
• s hipertiroidizmom,
• v primeru novih molov,
• pri težavah s prebavili,
• z nerazumljivo naravo krvavitve.

Analiza za CEA se običajno izvaja v onkoloških ambulantah, natančneje, v laboratorijih, ki pripadajo tem ustanovam. Po porodu se krvni test postavi v hladilnik za zamrzovanje.

Da so rezultati zanesljivi in ​​pravilni, je najbolje, da test opravite na prazen želodec. Zato se tako kot večina raziskav tudi zjutraj odvzamejo testi na raku-embrionalnem antigenu. Zdravniki priporočajo tudi prenehanje kajenja in pitja alkohola dan pred porodom. Pomembno je omejiti telesno aktivnost čez dan, pa tudi, če je mogoče, ne skrbeti, izogibati se stresu in tesnobi. Vsi ti odtenki lahko vplivajo na vsebnost CEA v krvi, saj je telo enoten sistem, vključno z vsem, kar se zgodi človeku, se odraža v sestavi krvi.

Po opravljeni analizi so rezultati običajno pripravljeni v enem dnevu ali dveh ali treh. Zdravnik na podlagi njih sklepa o prisotnosti ali odsotnosti patološkega procesa v telesu, ugotovi, kaj pomeni ta ali tisti indikator.

Standardi

Ugotovite, kaj pokaže krvni marker CEA v krvni preiskavi.

Ta test je zanimiv, ker mora zdravnik v tem primeru vedeti, ali oseba kadi ali ne, saj se hitrost kadilcev in nekadilcev razlikuje.

Tabela rezultatov krvnih preiskav CEA

Seks kajenje nekadilke

moški	0,83-9,0	0,14-6,5
ženske	0,83-9,0	0,14-6,5

Reak tumorski marker in njegova stopnja pri moških in ženskah sta, kot lahko vidite, enaki - številke se razlikujejo le glede kajenja / nekadjenja. Pri kadilcih je stopnja približno dvakrat višja kot pri nekadilcih. In to dejstvo bi moral upoštevati specialist, ki razširi rezultate te analize..

Če se norma markerja tumorja poveča na 6,5–10 ng / ml, to kaže, da so lahko v telesu benigne tvorbe. Če je kazalnik presegel 10 ng / ml, obstaja razlog za sum na onkologijo: dodatne študije bodo to natančno ugotovile, vključno s tumorskim markerjem CEA.

Razlogi za povečanje

Nerakavi vzroki

Če je določen marker rea tumorja in njegova hitrost povišana, to še ne pomeni, da je čas, da se odpravimo na kliniko za raka. Obstajajo še drugi možni razlogi, razmislite o najpogostejših izmed njih. Tako bi lahko bilo:

• pankreatitis,
• bronhitis,
• hepatitis ali ciroza,
• težave z ledvicami
• pljučnica in nekatere druge bolezni,
• polipi in ulcerozni kolitis,
• tuberkuloza.

Poleg tega se v primeru benignih novotvorb (cist in tumorjev) poveča tudi količina embrionalnega antigena v krvnem testu. Tudi nalezljive bolezni so precej verjetne in razlog neškodljive v primerjavi z drugimi.

Pomembno je, da s pomočjo dodatnih pregledov in analiz ugotovimo natančne razloge. Med obveznimi študijami so predpisani:

• rentgen,
• Ultrazvok,
• MRI in druge vrste pregledov.

Rak povzroča

Preučili smo razloge za zvišanje ravni CEA, ki niso povezani z onkologijo. Najprej se test izvede, da se natančno ugotovijo maligne novotvorbe. Torej, katerega od rakavih obolenj pri moških in ženskah lahko ta študija odkrije??

• tumorji glave in materničnega vratu,
• onkološki proces v pljučih,
• prisotnost metastaz v kostnem tkivu, jetrih,
• tumorji rektuma in debelega črevesa, kolorektalni rak,
• rak dojke, rak jajčnikov - pogoste različice novotvorb pri ženskah,
• tumorji ščitnice in redkejša mesta.

Kot lahko vidite, je antigeni raka antigena edinstvena snov, ki omogoča zanesljivo ugotovitev prisotnosti raka v zgodnji fazi. Skrbite za svoje zdravje in redno opravljajte medicinske raziskave, da boste imeli čas, da se zaščitite pred zahrbtnimi smrtonosnimi boleznimi..

Rak embrionalnega antigena (CEA)

Embrionalni antigen raka (CEA) je beljakovinska snov, ki se v laboratorijski praksi uporablja kot tkivni marker onkoloških bolezni.

Karcinoembrionski antigen, rak-embrionalni antigen.

Angleški sinonimi

Carcino embrionalni antigen, karcinoembrionski antigen, CEA.

Območje zaznavanja: 0,2 - 50 000 ng / ml.

Ng / ml (nanogram na mililiter).

Kateri biomaterial se lahko uporabi za raziskave?

Kako se pravilno pripraviti na študijo?

• 8 ur pred dajanjem krvi ne jejte (lahko pijete čisto mirno vodo).
• 30 minut pred raziskavo odpravite fizični in čustveni stres.
• Ne kadite v 24 urah pred pregledom.

Splošne informacije o študiji

Rak embrionalni antigen je vrsta beljakovin normalnih tkiv, ki se pri zdravi osebi v zelo majhnih količinah proizvajajo v celicah nekaterih notranjih organov. CEA je po kemijski zgradbi spojina beljakovin in ogljikovih hidratov (glikoprotein). Njegov namen pri odraslih ni znan, v obdobju intrauterinega razvoja pa se intenzivno sintetizira v organih prebavil in opravlja pomembne funkcije, povezane s stimulacijo razmnoževanja celic. CEA najdemo tudi v tkivih prebavnega sistema in pri odraslih, vendar v veliko manjših količinah.

Določitev ravni CEA se uporablja za diagnosticiranje številnih malignih tumorjev, predvsem raka debelega črevesa in danke. Če je normalna vsebnost CEA zelo nizka, se z onkološkim postopkom močno poveča in lahko doseže zelo visoke vrednosti. V zvezi s tem se imenuje tkivni markerji raka ali tumorski markerji.

Vendar pa povečanje CEA ni značilno le za maligni proces - njegovo proizvodnjo je mogoče povečati pri različnih vnetnih, avtoimunskih in drugih benignih boleznih notranjih organov..

Ime tega tumorjskega markerja - embrionalnega antigena raka - deloma odraža njegovo biološko naravo, v večji meri pa tiste lastnosti, ki so koristne za laboratorijske raziskave. "Rak" se nanaša na njegovo uporabo za diagnozo raka. Opredelitev "embrionalnega" je povezana s fiziološkimi funkcijami CEA v obdobju človekovega intrauterinega razvoja. Beseda "antigen" označuje možnost njegove identifikacije v bioloških medijih z uporabo imunokemične analize (vezava antigena s protitelesom), medtem ko v telesu ne kaže nobenih antigenih lastnosti.

Analiza CEA se uporablja za zgodnjo diagnozo, spremljanje poteka bolezni in spremljanje rezultatov njenega zdravljenja pri nekaterih tumorjih, predvsem če gre za raka debelega črevesa in danke - pri njih ima test največjo občutljivost, kar omogoča njegovo uporabo pri primarni diagnozi.

Poleg tumorjev debelega črevesa in danke se lahko CEA poveča pri raku želodca, trebušne slinavke, dojke, pljuč, prostate, jajčnikov, metastaz raka različnih izvorov v jetrih in kosteh, čeprav je v teh pogojih občutljivost metode bistveno manjša.

Poleg primarne diagnoze raka se za spremljanje rezultatov zdravljenja raka uporablja tudi CEA test. Po uspešni operaciji odstranitve celotnega volumna tumorskih tkiv se raven CEA vrne v normalno stanje v največ dveh mesecih. V prihodnosti redni testi pomagajo spremljati bolnikovo stanje po zdravljenju. Zgodnje odkrivanje povišane ravni CEA omogoča pravočasno odkrivanje ponovitve bolezni.

Analiza CEA se uporablja tudi za spremljanje učinkovitosti terapije za maligne procese. Znižanje ravni CEA v krvi med postopkom ali po njem kaže na pozitiven rezultat zdravljenja.

Vendar pa ta test ni popolnoma specifičen za tumor. CEA se lahko zmerno poveča pri številnih boleznih notranjih organov vnetne in druge (benigne) narave. Njegova koncentracija se rahlo poveča pri 20-50% bolnikov z benignimi boleznimi črevesja, trebušne slinavke, jeter in pljuč, pa tudi s cirozo jeter, kroničnim hepatitisom, pankreatitisom, ulceroznim kolitisom, Crohnovo boleznijo, pljučnico, bronhitisom, tuberkulozo, emfizemom, cistično fibrozo in avtoimunsko bolezni. Kazalnik se z poslabšanjem bolezni povečuje, v primeru izboljšanja zdravja pa se vrne v normalno stanje. V malignem procesu raven CEA vztrajno narašča skozi celotno obdobje bolezni..

Poleg tega je povečanje CEA lahko povezano ne s patologijo, ampak na primer z rednim kajenjem in uživanjem alkohola..

Za kaj se uporablja raziskava?

• Za diagnozo in spremljanje zdravljenja malignih tumorjev.
• Za potrditev uspešnosti kirurškega zdravljenja malignih tumorjev.
• Oceniti učinkovitost konzervativne terapije za maligne tumorje.
• Za zgodnje odkrivanje ponovitve raka med dolgotrajnim spremljanjem po zaključku zdravljenja.

Ko je študija načrtovana?

• Če obstaja sum na tumor:
  • debelo črevo, rektum,
  • želodec,
  • trebušna slinavka,
  • dojke,
  • pljuča,
  • jajčniki,
  • metastaze tumorja na jetrih in kosteh.
• Pri spremljanju terapije malignih novotvorb.
• Po operaciji za odstranitev malignega tumorja.
• Med dolgotrajnim spremljanjem po končanem zdravljenju raka.

Kaj pomenijo rezultati?

Izolirana uporaba raziskav za presejanje in diagnozo raka je nesprejemljiva. Informacije v tem razdelku ni mogoče uporabiti za samodiagnozo in samozdravljenje. Diagnoza katere koli bolezni temelji na celovitem pregledu z uporabo različnih, ne le laboratorijskih metod in jih izvaja izključno zdravnik.

• Nekadilci: 0 - 3,8 ng / ml;
• za kadilce: 0 - 5,5 ng / ml.

Normalna količina CEA v serumu kaže na majhno tveganje za nastanek raka. Poleg tega je takšen rezultat mogoč, če je ta test neobčutljiv na eno ali drugo vrsto tumorja..

Razlogi za zvišanje ravni CEA

• Maligne novotvorbe:
  • debelega črevesa,
  • rektum,
  • želodec,
  • pljuča,
  • dojke,
  • rak trebušne slinavke.
• Metastaze malignih tumorjev v jetrih, kostnem tkivu.
• Ponovni pojav onkološkega procesa.
• Ciroza jeter in kronični hepatitis.
• Polipi debelega črevesa in danke.
• Ulcerozni kolitis.
• Pankreatitis.
• Tuberkuloza.
• Pljučnica, bronhitis, pljučni emfizem.
• Cistična fibroza.
• Odpoved ledvic.
• Crohnova bolezen.
• Avtoimunske bolezni.
• Kajenje.

Rahlo zvišanje ravni CEA je lahko povezano z benignimi boleznimi notranjih organov v njihovi akutni fazi, vendar ne izključuje začetne stopnje raka.

Znatno povečanje koncentracije CEA (večkrat) se pojavi pri malignih tumorjih. Z metastazami je povečanje ponavadi desetkratno.

Razlogi za znižanje ravni CEA

• Kirurška odstranitev malignega tumorja.
• Uspešno zdravljenje raka.
• Remisija benignega tumorja.

• Negativni rezultat testa ne izključuje prisotnosti raka.
• Različni laboratoriji lahko uporabljajo različne analitične metode, zato rezultati niso vedno enaki. V zvezi s tem je priporočljivo ponoviti teste v istem laboratoriju, v katerem je bila opravljena primarna študija..

Kdo naroči študijo?

Splošni zdravnik, terapevt, gastroenterolog, onkolog, kirurg.

Tumorski markerji - dekodiranje krvnih preiskav. Ko obstaja povečana in zmanjšana raven tumorskih markerjev, ki jih izločajo rakave celice (CA 125, CA 15-3, CA 19-9, CA 72-4, CA 242, HE4, PSA, CEA)

Spletno mesto vsebuje osnovne informacije samo za informativne namene. Diagnoza in zdravljenje bolezni mora potekati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s specialistom!

Karakterizacija različnih tumorskih markerjev in interpretacija rezultatov testov

Upoštevajte diagnostični pomen, specifičnost novotvorb različnih organov in indikacije za določanje tumorskih markerjev, ki se uporabljajo v klinični praksi..

Alfa-fetoprotein (AFP)

Ta marker tumorja je količinski, to je, da je običajno prisoten v majhni koncentraciji v krvi otroka in odrasle osebe katerega koli spola, vendar se njegova raven močno poveča pri novotvorbah, pa tudi pri ženskah med nosečnostjo. Zato se določitev ravni AFP uporablja v okviru laboratorijske diagnostike za odkrivanje raka pri obeh spolih, pa tudi pri nosečnicah za določitev nepravilnosti v razvoju ploda..

Raven AFP v krvi se poveča pri malignih tumorjih testisov pri moških, jajčnikih pri ženskah in jetrih pri obeh spolih. Prav tako se koncentracija AFP poveča z metastazami v jetrih. V skladu s tem so indikacije za določitev AFP naslednji pogoji:

• Sum na primarni jetrni rak ali jetrne metastaze (za razlikovanje metastaz od primarnega jetrnega raka je priporočljivo določiti raven CEA v krvi hkrati z AFP);
• Sum malignih novotvorb v testisih moških ali jajčnikih žensk (za izboljšanje natančnosti diagnoze je priporočljivo določiti raven hCG v kombinaciji z AFP);
• Spremljanje učinkovitosti terapije za hepatocelularni karcinom jeter in tumorje testisov ali jajčnikov (izvaja se sočasno določanje ravni AFP in hCG);
• Sledenje stanju ljudi, ki trpijo zaradi jetrne ciroze, da bi odkrili zgodnji rak jeter;
• Spremljanje stanja ljudi, ki imajo visoko tveganje za razvoj tumorjev genitalnih organov (ob prisotnosti kriptorhidizma, benignih tumorjev ali cist na jajčnikih itd.), Da bi jih zgodaj odkrili.

Naslednje vrednosti AFP za otroke in odrasle veljajo za normalne (niso povišane):

1.Male otroci:

• 1 - 30 dni življenja - manj kot 16400 ng / ml;
• 1 mesec - 1 leto - manj kot 28 ng / ml;
• 2-3 leta - manj kot 7,9 ng / ml;
• 4-6 let - manj kot 5,6 ng / ml;
• 7 - 12 let - manj kot 3,7 ng / ml;
• 13 - 18 let - manj kot 3,9 ng / ml.

2.Ženski otroci:

• 1 - 30 dni življenja - manj kot 19000 ng / ml;
• 1 mesec - 1 leto - manj kot 77 ng / ml;
• 2-3 leta - manj kot 11 ng / ml;
• 4-6 let - manj kot 4,2 ng / ml;
• 7 - 12 let - manj kot 5,6 ng / ml;
• 13 - 18 let - manj kot 4,2 ng / ml.

3.Odrasli, starejši od 18 let - manj kot 7,0 ng / ml.

Zgornje vrednosti ravni AFP v krvnem serumu so značilne za človeka, če ni onkoloških bolezni. Če se raven AFP dvigne nad starostno normo, lahko to kaže na prisotnost naslednjih vrst raka:

• Hepatocelularni karcinom;
• Metastaze v jetrih;
• Tumorji zarodnih celic jajčnikov ali testisov;
• Tumorji debelega črevesa;
• Tumorji trebušne slinavke;
• Pljučni tumorji.

Poleg tega je mogoče AFP nad starostno normo zaznati tudi pri naslednjih ne rakavih boleznih:

• Hepatitis;
• Ciroza jeter;
• Blokada žolčnih poti;
• Alkoholna poškodba jeter;
• Sindrom telangiektazije;
• Dedna tirozinemija.

Korionski gonadotropin (hCG)

Tako kot AFP je tudi hCG količinski marker tumorja, katerega raven se pri malignih novotvorbah znatno poveča v primerjavi s koncentracijo, opaženo v odsotnosti raka. Vendar je lahko povečana raven človeškega korionskega gonadotropina tudi norma - to je značilno za nosečnost. Toda v vseh drugih življenjskih obdobjih, tako pri moških kot ženskah, koncentracija te snovi ostaja nizka, njeno povečanje pa kaže na prisotnost žarišča rasti tumorja.

Ravni HCG so povišane pri karcinomih jajčnikov in testisov, horionadenoma, odtoku mehurja in germinomih. Zato se v praktični medicini koncentracija hCG v krvi določi pod naslednjimi pogoji:

• Sum na hidatidiformni mol pri nosečnici;
• Neoplazme v mali medenici, odkrite med ultrazvokom (določena je raven hCG, da se benigni tumor razlikuje od malignega);
• Prisotnost dolgotrajne krvavitve po splavu ali porodu (določena je raven hCG za odkrivanje ali izključitev horionskega karcinoma);
• Neoplazme v testisih moških (določene so vrednosti hCG za odkrivanje ali izključitev tumorjev zarodnih celic).

Naslednje vrednosti hCG za moške in ženske veljajo za normalne (niso povišane):

1. Moški: manj kot 2 ie / ml pri kateri koli starosti.

2.Ženske:

• Ne noseče ženske v reproduktivni dobi (pred menopavzo) - manj kot 1 ie / ml;
• Ne noseče ženske v menopavzi - do 7,0 ie / ml.

Povišanje ravni hCG nad starostnimi in spolnimi normami je znak prisotnosti naslednjih tumorjev:

• Cistični drift ali ponovitev cističnega drifta;
• Korionski karcinom ali njegovo ponovitev;
• Seminoma;
• Jajčni teratom;
• Tumorji prebavnega trakta;
• Pljučni tumorji;
• Tumorji ledvic;
• Tumorji maternice.

Poleg tega se lahko ravni hCG zvišajo v naslednjih pogojih in pri raku:

• Nosečnost;
• Nosečnost je bila prekinjena pred manj kot tednom dni (splav, splav itd.);
• Jemanje zdravil za hCG.

Beta-2 mikroglobulin

Ta tumorski marker je tudi količinski, saj je v odsotnosti raka praviloma prisoten v krvi v nizki koncentraciji, vendar v prisotnosti tumorja njegova raven močno naraste. Če tumorjev ni, opazimo povečano raven mikroglobulina beta-2 pri otrocih v prvih treh mesecih življenja, pri nosečnicah, ob ozadju aktivnega vnetnega procesa, z avtoimunskimi boleznimi, reakcijami zavrnitve presadkov, diabetično nefropatijo, pa tudi z virusnimi okužbami (HIV in CMV).

Raven mikroglobulina beta-2 se poveča pri B-celičnem limfomu, ne-Hodgkinov limfom in multipli mielom, zato se določitev njegove koncentracije uporablja za napovedovanje poteka bolezni v hematološki onkologiji. V skladu s tem se v praktični medicini raven mikroglobulina beta-2 določi v naslednjih primerih:

• Napovedovanje poteka in ocena učinkovitosti zdravljenja mieloma, B-limfomov, ne-Hodgkinovih limfomov, kronične limfocitne levkemije;
• Napovedovanje poteka in ocena učinkovitosti terapije pri raku želodca in črevesja (v kombinaciji z drugimi markerji tumorjev);
• Ocena stanja in učinkovitosti zdravljenja pri bolnikih s HIV / AIDS-om ali presaditvijo organov.

Normalna (ne povišana) raven mikroglobulina beta-2 za moške in ženske vseh starostnih skupin je 0,8 - 2,2 mg / l. Zvišanje ravni mikro-globulina beta-2 opazimo pri naslednjih onkoloških in ne-onkoloških boleznih:

• Multipni mielom;
• B-celični limfom;
• Waldenstromova bolezen;
• Limfomi, ki niso Hodgkinov;
• Hodgkinova bolezen;
• Rak rektuma;
• Mlečni rak;
• Prisotnost virusa HIV / aidsa pri osebi;
• Sistemske avtoimunske bolezni (Sjogrenov sindrom, revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus);
• Hepatitis;
• Ciroza jeter;
• Crohnova bolezen;
• Sarkoidoza.

Poleg tega je treba spomniti, da jemanje vankomicina, ciklosporina, amfotericina B, cisplastina in antibiotikov-aminoglikozidov (levomicetin itd.) Prav tako vodi v zvišanje ravni mikro-globulina beta-2 v krvi.

Antigen skvamoznoceličnega karcinoma (SCC)

To je tumorski marker ploščatoceličnega karcinoma različne lokalizacije. Raven tega markerja tumorja je določena za oceno učinkovitosti terapije in odkrivanje ploščatoceličnega karcinoma materničnega vratu, nazofarinksa, ušesa in pljuč. V odsotnosti raka se lahko koncentracija antigena karcinoma ploščatoceličnih celic poveča tudi pri odpovedi ledvic, bronhialni astmi ali patologiji jeter in žolčevodov..

Skladno s tem se v učinkovitosti medicine določi raven antigena ploščatoceličnega karcinoma za učinkovitost zdravljenja raka materničnega vratu, pljuč, požiralnika, glave in vratu, organov genitourinarnega sistema, pa tudi njihovih recidivov in metastaz..

Običajna (ne povišana) za ljudi katere koli starosti in spola je koncentracija antigena ploščatoceličnih karcinomov v krvi manjša od 1,5 ng / ml. Raven markerja tumorja nad normalno je značilna za naslednje onkološke patologije:

Nevronsko specifična enolaza (NSE, NSE)

Ta snov nastaja v celicah nevroendokrinega izvora, zato se lahko njena koncentracija poveča pri različnih boleznih živčnega sistema, vključno s tumorji, travmatičnimi in ishemičnimi poškodbami možganov itd..

Zlasti visoka stopnja NSE je značilna za pljučnega in bronhialnega raka, nevroblastoma in levkemijo. Zmerno povečanje koncentracije NSE je značilno za pljučne bolezni, ki niso rakave. Zato se določitev nivoja tega markerja tumorja najpogosteje uporablja za oceno učinkovitosti terapije za drobnocelični karcinom pljuč..

Trenutno določanje ravni NSE v praktični medicini poteka v naslednjih primerih:

• Razlikovati med drobnoceličnim in nedrobnoceličnim pljučnim rakom;
• Za napoved tečaja spremljajte učinkovitost terapije in zgodnje odkrivanje recidiva ali metastaz pri drobnoceličnem pljučnem raku;
• Če sumite na prisotnost ščitničnega karcinoma, feokromocitoma, črevesnih in trebušne slinavke;
• Sum na nevroblastom pri otrocih;
• Kot dodatni diagnostični marker s seminom (v kombinaciji s hCG).

Normalna (ne povišana) koncentracija NSE v krvi je nižja od 16,3 ng / ml za ljudi katere koli starosti in spola.

Povišan nivo NSE opažamo pri naslednjih onkoloških boleznih:

• Nevroblastom;
• Retinoblastom;
• Drobnocelični rak pljuč;
• Medularni rak ščitnice;
• Feokromocitom;
• Karcinoid;
• Gastrinoma;
• Insulinoma;
• Glukagonoma;
• Seminoma.

Poleg tega se raven NSE dvigne nad normo pri naslednjih ne rakavih boleznih in stanjih:

• Okvara ledvic ali jeter;
• Pljučna tuberkuloza;
• Kronične pljučne bolezni, ki niso neoplastične;
• Kajenje;
• Hemolitična bolezen;
• Poškodbe živčnega sistema travmatičnega ali ishemičnega izvora (na primer kraniocerebralna travma, možganska možganska nesreča, možganske kapi itd.);
• Demenca (demenca).

Tumorski marker Cyfra CA 21-1 (fragment citokeratina 19)

Je označevalec ploščatoceličnega karcinoma različnih lokalizacij - pljuč, mehurja, materničnega vratu. Določitev koncentracije tumorskega markerja Cyfra CA 21-1 v praktični medicini poteka v naslednjih primerih:

• Za razlikovanje malignih tumorjev od drugih mas v pljučih;
• Za spremljanje učinkovitosti terapije in odkrivanje recidivov pljučnega raka;
• Za nadzor poteka raka mehurja.

Ta marker tumorja se ne uporablja za primarno odkrivanje pljučnega raka pri ljudeh, ki imajo visoko tveganje za nastanek neoplazme te lokalizacije, na primer pri težjih kadilcih, pri bolnikih s tuberkulozo itd..

Normalna (ne povečana) koncentracija tumorja markerja Cyfra CA 21-1 v krvi ljudi katere koli starosti in spola ne presega 3,3 ng / ml. Povečana raven tega tumorskih markerjev je opažena pri naslednjih boleznih:

1.Maligni tumorji:

• Nedrobnocelični karcinom pljuč;
• Skvamoznocelični karcinom pljuč;
• Mišično-invazivni karcinom mehurja.

2.Nekološke bolezni:

• Kronične pljučne bolezni (KOPB, tuberkuloza itd.);
• Odpoved ledvic;
• Jetrne bolezni (hepatitis, ciroza itd.);
• Kajenje.

Oznaka tumorja HE4

Je poseben marker za raka jajčnikov in endometrija. HE4 je dovzetnejši za raka na jajčnikih kot CA 125, zlasti v zgodnjih fazah. Poleg tega se koncentracija HE4 ne poveča pri endometriozi, vnetnih ginekoloških boleznih, pa tudi benignih tumorjih ženskega spolovila, zaradi česar je ta tumorski marker zelo specifičen za raka jajčnikov in endometrija. Zaradi teh lastnosti je HE4 pomemben in natančen označevalec raka na jajčnikih, ki omogoča odkrivanje tumorja v zgodnjih fazah v 90% primerov..

Določanje koncentracije HE4 v praktični medicini se izvede v naslednjih primerih:

• Za razlikovanje raka od neoplazem ne-onkološke narave, lokaliziranih v mali medenici;
• Zgodnja presejalna primarna diagnoza raka jajčnikov (HE4 se določi glede na normalno ali povišano raven CA 125);
• Spremljanje učinkovitosti terapije za epitelijski rak jajčnikov;
• Zgodnje odkrivanje ponovitve in metastaz raka jajčnikov;
• Odkrivanje raka dojke;
• Odkrivanje raka endometrija.

Normalne (ne povišane) koncentracije HE4 v krvi žensk različnih starosti so:

• Ženske do 40 let - manj kot 60,5 pmol / l;
• Ženske 40 - 49 let - manj kot 76,2 pmol / l;
• Ženske 50 - 59 let - manj kot 74,3 pmol / l;
• Ženske 60 - 69 let - manj kot 82,9 pmol / l;
• Ženske, starejše od 70 let - manj kot 104 pmol / l.

Povišanje ravni HE4 nad starostno normo se razvije pri raku endometrija in nesiminoznih oblikah raka jajčnikov.

Glede na visoko specifičnost in občutljivost HE4 odkrivanje povečane koncentracije tega markerja v krvi v skoraj 100% primerov kaže na prisotnost raka jajčnikov ali endometrioze pri ženski. Če se koncentracija HE4 poveča, je treba čim prej začeti zdravljenje raka..

Beljakovine S-100

Ta marker tumorja je specifičen za melanom. Poleg tega se raven beljakovin S-100 v krvi poveča s poškodbami možganskih struktur katerega koli izvora. V skladu s tem določitev koncentracije beljakovin S-100 v praktični medicini poteka v naslednjih primerih:

• Spremljanje učinkovitosti terapije, ugotavljanje recidivov in metastaz melanoma;
• Pojasnitev globine poškodbe možganskega tkiva ob ozadju različnih bolezni centralnega živčnega sistema.

Normalna (ne povišana) vsebnost beljakovin S-100 v krvni plazmi je nižja od 0,105 μg / L.

Povišanje ravni tega proteina je opaziti pri naslednjih boleznih:

1. Onkološka patologija:

• Maligni melanom kože.

2.Nekološke bolezni:

• Poškodbe možganskega tkiva katerega koli izvora (travmatično, ishemično, po krvavitvah, kapi itd.);
• Alzheimerjeva bolezen;
• Vnetne bolezni katerih koli organov;
• Intenzivna telesna aktivnost.

Oznaka tumorja CA 72-4

Tumorski marker CA 72-4 se imenuje tudi tumorski marker želodca, saj ima v zvezi z malignimi tumorji tega organa največjo specifičnost in občutljivost. Na splošno je tumorski marker CA 72-4 značilen za raka želodca, debelega črevesa, pljuč, jajčnikov, endometrija, trebušne slinavke in mlečnih žlez..

Določitev koncentracije tumorskih markerjev CA 72-4 v praktični medicini se izvede v naslednjih primerih:

• Za zgodnje primarno odkrivanje raka jajčnikov (v kombinaciji z označevalcem CA 125) in raka želodca (v kombinaciji z označevalci CEA in CA 19-9);
• Spremljanje učinkovitosti terapije za rak želodca (v kombinaciji z markerji CEA in CA 19-9), jajčnikov (v kombinaciji s CA 125) ter raka debelega črevesa in danke.

Normalna (ne povečana) koncentracija CA 72-4 je manjša od 6,9 U / ml.

Povečana koncentracija tumorskih markerjev CA 72-4 se odkrije pri naslednjih tumorjih in ne rakavih boleznih:

1. Onkološke patologije:

• Rak želodca;
• Rak jajčnikov;
• Rak debelega črevesa in danke;
• Pljučni rak;
• Rak na dojki;
• Rak trebušne slinavke.

2.Nekološke bolezni:

• Endometrioidni tumorji;
• Pankreatitis;
• Ciroza jeter;
• Benigni tumorji prebavnega trakta;
• Pljučna bolezen;
• Bolezen jajčnikov;
• Revmatične bolezni (srčne napake, revmatizem sklepov itd.);
• Bolezni dojk.

Oznaka tumorja CA 242

Tumorski marker CA 242 se imenuje tudi marker tumorja prebavil, saj je specifičen za maligne tumorje prebavnega trakta. Povečanje ravni tega markerja se odkrije pri raku trebušne slinavke, želodca, debelega črevesa in danke. Za najbolj natančno odkrivanje malignih tumorjev prebavil je priporočljivo kombinirati tumorski marker CA 242 skupaj z markerji CA19-9 (za rak trebušne slinavke in debelega črevesa) in CA 50 (za rak debelega črevesa).

Določitev koncentracije tumorskih markerjev CA 242 v praktični medicini poteka v naslednjih primerih:

• Če obstaja sum na raka trebušne slinavke, želodca, debelega črevesa ali danke (CA 242 se določi v kombinaciji s CA 19-9 in CA 50);
• Oceniti učinkovitost terapije za rak trebušne slinavke, želodca, debelega črevesa in danke;
• Za prognozo in zgodnje odkrivanje recidivov in metastaz raka trebušne slinavke, želodca, debelega črevesa in danke.

Normalna (ne povišana) koncentracija CA 242 je manjša od 29 U / ml.

Povišanje ravni CA 242 opazimo pri naslednjih onkoloških in neonkoloških patologijah:

1. Onkološka patologija:

• Tumor trebušne slinavke;
• Rak želodca;
• Rak debelega črevesa ali danke.

2.Nekološke bolezni:

• Bolezni rektuma, želodca, jeter, trebušne slinavke in žolčevodov.

Oznaka tumorja CA 15-3

Tumorski marker CA 15-3 se imenuje tudi prsni marker, saj ima največjo specifičnost za raka tega določenega organa. Na žalost je CA 15-3 specifičen ne le za raka dojke, zato njegova odločitev ni priporočljiva za zgodnje odkrivanje asimptomatskih malignih tumorjev dojke pri ženskah. Toda za celovito oceno učinkovitosti terapije raka dojke je CA 15-3 dobro primeren, zlasti v kombinaciji z drugimi tumorski markerji (CEA).
Določanje CA 15-3 v praktični medicini se izvede v naslednjih primerih:

• Ocena učinkovitosti terapije za karcinom dojke;
• Zgodnje odkrivanje recidivov in metastaz po zdravljenju karcinoma dojke;
• Za razlikovanje med rakom dojke in mastopatijo.

Normalna (ne povečana) vrednost tumorskega markerja CA 15-3 v krvni plazmi je manjša od 25 U / ml.

Povišanje ravni CA 15-3 se odkrije pri naslednjih onkoloških in neonkoloških patologijah:

1. Onkološke bolezni:

• Karcinom dojke;
• Karcinom bronhijev;
• Rak želodca;
• Rak jeter;
• Rak trebušne slinavke;
• Rak jajčnika (samo v naprednih fazah);
• Endometrijski rak (samo v naprednih fazah);
• Maternični rak (samo v napredni fazi).

2.Nekološke bolezni:

• Benigne bolezni mlečnih žlez (mastopatija itd.);
• Ciroza jeter;
• Akutni ali kronični hepatitis;
• Avtoimunske bolezni trebušne slinavke, ščitnice in drugih endokrinih organov;
• Tretje trimesečje nosečnosti.

Oncomarker CA 50

Tumorski marker CA 50 se imenuje tudi tumorski marker trebušne slinavke, saj je najbolj informativen in specifičen glede malignih tumorjev tega organa. Največja natančnost pri odkrivanju raka trebušne slinavke se doseže s hkratnim določanjem koncentracij tumorskih markerjev CA 50 in CA 19-9.

Določanje koncentracije CA 50 v praktični medicini se izvede v naslednjih primerih:

• Sum na rak trebušne slinavke (tudi glede na normalno raven CA 19-9);
• Sum na raka debelega črevesa ali danke;
• Spremljanje učinkovitosti terapije in zgodnje odkrivanje metastaz ali ponovitev raka trebušne slinavke.

Normalna (ne povišana) koncentracija CA 50 je v krvi manjša od 25 U / ml.

Povišanje ravni CA 50 opazimo pri naslednjih onkoloških in neonkoloških patologijah:

1. Onkološke bolezni:

• Rak trebušne slinavke;
• Rak rektalnega ali debelega črevesa;
• Rak želodca;
• Rak jajčnikov;
• Pljučni rak;
• Mlečni rak;
• Rak na prostati;
• Rak jeter.

2.Nekološke bolezni:

• Akutni pankreatitis;
• Hepatitis;
• Ciroza jeter;
• Holangitis;
• Peptični ulkus želodca ali dvanajstnika.

Oznaka tumorja CA 19-9

Tumorski marker CA 19-9 se imenuje tudi tumorski marker trebušne slinavke in žolčnika. Vendar je v praksi ta marker eden najbolj občutljivih in specifičnih za raka ne vseh organov prebavnega trakta, temveč le trebušne slinavke. Zato je CA 19-9 označevalec presejalnih pregledov za sum na rak trebušne slinavke. Toda na žalost pri približno 15 - 20% ljudi raven CA 19-9 ostane normalen v ozadju aktivne rasti malignega tumorja trebušne slinavke, ki je posledica odsotnosti antigena Lewis v njih, zaradi česar CA 19-9 ne nastaja v velikih količinah. Zato za celovito in visoko natančno zgodnjo diagnozo raka trebušne slinavke istočasno določimo dva tumorska markerja - CA 19-9 in CA 50. Konec koncev, če oseba nima antigena Lewisa in se raven CA 19-9 ne poveča, potem se koncentracija CA 50 poveča, kar omogoča identifikacijo rak trebušne slinavke.

Poleg raka trebušne slinavke se pri raku želodca, rektuma, žolčevodov in jeter poveča koncentracija tumorskih markerjev CA 19-9.

Zato v praktični medicini določimo raven markerja tumorja CA 19-9 v naslednjih primerih:

• Razlikovanje raka trebušne slinavke od drugih bolezni tega organa (v kombinaciji z označevalnikom CA 50);
• Ocena učinkovitosti zdravljenja, spremljanje poteka, zgodnje odkrivanje recidivov in metastaz karcinoma trebušne slinavke;
• Ocena učinkovitosti zdravljenja, nadzor nad potekom, zgodnje odkrivanje recidivov in metastaz raka želodca (v kombinaciji z oznako CEA in CA 72-4);
• Sum na raka danke ali debelega črevesa (v kombinaciji z oznako CEA);
• Za odkrivanje mucinoznih oblik raka jajčnikov v kombinaciji z določitvijo markerjev CA 125, HE4.

Normalna (ne povečana) koncentracija CA 19-9 v krvi je nižja od 34 U / ml.

Povečanje koncentracije tumorskih markerjev CA 19-9 opazimo pri naslednjih onkoloških in ne-onkoloških patologijah:

1. Onkološke bolezni (raven CA 19-9 se znatno poveča):

• Rak trebušne slinavke;
• Rak žolčnika ali žolčnika;
• Rak jeter;
• Rak želodca;
• Rak rektalnega ali debelega črevesa;
• Mlečni rak;
• Maternični rak;
• Mucinozni rak jajčnikov.

2.Nekološke bolezni:

• Hepatitis;
• Ciroza jeter;
• Holelitiaza;
• Holecistitis;
• Revmatoidni artritis;
• Sistemski eritematozni lupus;
• Skleroderma.

Oznaka tumorja CA 125

Tumorski marker CA 125 se imenuje tudi jajčni marker, saj je določitev njegove koncentracije najpomembnejše za odkrivanje tumorjev tega določenega organa. Na splošno ta marker tumorja proizvaja epitelij jajčnikov, trebušne slinavke, žolčnika, želodca, bronhijev in črevesja, zaradi česar lahko povečanje njegove koncentracije kaže na prisotnost žarišča rasti tumorja v katerem koli od teh organov. Skladno s tem tako širok razpon tumorjev, pri katerem se lahko raven markerja tumorja CA 125 poveča, določa njegovo nizko specifičnost in nizek praktični pomen. Zato je v praktični medicini priporočljivo določiti raven CA 125 v naslednjih primerih:

• Kot presejalni test za rak dojk pri ženskah v menopavzi in pri ženskah vseh starosti, ki imajo krvne sorodnike, ki so imele raka dojke ali jajčnikov;
• Ocena učinkovitosti terapije, zgodnje odkrivanje recidivov in metastaz pri raku jajčnikov;
• Odkrivanje adenokarcinoma trebušne slinavke (v kombinaciji z markerjem tumorja CA 19-9);
• Spremljanje učinkovitosti terapije in ugotavljanje ponovitve endometrioze.

Normalna (ne povišana) koncentracija CA 125 v krvi je nižja od 25 U / ml.

Povišanje ravni CA 125 opazimo pri naslednjih onkoloških in neonkoloških patologijah:

1. Onkološke bolezni:

• Epitelijske oblike raka jajčnikov;
• Maternični rak;
• Endometrijski rak;
• Rak jajcevodov;
• Mlečni rak;
• Rak trebušne slinavke;
• Rak želodca;
• Rak jeter;
• Rak rektuma;
• Pljučni rak.

2.Nekološke bolezni:

• Benigni tumorji in vnetne bolezni maternice, jajčnikov in jajcevodov;
• Endometrioza;
• Tretje trimesečje nosečnosti;
• Bolezen jeter;
• Bolezni trebušne slinavke;
• Avtoimunske bolezni (revmatoidni artritis, skleroderma, sistemski eritemski lupus, Hashimotov tiroiditis itd.).

Skupno in brez prostate specifičnega antigena (PSA)

Navadni prostatski specifični antigen je snov, ki jo proizvajajo celice prostate, ki v sistemskem obtoku kroži v dveh oblikah - brez in se veže na plazemske beljakovine. V klinični praksi se določi skupna vsebnost PSA (prosta + vezana na beljakovine) in raven prostega PSA.

Skupna vsebnost PSA je označevalec vseh patoloških procesov v moški prostati, kot so vnetja, travme, stanja po medicinskih manipulacijah (na primer masaža), maligni in benigni tumorji itd. Raven prostega PSA se znižuje le pri malignih tumorjih prostate, zaradi česar se ta kazalnik v kombinaciji s celotnim PSA uporablja za zgodnje odkrivanje in nadzor učinkovitosti zdravljenja raka na prostati pri moških..

Tako se določitev skupne ravni PSA in prostega PSA v praktični medicini uporablja za zgodnje odkrivanje raka prostate, pa tudi za spremljanje učinkovitosti terapije in pojava recidivov ali metastaz po zdravljenju raka prostate. V skladu s tem je v praktični medicini določanje proste in skupne ravni PSA v naslednjih primerih:

• Zgodnja diagnoza raka prostate;
• Ocena tveganja za metastaze raka prostate;
• Ocena učinkovitosti terapije raka prostate;
• Odkrivanje ponovitve ali metastaz raka prostate po zdravljenju.

Koncentracija skupnega PSA v krvi velja za normalno v naslednjih vrednostih za moške različnih starosti:

• Pod 40 - manj kot 1,4 ng / ml;
• 40 - 49 let - manj kot 2 ng / ml;
• 50 - 59 let - manj kot 3,1 ng / ml;
• 60 - 69 let - manj kot 4,1 ng / ml;
• Starejši od 70 let - manj kot 4,4 ng / ml.

Povečanje koncentracije skupnega PSA opazimo pri raku prostate, pa tudi prostatitisu, infarktu prostate, hiperplaziji prostate in po draženju žleze (na primer po masaži ali pregledu skozi anus).

Raven prostega PSA nima neodvisne diagnostične vrednosti, saj je za odkrivanje raka prostate pomembna njegova količina v odstotkih celotnega PSA. Zato se brezplačni PSA določi dodatno le, če je skupna raven več kot 4 ng / ml pri moških katere koli starosti in zato obstaja velika verjetnost raka prostate. V tem primeru se določi količina prostega PSA in njeno razmerje s celotnim PSA se izračuna kot odstotek po formuli:

Brezplačen PSA / skupni PSA * 100%

Če je prostega PSA več kot 15%, ima moški ne-onkološko bolezen prostate. Če je brezplačni PSA manjši od 15%, je to skoraj 100% potrditev raka prostate..

Fosfataza prostatske kisline (PAP)

Kislina fosfataza je encim, ki se proizvaja v večini organov, vendar je največja koncentracija te snovi v prostati. Prav tako je visoka vsebnost kisle fosfataze značilna za jetra, vranico, eritrocite, trombocite in kostni mozeg. Del encima iz organov se sprosti v kri in kroži v sistemskem obtoku. Poleg tega je v celotni skupni količini kisle fosfataze v krvi večina predstavljena z deležem iz prostate. Zato je kisla fosfataza tumorski marker prostate.

V praktični medicini se koncentracija kisle fosfataze uporablja samo za nadzor učinkovitosti terapije, saj se z uspešnim ozdravitvijo tumorja njegova raven zniža na skoraj nič. Za zgodnjo diagnozo raka prostate se določitev ravni kisle fosfataze ne uporablja, saj ima v ta namen marker tumorja prenizko občutljivost - ne več kot 40%. To pomeni, da lahko s kislo fosfatazo odkrijemo le 40% raka prostate..

Normalna (ne povišana) koncentracija fosfataze prostatske kisline je nižja od 3,5 ng / ml.

Povišanje ravni fosfataze prostatske kisline opazimo pri naslednjih onkoloških in ne-onkoloških patologijah:

• Rak na prostati;
• Infarkt prostate;
• BPH;
• Akutni ali kronični prostatitis;
• Obdobje v 3 do 4 dneh po draženju prostate med operacijo, rektalnim pregledom, biopsijo, masažo ali ultrazvokom;
• Kronični hepatitis;
• Ciroza jeter.

Rak-embrionalni antigen (CEA, SEA)

Ta marker tumorja nastane s karcinomi različnih lokalizacij - to so tumorji, ki izvirajo iz epitelijskega tkiva katerega koli organa. V skladu s tem se lahko raven CEA poveča v prisotnosti karcinoma v skoraj katerem koli organu. Kljub temu je CEA najbolj specifičen za karcinom rektuma in debelega črevesa, želodca, pljuč, jeter, trebušne slinavke in dojk. Raven CEA se lahko zviša tudi pri kadilcih in pri ljudeh s kroničnimi vnetnimi boleznimi ali benignimi tumorji..

Zaradi nizke specifičnosti CEA se ta tumorski marker v klinični praksi ne uporablja za zgodnje odkrivanje raka, ampak se uporablja za oceno učinkovitosti terapije in kontrolnega recidiva, saj se njegova raven med smrtjo tumorja močno zmanjša v primerjavi z vrednostmi, ki so se zgodile pred začetkom zdravljenja..

Poleg tega se v nekaterih primerih določanje koncentracije CEA uporablja za odkrivanje raka, vendar le v kombinaciji z drugimi markerji tumorjev (z AFP za odkrivanje raka jeter, s CA 125 in CA 72-4 za rak jajčnikov, s CA 19-9 in CA 72- 4 - rak želodca, s CA 15-3 - rak dojke, s CA 19-9 - rak rektuma ali debelega črevesa). V takšnih situacijah CEA ni glavni, ampak dodaten tumorski marker, ki omogoča povečanje občutljivosti in specifičnosti glavnega.

V skladu s tem je določitev koncentracije CEA v klinični praksi prikazana v naslednjih primerih:

• Spremljati učinkovitost terapije in odkrivati ​​metastaze črevesja, dojk, pljuč, jeter, trebušne slinavke in želodca;
• Za odkrivanje suma na raka črevesja (z markerjem CA 19-9), dojke (z označevalcem CA 15-3), jeter (z oznako AFP), želodca (z markerji CA 19-9 in CA 72-4), trebušna slinavka (z markerji CA 242, CA 50 in CA 19-9) in pljuča (z markerji NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1).

Normalne (ne povišane) vrednosti CEA koncentracije so naslednje:

• Kadilci, stari od 20 do 69 let - manj kot 5,5 ng / ml;
• Nekadilci, stari od 20 do 69 let - manj kot 3,8 ng / ml.

Povišanje ravni CEA opažamo pri naslednjih onkoloških in neekoloških boleznih:

1. Onkološke bolezni:

• Rak debelega črevesa in danke;
• Mlečni rak;
• Pljučni rak;
• Rak ščitnice, trebušne slinavke, jeter, jajčnikov in prostate (povečana vrednost CEA ima diagnostično vrednost le, če so ravni drugih markerjev teh tumorjev tudi povišane).

2.Nekološke bolezni:

• Hepatitis;
• Ciroza jeter;
• Pankreatitis;
• Crohnova bolezen;
• Ulcerozni kolitis;
• Prostatitis;
• Hiperplazija prostate;
• Pljučna bolezen;
• Kronična odpoved ledvic.

Tkivni polipeptidni antigen (TPA)

Ta marker tumorja proizvajajo karcinomi - tumorji, ki izvirajo iz epitelijskih celic katerega koli organa. Vendar je TPA najbolj specifičen glede karcinomov dojke, prostate, jajčnika, želodca in črevesja. V klinični praksi se torej določitev ravni TPA kaže v naslednjih primerih:

• Odkrivanje in nadzor učinkovitosti terapije za karcinom mehurja (v kombinaciji s TPA);
• Prepoznavanje in spremljanje učinkovitosti terapije raka dojke (v kombinaciji s CEA, CA 15-3);
• Odkrivanje in nadzor učinkovitosti terapije pljučnega raka (v kombinaciji z markerji NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1);
• Zaznavanje in spremljanje učinkovitosti terapije za raka materničnega vratu (v kombinaciji z markerji SCC, Cyfra CA 21-1).

Normalna (ne povišana) raven TPA v krvnem serumu je nižja od 75 U / L.

Povišanje ravni TPA opazimo pri naslednjih onkoloških boleznih:

• Karcinom mehurja;
• Mlečni rak;
• Pljučni rak.

Ker se TPA poveča le pri onkoloških boleznih, ima ta tumorski marker zelo visoko specifičnost glede na tumorje. To pomeni, da ima povečanje njegove ravni zelo pomembno diagnostično vrednost, kar nedvoumno kaže na prisotnost žarišča rasti tumorja v telesu, saj se pri ne-onkoloških boleznih ne pojavi zvišanje koncentracije TPA..

Tumor-M2-piruvat kinaza (PC-M2)

Ta marker tumorja je zelo specifičen za maligne tumorje, vendar nima organskih posebnosti. To pomeni, da videz tega markerja v krvi jasno kaže na prisotnost žarišča rasti tumorja v telesu, vendar žal ne daje predstave, kateri organ je prizadet..

Določanje koncentracije PC-M2 v klinični praksi je prikazano v naslednjih primerih:

• Za razjasnitev prisotnosti tumorja v kombinaciji z drugimi organsko specifičnimi markerji tumorja (na primer, če je katerikoli drug marker tumorja povišan, ni pa jasno, ali je to posledica prisotnosti tumorja ali nerakave bolezni. V tem primeru bo določitev PC-M2 pripomogla k razločitvi, ali povečanje koncentracije drugega markerja tumorja povzroči tumor oz. Konec koncev, če je raven PC-M2 povišana, potem to jasno kaže na prisotnost tumorja, kar pomeni, da je treba pregledati organe, za katere je specifičen drug tumorski marker z visoko koncentracijo);
• Ocena učinkovitosti terapije;
• Nadzor za pojav metastaz ali ponovitev tumorja.

Običajna (ne povečana) je koncentracija PC-M2 v krvi manjša od 15 U / ml..

Povečana raven PC-M2 v krvi se odkrije pri naslednjih tumorjih:

• Rak prebavnega trakta (želodec, črevesje, požiralnik, trebušna slinavka, jetra);
• Mlečni rak;
• Rak ledvic;
• Pljučni rak.

Kromogranin A

Je občutljiv in specifičen marker nevroendokrinih tumorjev. Zato je v klinični praksi določanje ravni kromogranina A indicirano v naslednjih primerih:

• Odkrivanje nevroendokrinih tumorjev (insulinomi, gastrinomi, VIPomi, glukagonomi, somatostatinomi itd.) In spremljanje učinkovitosti njihovega zdravljenja;
• Oceniti učinkovitost hormonske terapije pri raku prostate.

Normalna (ne povišana) koncentracija kromogranina A je 27 - 94 ng / ml.

Povečanje koncentracije tumorskih markerjev opazimo le pri nevroendokrinih tumorjih..

Kombinacije tumorskih markerjev za diagnozo raka različnih organov

Razmislimo o racionalnih kombinacijah različnih tumorskih markerjev, katerih koncentracije je priporočljivo določiti za najbolj natančno in zgodnje odkrivanje malignih tumorjev različnih organov in sistemov. Hkrati predstavljamo glavne in dodatne markerje tumorjev za rak vsake lokalizacije. Za oceno rezultatov je potrebno vedeti, da ima glavni tumorski marker največjo specifičnost in občutljivost na tumorje katerega koli organa, dodatni pa povečuje informacijsko vsebino glavnega, vendar brez njega nima neodvisnega pomena..

V skladu s tem povečana raven glavnih in dodatnih markerjev tumorjev pomeni zelo veliko verjetnost raka v preiskovanem organu. Na primer, da bi odkrili raka dojke, so bili določeni tumorski markerji CA 15-3 (glavni) in CEA s CA 72-4 (dodatni), raven vseh pa se je izkazala za povečano. To pomeni, da je možnost raka na dojki več kot 90%. Za nadaljnjo potrditev diagnoze je potreben pregled dojke z instrumentalnimi metodami..

Visoka raven glavnih in normalnih dodatnih markerjev pomeni, da obstaja velika verjetnost raka, vendar ne nujno v preiskovanem organu, saj lahko tumor raste v drugih tkivih, za katera ima tumorski marker specifičnost. Na primer, če se je pri določanju markerjev raka dojke povečal glavni CA 15-3, CEA in CA 72-4 pa sta normalni, potem to lahko kaže na veliko verjetnost prisotnosti tumorja, vendar ne v mlečni žlezi, ampak na primer v želodcu oz. saj se CA 15-3 lahko poveča tudi želodčni rak. V takšnih razmerah je potreben dodaten pregled tistih organov, pri katerih se lahko sumi žarišče rasti tumorja.

Če odkrijete normalno raven glavnega markerja tumorja in povečano raven sekundarnega, potem to kaže na veliko verjetnost prisotnosti tumorja ne v preiskovanem organu, temveč v drugih tkivih, glede katerih so specifični dodatni markerji. Na primer, pri določanju markerjev raka dojke je bil glavni CA 15-3 v mejah normale, medtem ko sta se sekundarna CEA in CA 72-4 povečala. To pomeni, da obstaja velika verjetnost prisotnosti tumorja ne v mlečni žlezi, temveč v jajčnikih ali želodcu, saj so markerji CEA in CA 72-4 specifični za te organe..

Označevalci tumorjev dojke. Glavni markerji so CA 15-3 in TPA, dodatni markerji so CEA, PK-M2, HE4, CA 72-4 in beta-2 mikroglobulin.

Označevalci tumorjev jajčnikov. Glavni marker je CA 125, CA 19-9, dodatni HE4, CA 72-4, hCG.

Črevesni markerji tumorjev. Glavni marker - CA 242 in CEA, dodatni CA 19-9, PK-M2 in CA 72-4.

Tumorski markerji maternice. Pri raku maternice so glavni markerji CA 125 in CA 72-4, dodatni markerji pa CEA, pri raku materničnega vratu pa so glavni markerji SCC, TPA in CA 125, dodatni markerji pa CEA in CA 19-9.

Tumorski markerji želodca. Glavni - CA 19-9, CA 72-4, REA, dodatni CA 242, PK-M2.

Markerji tumorjev trebušne slinavke. Glavni so CA 19-9 in CA 242, dodatni - CA 72-4, PK-M2 in REA.

Markerji tumorja jeter. Glavni so AFP, dodatni (primeren za odkrivanje metastaz) - CA 19-9, PK-M2 CEA.

Označevalci pljučnega tumorja. Glavni so NSE (samo za drobnocelični rak), Cyfra 21-1 in CEA (za nedrobnocelične raka), dodatni so SCC, CA 72-4 in PK-M2.

Tumorski markerji žolčnika in žolčnika. Glavni - CA 19-9, dodatni - AFP.

Tumorski markerji prostate. Glavni so skupni PSA in odstotek prostega PSA, dodatna - kisla fosfataza.

Markerji tumorja testisov. Glavni so AFP, hCG, dodatni - NSE.

Tumorski markerji mehurja. Vodja - REA.

Tumorski markerji ščitnice. Glavne so NSE, REA.

Tumorski markerji nazofarinksa, ušesa ali možganov. Glavni sta NSE in CEA.

Tumorski markerji za ženske. Komplet se priporoča za presejalni pregled na prisotnost tumorjev ženskih spolnih organov in vključuje praviloma naslednje označevalce:

• CA 15-3 - marker dojk;
• CA 125 - marker jajčnikov;
• CEA - označevalec karcinomov katere koli lokalizacije;
• HE4 - marker jajčnikov in mlečnih žlez;
• SCC - marker raka materničnega vratu;
• CA 19-9 - marker trebušne slinavke in žolčnika.

Če je tumorski marker povišan

Če se koncentracija katerega koli tumorjskega markerja poveča, to ne pomeni, da ima ta oseba maligni tumor s 100-odstotno natančnostjo. Navsezadnje specifičnost katerega koli tumorjskega markerja ne doseže 100%, zaradi česar je mogoče povečati njihovo raven pri drugih, ne onkoloških boleznih..

Če je torej zaznana povišana raven katerega koli tumorjskega markerja, je treba analizo ponovno vzeti po 3 do 4 tednih. In le če se drugič izkaže, da se koncentracija markerja poveča, potem je treba začeti z dodatnim pregledom, da bi ugotovili, ali je visoka raven tumorskih markerjev povezana z maligno novotvorbo ali je posledica bolezni, ki ni rak. Za to je treba pregledati tiste organe, katerih prisotnost tumorja lahko privede do zvišanja ravni tumorskih markerjev. Če tumorja ne odkrijemo, potem morate po 3-6 mesecih znova podariti kri za tumorske markerje.

Analiza cena

Stroški določanja koncentracije različnih tumorskih markerjev trenutno znašajo od 200 do 2500 rubljev. Priporočljivo je, da v posameznih laboratorijih ugotovite cene različnih tumorskih markerjev, saj vsaka institucija za vsak test določi svoje cene, odvisno od stopnje zahtevnosti analize, cene reagentov itd..

Avtor: Nasedkina A.K. Specialist za biomedicinska raziskovanja.