Glavni
Myoma

Multipni mielom

Multipni mielom je maligni tumor plazemskih celic in spada v skupino paraproteinemičnih levkemij. Vzroki za multipli mielom niso natančno določeni. Najbolj prepoznana je virusna genetska teorija..

Po tej teoriji se v telo vnašajo posebni virusi in pod vplivom predisponirajočih dejavnikov izzovejo zatiranje obrambnih mehanizmov telesa. To ustvarja pogoje, da virusi prodrejo v nezrele celice kostnega mozga in spodbudi njihovo pospešeno delitev..

Pri razvoju multiplega mieloma igra dednost pomembno vlogo. Ta bolezen se pojavlja predvsem pri posameznikih z družinsko anamnezo zapletov in nepravilnosti v strukturi kromosomov. Med dejavniki, ki predpostavljajo mielom, so:

  • fizični (multipli mielom lahko povzročijo rentgenski žarki, ionizirajoče sevanje);
  • kemične (industrijske - stik z laki, barvami, zdravilne - uporaba antibiotikov, zlatih soli);
  • biološki (črevesne okužbe, virusi, tuberkuloza).

Razvrstitev multiplih mielomov

Različni mielom je razvrščen:

  • po naravi širjenja formacij v kostnem mozgu v: difuzno, žariščno in difuzno žariščno obliko multipkega mieloma;
  • po celični sestavi v: plazmacitno, polimorfno-celično, plazmablastično, drobnocelično;
  • o izločanju paraproteinov na: diklonski mielomi, mijelomi Bens-Jonesa, mielomi, ki ne izločajo, A-, G-, M-mielomi.

Patogeneza in simptomi multiplega mieloma

Maligni tumor je sestavljen iz plazemskih celic, ki izločajo paraprotein, monoklonski patološki imunoglobulin. V zgodnjih fazah razvoja je multipli mielom eksponenten z dvojnim obdobjem 2–3 dni. Ko tumor doseže določeno velikost, se njegova rast upočasni ali ustavi.

Večkratni mielomi, njegovi proizvodi in reakcije na njih iz telesa povzročajo številne patološke spremembe v organih in tkivih. Razvija se amiloidoza kože, sklepov, mišic, krvnih žil, normokromna normocitna anemija, delovanje ledvic je oslabljeno, nevtropenija in trombocitopenija se pojavita v poznejših fazah.

Drugi simptomi multiplega mieloma vključujejo bolečine v kosteh, hrbtenici in rebrih ter kasneje v sklepih. Zaradi hiperkalcemije bolnik izgubi apetit, trpi slabost in bruhanje, zmedenost, duševne motnje in koma. Povečana viskoznost krvi lahko izzove nevrološke motnje (zaspanost, letargija, omotica), retinopatijo (do izgube vida), periferne trofične motnje.

Diagnoza multiplega mieloma

Diagnoza se postavi ob upoštevanju triade simptomov (plazmacitoza kostnega mozga, serumski in urinski M-gradient, poškodba litične kosti) ter rezultatov pregleda:

  • klinični in biokemični krvni testi;
  • imunoelektroforeza krvnega seruma in urina;
  • Ultrazvok bezgavk in trebušnih organov;
  • sternalna punkcija;
  • histološki pregled kostnega mozga;
  • kostni rentgen.

Zdravljenje in napoved multiplaga mieloma

Terapija multiplega mieloma vključuje:

  • kemoterapija (mono- in polikemoterapija za multipli mielom);
  • simptomatska terapija (dajanje tekočin, popravljanje hiperkalcemije, jemanje analgetikov, hemostatska terapija, ortopedsko zdravljenje);
  • kirurško zdravljenje (v primeru samotnega mieloma in stiskanja vitalnih organov);
  • radioterapija (paliativna oskrba).

Bolniki z multiplim mielomom 1. stopnje lahko več let minevajo brez zdravljenja. Bolniki s tumorji faze III živijo v povprečju 2-3 leta. Nove metode boja proti mielomski bolezni lahko znatno podaljšajo življenjsko dobo bolnikov z rakom.

V medicinskem genetskem centru Genomed vas lahko pregledajo glede nagnjenosti k raku in izberete optimalno zdravljenje proti raku.

Kaj je multipli mielom, vzroki, zdravljenje, pričakovana življenjska doba

Bolezni raka predstavljajo resno grožnjo, zlasti tiste vrste tumorjev, ki imajo visoko populacijo. Tudi mielomi spadajo v take patologije. V medicinski praksi obstajajo tudi druga imena, vključno z mielomatozo, retikuloplazmacitozo, generaliziranim plazmacitomom.

Ta patologija se imenuje hemoblastoza (krvni rak), med katero se poveča koncentracija plazemskih celic, ki tvorijo veliko količino paraproteinov (patoloških beljakovin). Rak običajno diagnosticirajo pri starejših Afroamerikancih.

Kaj je mielom

Ta patologija se imenuje plazmacitom ali multipli mielom. Onkopatologija se imenuje kronična mieloidna levkemija z nizko stopnjo malignosti. Sprva B-limfocit doseže raven plazemskih celic in pridobi sposobnost proizvajanja protiteles proti okužbam. V normalnem stanju plazemske celice uravnavajo imunoglobuline v telesu, ki ščitijo telo pred prodiranjem in širjenjem virusov. Patološke celice telesu ne morejo zagotoviti zaščite, kar je posledica nenadnega zmanjšanja sinteze in hitrega uničenja zdravih protiteles. Pod vplivom določenih dejavnikov pacient začne tvoriti celice, ki se nenehno delijo in mutirajo. Med tem se v kostnem mozgu oblikuje veliko število plazmablastov in plazmacitov. V velikih količinah sintetizirajo imunoglobulinske proteine ​​v krvi, ki imajo nepravilno strukturo. Takšne beljakovinske spojine ne izgubijo zaščitne sposobnosti, vendar se vedno več kopiči v strukturah kostnega mozga..

Onkopatologija se običajno razvija počasi, uničuje kostne strukture, včasih pa se lahko razširi na limfna tkiva, ledvice in vranico. Po nastanku mieloma lahko mine več desetletij, da se pojavijo simptomi. Ko je diagnosticiran multipli mielom, brez ustreznega zdravljenja je bolezen lahko smrtna v dveh letih.

Vzroki bolezni

Znanstveniki niso natančno preučili vzrokov za pojav mieloma, vendar so dejavniki, ki lahko izzovejo razvoj onkološkega procesa, že ugotovljeni:

  • stara leta,
  • kronične bolezni krvi,
  • pogoste nalezljive bolezni,
  • nefropatija (okužbe genitourinarnega sistema),
  • dolgotrajno ionizirajoče sevanje,
  • živi v slabem ekološkem okolju,
  • delo, ki vključuje reden stik s toksini in kemikalijami,
  • dednost in genetska nagnjenost k onkološkim procesom,
  • prisotnost slabih navad, zlasti kajenja in odvisnosti od alkohola,
  • redni stres in čustveni izpadi.

Glavni dejavnik, ki izzove, je motnja B-limfocitov v plazemskih celicah med transformacijo po telesu. Zaradi te odpovedi se število nenormalnih plazemskih celic začne hitro povečevati in tvori mielomske celice znotraj kosti. Ko bolezen napreduje, nenormalne celice nadomestijo normalne celice, zato kri postopoma začne slabo koagulirati, imunost pa se poslabša.

Sorte

Glede na vrsto paraproteinov, ki jih proizvajajo netipične plazemske celice, se mielom v krvi razvrsti v:

  • Mieloma - diagnosticiran v 25% primerov,
  • G-mielom je najpogostejši tip, ki ga najdemo pri 50% bolnikov,
  • M-mieloma - pojavlja se v največ 6% primerov patologije,
  • E-mielom - ta vrsta bolezni se diagnosticira pri dveh od sto bolnikov,
  • D-mielom - ta vrsta predstavlja približno 3% bolnikov,
  • Mieloma Bens-Jonesa - ta vrsta bolezni predstavlja do dvajset odstotkov primerov,
  • Nesekrecijski tumor - izjemno redek, ne več kot 1% bolnikov.

Mielomi kostnega mozga G, A, M, E in D proizvajajo nenormalne imunske globulinske celice, kot so IgG, IgA, IgE, IgD. Mieloma Bens-Jones je tako imenovan zaradi sproščanja beljakovin Bens-Jones. Večinoma gre za teoretično porazdelitev mielomov. V praksi se pogosteje uporabljajo klasifikacije glede na lokalizacijo plazemskih celic in njihovo strukturo ter glede na značilnosti tumorja. Na podlagi števila kosti ali organov, ki jih patologija prizadene, razlikujemo enojne in multiple mielome.

Solitarni plazmacitom

Za to vrsto patologije je značilen pojav le enega žarišča, ki se lahko tvori v določenem bezgavki ali kosti, kjer je kostni mozeg. Pogosto je lokaliziran na stegnenici, vendar lahko vpliva na hrbtenico in druge cevaste kosti.

Multipni mielom

Ko se pojavijo več oblik, se tumorski žarišči pojavijo v več kosteh. Enako pogosto so prizadeti hrbtenični trup, lobanjske kosti, rebra, ramena, itd. Poleg kosti se lahko bolezen razširi na vranico in bezgavke..

Difuzni mielom

Glavna razlika med takšno onkopatologijo je odsotnost omejenih točk rasti novotvorb. Plazemske celice se hitro delijo in razširijo po vseh kosteh v telesu. Znotraj kosti lokacija plazemskih celic ni omejena na en fokus, patološke celice zapolnijo celotno območje kostnega mozga.

Večkratni žariščni mielom

Za bolezen je značilen sočasen razvoj tumorskih žarišč s hitrim razvojem plazemskih celic, pa tudi globalna deformacija strukture kostnega mozga. Plazmaciti zasedajo le določena območja, preostale patološke spremembe pa izvirajo iz učinkov novotvorbe. S to boleznijo se lahko plazemske celice nahajajo znotraj kostnega tkiva, vplivajo na vranico ali bezgavke.

Difuzni žariščni mielom

Bolezen ima značilnosti multiplih in enojnih mielomov. Difuzna žariščna oblika je razdeljena na več vrst:

  • plazmacitna,
  • plazmablastično,
  • polimorfna celica,
  • majhna celica.

Vsaka podvrsta bolezni ima svoje značilnosti poteka..

Mielom plazemskih celic

S takšno onkopatologijo se v žariščih rasti neoplazme pojavi veliko število B-limfocitov, ki aktivno proizvajajo paraproteine. Razvoj takega mieloma je med terapijo počasen in pogosto težaven. Včasih aktivna proizvodnja paraproteinov povzroči škodo vitalnim organom in sistemom, ki niso občutljivi za terapijo.

Plazmablastični mielom

V prisotnosti maligne bolezni v kosti prevladujejo plazmablasti, ki sintetizirajo majhno količino paraproteinov, vendar se hitro razdelijo in množijo. S pravočasnim odkrivanjem bolezni se dobro prilagaja terapiji.

Polimorfni in drobnocelični mielom

Te vrste mielomov odlikuje prisotnost plazemskih celic v patoloških žariščih, ki so na različnih stopnjah zorenja. Takšni mielomi so najbolj agresivni, saj se razvijejo zelo hitro in povzročajo disfunkcijo mnogih delov telesa..

Stopnje bolezni

Resnost onkopatologije je odvisna od stopnje, na kateri se nahaja bolezen.

Obstajajo tri stopnje multiplaga mieloma:

  1. Na prvi stopnji skupna masa tumorskega procesa ne doseže enega kilograma, hemoglobin v krvi je enak 100 g / l ali več. Ta stopnja ne povzroča simptomov, zato je bolezen v tej fazi tečaja izjemno redka..
  2. Drugič, teža tumorske mase se poveča na 1,2 kg. Klinične manifestacije se kažejo v obliki zmanjšanja železa v telesu, odvečnega kalcija, odpovedi ledvic in bolečine..
  3. Tretja - za to stopnjo je značilno povečanje tumorske mase nad 1,2 kg in pomembna sprememba strukture kostnega mozga. Raven hemoglobina pade na 85 g / l, kalcij pade na 12 mg / 100 ml. Potek multiplega mieloma stopnje 3 se običajno konča s smrtjo bolnika. Glavni vzrok je srčni infarkt ali odpoved ledvic.

Uspeh zdravljenja je odvisen predvsem od faze razvoja bolezni, zato je priporočljivo redno opraviti celoten zdravniški pregled.

Simptomi bolezni

Ob prisotnosti mieloma prizadenejo predvsem kosti in ledvice, kar povzroča motnje v sistemu hematopoeze. Simptomi mieloma so odvisni od stopnje njegovega razvoja, pa tudi od stopnje poškodbe. Ker razvoj bolezni traja zelo dolgo, lahko njen asimptomatski potek traja približno petnajst let. V tem času pacient sploh ne bo sumil na prisotnost resne patologije. Mielome je mogoče prepoznati z laboratorijskimi preiskavami za preventivni pregled ali zdravljenje drugih patologij.

Simptomi mieloma so naslednji:

  • pogosta omotica,
  • razvije se anemija,
  • prisotnost bolečine,
  • astenija,
  • hitra izguba teže,
  • stalni ARVI in ARI.

Ko se pojavijo ti znaki mieloma, morate nemudoma iti na posvet k specialistu in opraviti dodaten pregled, da prepoznate patologijo.

Z obilnim širjenjem multiplog mieloma imajo pacienti zelo pogosto naslednje sindrome:

  • Patološke poškodbe kosti - med mielomom takoj prizadenejo kostna tkiva, saj prav v njih nastajajo primarni žarišči onkopatologije. Z napredovanjem neoplazme se pojavijo hude bolečine, pogosti zlomi kosti in tumorji mehkih tkiv. Čez nekaj časa se kost na prizadetem območju zruši in pojavijo se sekundarne žarišča uničenja. Bolnik razvije osteoporozo.
  • Motnje v delovanju krvožilnega sistema - pri bolniku se postopoma razvije anemija, ki jo spremlja bledica kože, težave z dihanjem in povečanje šibkosti. Nevtrofili in trombociti se začnejo proizvajati v manjših količinah, kar vodi v razvoj hemoragičnega sindroma.
  • Proteinski patološki sindrom - nastane zaradi prekomerne proizvodnje patoloških beljakovin. V urinu in notranjih organih lahko najdemo velike količine paraproteina. Pojavijo se glavoboli, vid se poslabša, pojavijo se trofični ulkusi.
  • Sindrom "Myeloma ledvica" - s poškodbo ledvic v mielomu se srečuje približno 80% bolnikov, kar se pojavi zaradi pojava plazemskih celic v njih in odlaganja kalcifikacij. Tako se med razvojem mieloma pojavi disfunkcija ledvic..

Tudi z razvojem bolezni prizadene centralni živčni sistem in začne se hiperkalcemija, to le oteži potek bolezni. Ko patologija preide v končno fazo, se klinični simptomi znatno povečajo. V nekaterih primerih se akutna levkemija razvije v četrti fazi..

Diagnostika

Če obstaja sum na prisotnost mieloma, diagnozo opravi izkušen zdravnik v bolnišničnem okolju. V bistvu pacienti prihajajo k zdravniku, katerega krvni test je pokazal znatno povečanje ESR, kar je značilno za mielom. Med diagnozo se bolnikom dodelijo določeni laboratorijski testi, ki omogočajo prepoznavanje bolezni že v fazi nastanka. Najprej zdravnik pregleda bolnika in tudi določi obdobje pojava prvih kliničnih znakov bolezni, nato pa predpiše teste.

Z mielomom se diagnoza izvede z uporabo naslednjih študij:

  • splošna klinična analiza urina in krvi (določeno je povečanje beljakovin v urinu),
  • krvna kemija,
  • mielogram,
  • spiralna računalniška tomografija,
  • kostni rentgen,
  • metoda imunoelektroforeze.

Potek terapije predpiše zdravnik šele po opravljenih vseh diagnostičnih preiskavah..

Splošna načela terapije

Zdravljenje mieloma ne vključuje uporabe radikalnih metod, saj je glavna naloga poteka terapije podaljšati in izboljšati kakovost življenja. Nemogoče je popolnoma pozdraviti mielom. Vendar pa je v boju proti leziji tumorja mogoče upočasniti njegov razvoj in povzročiti remisijo..

Po natančni diagnozi mieloma se zdravljenje izvaja s paliativnimi metodami, ki upočasnijo rast neoplazme in oslabijo simptome. Paliativno zdravljenje mieloma vključuje kemoterapijo, sevanje in prehransko upravljanje. Doma ne priporočamo izvajanja zdravljenja z ljudskimi zdravili..

Kemoterapija

Kemoterapija je najučinkovitejše zdravljenje mieloma. Med potekom zdravljenja je mogoče uporabiti tako eno zdravilo (monohemoterapija) kot več zdravil (polikemoterapija).

Pri predpisovanju polikemoterapije lahko uporabimo naslednja zdravila:

Zdravila se jemljejo peroralno ali intravensko z intramuskularno injekcijo. Kadar je predpisan tečaj kemoterapije, se zdravljenje lahko izvaja po enem od več režimov:

  • MP režim - jemanje melafana in prednizolona v obliki tablet.
  • Shema M2 - intravenska injekcija vinkristina, ciklofosfamida in BCNU. Skupaj s tem je treba dva tedna jemati tablete prednizona in melfalana..
  • VAD shema - terapija se izvaja v 3 sejah. Med prvo sejo se zdravljenje izvaja z zdravili doksirubicin in vinkristin. Med naslednjimi sejami morate vzeti tablete deksametazona.
  • VBMCP shema - dodeljena bolnikom, mlajšim od 50 let. Prvi dan terapije bolnikom damo intravensko vinkristin, ciklofosfamid in karmustin. Nato je treba melfalan in prednizon piti teden dni. Po mesecu in pol jim ponovno injicirajo karmustin.

Pri katerem koli režimu zdravljenja se zdravila jemljejo le pod strogim nadzorom specialistov..

Po zdravljenju s kemoterapijskimi zdravili opazimo stabilno remisijo pri 40% bolnikov.

Sevalna terapija

Uporaba sevalne terapije je običajno predpisana za samotne in velike žariščne tumorje, kadar je zdravljenje s kemoterapijskimi zdravili nemočno. V tem primeru je mogoče upočasniti razvoj maligne tvorbe in oslabiti klinične manifestacije bolezni..

Če sevanje in uporaba kemikalij ne delujeta, bolniki presadijo kostni mozeg. Pri približno 40% bolnikov presaditev matičnih celic pomaga doseči trajno remisijo bolezni..

Simptomatsko zdravljenje

Ta metoda zdravljenja multiplega mieloma vključuje jemanje predpisanih zdravil. Njihovo delovanje je usmerjeno v lajšanje bolečin, prilagajanje koncentracije kalcija v krvi. Zdravila normalizirajo strjevanje krvi in ​​stabilizirajo delovanje ledvic.

Včasih je še vedno mogoče izvesti operacijo za odstranitev enega samega žarišča mieloma, nad katero se nato opravi citološki pregled. Če je bolezen huda, se bolnikom lahko predpišejo morfij, buprenorfin in druga opojna zdravila.

Prehrana

Med zdravljenjem bolezni je nujno upoštevati pravilno prehrano. Dieta za multipli mielom predpisuje obiskovalec specialist. V prehrani bi morali omejiti uporabo živil z veliko beljakovin. Bolnik mora zaužiti manj mesa, jajc, stročnic in oreščkov.

Napoved in preprečevanje

Običajno je z multiplim mielomom napoved slaba. Skoraj vsi bolniki uspejo doseči remisijo za dve ali tri leta, v najboljšem primeru se to obdobje lahko poveča za nadaljnji dve leti. Brez ustreznega zdravljenja mieloma pričakovana življenjska doba bolnikov ni večja od dveh let. Popolno okrevanje je možno le v primeru samotne oblike onkopatologije.

Ni posebnih načinov, kako preprečiti nastanek tumorja mieloma. Ljudem, ki padejo v tvegano območje obolevnosti, svetujemo, da redno opravijo preventivni pregled za pravočasno odkrivanje patologije. Skrbno bi morali spremljati svoje zdravje, voditi aktiven življenjski slog in se znebiti slabih navad.

Faze mieloma

Myeloma je onkologija krvi, v kateri maligne celice infiltrirajo kostni mozeg in povzročijo poškodbe kostnega tkiva. Obstajajo 3 stadija mieloma, od katerih ima vsaka svojo klinično sliko, nevarnost in terapijo. Več o značilnostih vsakega boste izvedeli v tem članku..

Značilnosti mieloma 1. stopnje

Za prvo stopnjo je značilno majhno število malignih celic. To obdobje je za pacienta običajno asimptomatsko. Pogosto bolnik nima kliničnih znakov, sprememb v stanju, v splošnih preiskavah krvi pa lahko po naključju ugotovite povečanje ESR.

  1. Raven hemoglobina ≥ 100 g / l.
  2. Kazalniki kalcija v mejah normale.
  3. Nizka raven paraproteinov.

Fokus rasti tumorja opazimo samo v eni kosti.

Bolezni v začetni fazi ni mogoče popolnoma ozdraviti, zato mora biti terapija usmerjena v upočasnitev razvoja bolezni, dolgotrajna remisija, zmanjšanje simptomov in števila malignih celic. Če je bolezen počasna, potem na začetni stopnji ni potrebno agresivno zdravljenje v obliki kemoterapije ali radioterapije, le stalen zdravniški nadzor in podporna terapija (podkožna uporaba interferona), ki je namenjen normalizaciji bolnikovega stanja in obnovitvi hematopoeze.

Če ima bolezen aktiven potek, je potrebna takojšnja medicinska intervencija.

Značilnosti stopnje 2

Ta faza se imenuje "vroča točka". Na tej stopnji začne bolezen napredovati in poškoduje kostno tkivo. Postopoma se kostne celice začnejo razpadati, kar vodi v njihovo oslabitev. To je ena glavnih manifestacij bolezni, ki jo spremlja občutek bolečine v hrbtenici in rebrih. Bolečina sprva ni konstantna in se občasno umiri, praktično je ne odpravimo s pomočjo analgetikov.

Ko se aktivnost bolezni začne povečevati, boleči občutki postanejo neznosni in se pogosto pojavijo z gibi. Poleg bolečine se pojavijo šibkost, izguba teže, slabokrvnost, mravljinčenje v okončinah.

  1. Hemoglobin 85-100 g / l.
  2. Povečana raven kalcija.
  3. Uničenje kosti je prisotno. Prizadeto območje pogosteje opazimo v torakalnih, medeničnih, vretenčnih regijah, v okončinah.

Mielomi 2. stopnje so redki. Diagnosticira se, kadar so laboratorijski parametri višji kot v 1. fazi, vendar nižji kot v fazi 3. Stadij je za bolnika nevaren, ker slednja povečuje krhkost kosti (kar vodi do pogostih zlomov), dovzetnost za okužbe, pojavijo se okvare ledvic, pojavijo se retinopatija in okvara vida..

Da bi bolezen privedli v remisijo, zdravniki bolniku predpišejo kemoterapijo, radioterapijo, simptomatsko zdravljenje. Slednje vključuje operacijo stiskanja organov, lajšanje bolečin, zdravljenje odpovedi ledvic itd..

Kemoterapija se daje z več ali enim zdravilom. Bistvo zdravljenja je v motenju delitve rakavih celic z uporabo farmakoloških zdravil. Ko enkrat pridejo v krvni obtok, začnejo kemoterapija delovati po telesu. Uničijo tumor in preprečijo njegovo rast.

Če je kemoterapija neučinkovita, se uporablja radioterapija. Med zdravljenjem lahko bolniki občutijo različne neželene učinke: slabost, šibkost, zmedenost, bruhanje itd. V tem primeru so predpisana zdravila, ki ublažijo neželene učinke. Neželeni učinki se pojavijo odvisno od odmerjanja in samega zdravila.

3. značilnosti

Ta stopnja se imenuje terminal. Število patogenih celic doseže veliko število, pojavijo se pomembna področja poškodbe kosti. Obstajajo dodatki okužb, zatiranje struktur kostnega mozga, ekstremna izčrpanost telesa.

  1. Raven hemoglobina ≤ 85.
  2. Visoke vrednosti kalcija ≥ 2,75 mmol / L.
  3. Beljakovine v urinu ≥ 112 g.
  4. Izražene so številne kostne lezije. V treh ali več kosteh hkrati obstajajo tumorske žarišča.

Postopoma se bolnikova rast zmanjšuje, to je posledica popuščanja vretenc in stiskanja hrbtenjače. Rentgen kaže ogromne znake osteodestrukcije, osteoporoze. Destruktivni procesi v kosteh so ponavadi izraženi v taki meri, da se maligni proliferati lahko palpirajo (zlasti v prsih, klavikuli, lobanji).

V tej fazi bolnik z mielomom pogosto dobi zlome, ker normalna struktura kosti je porušena. Za to se vam ni treba posebej potruditi, dovolj je, da dobite modrico.

Poleg simptomov, značilnih za 2. stopnjo, ima bolnik trombocitopenijo (zmanjšano število trombocitov, povečano krvavitev), pancitopenijo (pomanjkanje vseh vrst celic), izčrpavanje imunskega sistema, odpoved ledvic (najdemo ga pri 50% bolnikov), paraamiloidozo, deformacijo hrbtenice, hiperkalcemijo, nevrološke motnje.

Zdravljenje te stopnje se izvaja s pomočjo kemoterapije, sevanja, simptomatske, imunske terapije. Če zdravljenje ne pomaga ustaviti razvoja tumorja ali doseči remisije, potem zdravniki uporabljajo presaditev matičnih celic ali kostnega mozga. Ta metoda je precej učinkovita in pogosto pomaga v hudih primerih. Prav tako se izvaja plazmafereza, ki pomaga očistiti kri paraproteinov..

Velike tumorske lezije se odstranijo z operacijo. Prav tako s pomočjo operacije pritrdimo krhke kosti in odpravimo stiskanje krvnih žil ali živčnih končičev..

Ta faza je za bolnika usodna. Vzrok smrti je lahko napredovanje bolezni, sepsa, odpoved ledvic itd..

Dejavniki, ki vplivajo na preživetje

Na preživetje vpliva več glavnih dejavnikov:

  1. Aktivnost tumorskega procesa.
  2. Stopnja razvoja.

Merila za remisijo vključujejo: zmanjšanje plazemskih celic (ne manj kot 50%) v kostnem mozgu, monoklonske beljakovine (ne manj kot 50%) v urinu, normalizacijo ravni kalcija, ESR, skupnih beljakovin v krvi.

Če ima mieloma počasen značaj razvoja, je v večini primerov prognoza ugodna. Obstajajo dodatni dejavniki, ki vplivajo tudi na preživetje..

  • Splošno stanje pacienta:

Ta dejavnik določa, kako pacient lahko vzdrži intenzivno terapijo, kar prispeva k obvladovanju bolezni za dolgo časa ali popolnemu ozdravitvi. Če ima telo možnost okrevanja, se verjetnost, da bo zdravljenje učinkovito, močno poveča..

Če človek vzdržuje in krepi kostni aparat, potem lahko to znatno poveča odpornost telesa na onkološki proces. Zdrav življenjski slog, pravilna prehrana, zavračanje slabih navad tudi pozitivno vplivajo na imunski sistem.

Prognoza in kako dolgo živijo bolniki z mielomom, odvisno od stopnje

Prognoza mieloma, tako kot drugi raki, je odvisna od stopnje in aktivnosti razvoja tumorja. V začetni fazi mieloma nima izrazitih simptomov krvnega raka ali poškodbe kostnega tkiva, kar močno oteži diagnozo bolezni.

Odstotek petletnega preživetja pri bolnikih, ki so na prvi stopnji razvoja poiskali zdravniško pomoč - 50%, na drugi - 36%, na tretji - 10%.

Če je bil potek kemoterapije uspešen in je pacientu uspelo doseči remisijo, potem pride do popolnega izginotja simptomov v 40% primerov, delno - v 50%. Toda celo popolna odpustitev se slej ko prej konča z ponovnim ponovitvijo. bolezen prizadene dokaj veliko število tkiv.

Določitev stopnje mieloma je potrebna za predpisovanje najučinkovitejšega načrta terapije. Na srečo se terapije in diagnostika za mielom nenehno razvijajo, da bi izboljšali prognozo preživetja..

Myeloma: zdravljenje, simptomi, stopnje, življenjska prognoza, vrste in vzroki

Poročila zdravnikov vsako leto potrjujejo stalno naraščanje novih primerov malignih tumorskih bolezni. Poleg tega se starost, v kateri se manifestira rak, z vsakim novim primerom stopnjuje..

Obstajajo tumorji, za katere je značilna nevarna infiltrativna rast in širjenje metastaz, kakršne koli lokalizacije v človeškem telesu.

Ta proces je povezan z množico dejavnikov, ki sledijo sodobnemu človeku - konstantno visoko sevalno ozadje, onesnaženo okolje in kronični stres..

Vse to negativno vpliva na človekovo imunost in vodi v razvoj življenjsko nevarnih patologij. Ena od teh patologij bo obravnavana v nadaljevanju..

Normalne krvne celice
V ICD-10 (mednarodna klasifikacija bolezni) ga je mogoče najti pod oznako C 90.0 - Večkratni mielom.

Multipni mielom ima svoje ime po grških koreninah, kar pomeni tumor v kostnem mozgu. Po svoji definiciji gre za maligno tumorsko bolezen plazemskih celic (diferencirani B-limfociti, ki so odgovorni za proizvodnjo protiteles proti tujim povzročiteljem, ki vstopajo v človeško telo).

Kot posledica pretrganja imunske povezave B-limfocitične vezi je reaktivnost organizma motena, kar vodi v nezmožnost indukcije odziva na učinek tujih antigenov.

To pomeni, da je telo nemočno tako proti zunanjim povzročiteljem, kot so virusi, glive in bakterije, kot tudi proti notranjim, ki vključujejo rakave celice, ki, kot veste, nenehno nastajajo v telesu zdravega človeka..

Sodobni kliniki menijo, da je pravilneje, če imenujemo mielom plazmacitom ali multipli mielom. To pomeni, da je postopek sestavljen iz dejstva, da tumor vpliva na B-limfocite in vodi do degeneracije teh celic in izgube njihove funkcije - nastanka plazmocitov.

Multipni mielom je ena najpogostejših bolezni, ki prizadene plazemske celice. To traja en odstotek vseh paraneoplastičnih procesov in več kot deset odstotkov raka krvi..

Vsako leto od sto tisoč ljudi zboli približno 3-4 ljudi in če upoštevamo, da prebivalstvo Zemlje doseže skoraj sedem milijard, potem lahko razumemo, da je število bolnikov dovolj veliko, da preprosto prezremo to težavo. Menijo, da se najpogosteje ta patologija pojavi pri afroameriških samcih po štiridesetih letih..

Plazemske celice so celice, ki proizvajajo protitelesa, ki vplivajo na splošno stanje človeške imunosti kot celote. Po svoji naravi so to levkociti, ki so jih tvorili B-limfociti in so lokalizirani v rdečem kostnem mozgu, bezgavkah, v črevesni mezenteriji in tonzilah.

V povprečnem človeku zasedajo približno pet odstotkov celotnega števila celic kostnega mozga. Ko njihov odstotek preseže prag desetih odstotkov, lahko sumite na razvoj multiplog mieloma. Njihova glavna funkcija je ustvarjanje imunoglobulinov, ki jih najdemo v vseh bioloških tekočinah in telesu zagotavljajo zaščito pred tujimi povzročitelji..

Da bi bolje razumeli procese, ki se v človeškem telesu odvijajo s to boleznijo, je treba razumeti, kako potekajo normalno.

Plazmaciti pri zdravi osebi nastanejo kot posledica celotne kaskade reakcij:

  • B-limfociti, ki izvirajo iz politopnih matičnih celic rdečega kostnega mozga, vstopijo v človeški limfni sistem, kjer dozorijo.
  • Nato sledi predstavitev antigena, ki ga je zajel monocit, makrofag ali druge celice..
  • Aktivirana je glavna funkcija - sproščanje potrebnega protitelesa, ki celico spremeni v imunoblast - nezrelo celico imunskega sistema.
  • Kot rezultat aktivne delitve imunoblasta se oblikuje cela skupina celic, ki lahko izločijo potrebno vrsto protiteles.
  • Po zorenju teh celic se aktivno sprošča velika količina imunoglobulinov, ki uničujejo antigene in ščitijo telo pred razvojem resnih bolezni.

Ko se pojavi mielom, se na eni od stopenj te kaskade transformacij v programu zgodi izpad, kar vodi v nastanek mielomske celice z malignimi lastnostmi.

Zaradi sposobnosti neomejenega števila delitev takšna celica sčasoma rodi potomce iz cele svoje armade, ki se skupaj imenuje plazmacitom.

Rastejo lahko na mestih, kjer se razvijejo plazmociti, in sicer v debelini kosti, v mišicah, kar vodi do uničenja kostnega tkiva in nastanka praznin, kar zmanjša gostoto kosti in odpornost na stres - to vodi do pogostih zlomov.

Foto: Vtisko odkritje kosti lobanje v primeru večkratnega mieloma

Ker je v kostnem mozgu, tumor proizvaja veliko število patoloških imunoglobulinov, ki jih tvorijo plazemske celice, ki ne sodelujejo v imunskem odzivu - paraproteini. Odlaga se v tkivih in se imenuje protein Bens-Jones. Njegovo prisotnost je mogoče zaznati med krvnim testom.

Za razvoj bolezni je značilen precej počasen tempo. Za razvoj popolne klasične klinične slike je potrebnih vsaj 20 let napredovanja bolezni. To vodi k dejstvu, da je stopnja zgodnje diagnoze mieloma izjemno nizka. Poleg tega je po pojavu glavnih simptomov več let dovolj za razvoj zapletov, ki niso združljivi z življenjem..

Plazemske celice, ki se razvijejo v multipli mielom, lahko sprostijo specifične citokine, ki imajo naslednje učinke:

  • Krepi stimulacijo rasti mielomskih celic eksponentno.
  • Zmanjšana imunost je posledično moten njen protitumorski učinek, kar vodi v še večje širjenje patoloških celic.
  • Aktivacija mejnih osteoklastov, kar vodi do lize kostnega tkiva, zmanjšanja njegove gostote in pogostih zlomov, ki niso primerljivi s stresom, ki ga povzročajo kosti. Običajno se te celice aktivirajo med zlomi kosti, da uničijo odmrle kostne celice in spodbudijo rast novih, mladih oblik, ki tvorijo kalus in zdravijo mesto zloma..
  • Spodbujanje rasti fibroblastov, kar vodi v povečanje koncentracije fibrogena in elastina. Kot rezultat, se indeks viskoznosti krvi poveča, pojavnost hematomov in krvavitev pa se poveča..
  • Kršitev presnove beljakovin, kar vodi v ledvično patologijo.

Foto: histološki vzorec plazmacitom

Sodobna onkologija še vedno ne more odgovoriti na vprašanje etiologije paraneoplastičnih bolezni. Toda obstaja veliko kliničnih raziskav, ki dokazujejo vpletenost nekaterih dejavnikov v razvoj onkološke patologije vzdolž gradienta njihove prisotnosti v človekovem življenju..

Obstajajo tri stopnje mieloma, ki se določijo glede na raven nenormalnega imunoglobulina in paraproteina; raven kalcija, hemoglobina in resnost kostnih lezij.

Dejavniki tveganja za nastanek multiplega mieloma:

  • Moški spol. Menijo, da je sprožilno stanje za začetek plazmacitoma znižanje ravni spolnih hormonov pri moških po 40 letih. Ženske zbolijo v precej redkih primerih..
  • Starejša starost. Odstotek bolnikov, mlajših od štirideset let, je ena stotina celotnega števila primerov. To je posledica zmanjšanja imunske reaktivnosti telesa, ki se razvija s starostjo. Celice se preprosto nehajo proizvajati ali izgubijo sposobnost prepoznavanja tujih antigenov.
  • Dednost Obstaja teorija, po kateri je mielom ali plazmacitom genetsko določen in se pogosteje razvije pri ljudeh z družinsko anamnezo multiplaga mieloma. To je posledica dejstva, da je kršitev v kaskadi transformacij B-limfocita posledica prisotnosti genske okvare, ki je odgovorna za ta postopek.
  • Alimentarni sindrom. Dokazano je, da težave s prekomerno telesno težo negativno vplivajo na imunsko funkcijo, kar vodi v razvoj ugodnih pogojev za tumorski proces.
  • Kronična izpostavljenost nizkim odmerkom sevanja. Te celice so zelo dovzetne za celo nizke odmerke sevanja. To lahko prekine procese prenosa genetske informacije med delitvijo, kar povzroči pojav plazmacitov z motenim genskim kodom.

Sevanje je eden od vzrokov mieloma

Na žalost, tudi ob popolni izključitvi navedenih dejavnikov, ni stoodstotno zagotovilo, da se bolezen ne bo pojavila. Po drugi strani pa tudi ob prisotnosti vsote vpliva teh dejavnikov lahko bolezen ne nastopi..

Obstajajo znaki, ki jih lahko opazi ne le zdravnik klinike, temveč tudi sam bolnik. Dejansko je, če se zanašamo samo na naštete simptome, bolezen zanesljivo razglasiti z multiplim mielomom, kljub temu pa jih morate poznati.

  • Občutek nelagodja in bolečine v kosteh.
    Kot je opisano zgoraj, tumor iz plazemskih celic, ki je v kosti, vodi do uničenja kostnega tkiva in nastanka votlin. Pod obremenitvijo se lahko oblika kosti nekoliko spremeni, kar povzroča bolečino..
  • Bolečine v srčni mišici, sklepih in kiteh.
    To se razvije zaradi odlaganja v teh organih patoloških beljakovin Bens-Johnson. Draži receptorje za bolečino in nenehno boleče bolečine.
  • Pogosti patološki zlomi.
    Kot posledica tvorbe praznin in kasnejšega razvoja osteoporoze zaradi prisotnosti kopičenja plazemskih celic postane kostno tkivo med vsakodnevnimi aktivnostmi nestabilno. Patološki zlomi se pojavijo z minimalnim stresom na netipičnih mestih. Pri tem procesu so najbolj prizadete kosti prsnega koša, hrbtenice in stegen..
  • Zmanjšana aktivnost imunskega sistema.
    Tvorba levkocitov v kostnem mozgu se zmanjšuje kot posledica premika hematopoetskih celic s plazmacitnim tumorjem. To vodi do zmanjšanja odpornosti telesa na virusne, glivične in bakterijske bolezni..
  • Zvišana raven kalcija v serumu.
    Uničenje kostnega tkiva povzroči sproščanje velikih količin kalcija v kri. To vodi do duševnih motenj, težav z gibanjem črevesja, slabosti, poliurije in šibkosti..
  • Poškodba ledvic pri multiplih mielomih.
    To stanje imenujemo mielomska nefropatija. Razvija se kot posledica odlaganja prostih kalcijevih kristalov v ledvičnih kanalih in kasnejšega tvorjenja kamnov. Lezija se razvije tudi zaradi povečanja ravni produktov razgradnje beljakovin v krvi. Še več, protein Bens-Jones, ki se odlaga v tubulih nefronov, lahko sproži proces, imenovan nefroskleroza. To moti pretok urina iz ledvic, razvoj hidronefroze, arterijsko hipertenzijo parenhimske ledvične etiologije in vodi do edema.
  • Zmanjšano število rdečih krvnih celic.
    Zaradi poškodbe linije rdečih krvnih celic kostnega mozga se zmanjša proizvodnja retikulocitov in rdečih krvnih celic. To se kaže z znižanjem ravni hemoglobina in števila eritrocitov v splošnem krvnem testu. Hkrati se razvije kronična tkivna hipoksija, šibkost, omotica, bledica kože in zmanjšanje delovne sposobnosti..
  • Hiperkoagulacija krvi.
    Zaradi povečanja viskoznosti v plazmi se pojavi brezpogojni pojav blata in rdeče krvne celice se zlepijo v stolpce, kar povzroči nastanek krvnih strdkov, kar vodi do krvavitve iz nosu, krvavitve dlesni, omedlevice in pogostih modric in hematomov.

Videz krvnega razmaza v mielomu

Diagnoza multiplega mieloma s strani zdravnika specialista vključuje več korakov. Prvi korak je zbiranje pritožb, družinske anamneze in anamneze. Po tem začetni pregled s predhodno diagnozo. Nadalje lahko po uporabi laboratorijskih in instrumentalnih diagnostičnih metod postavite končno diagnozo.

In zdaj, da:

Biopsija rdečega kostnega mozga

Za povečanje učinkovitosti terapevtskega posega pri mielomu se uporablja kombinirani režim zdravljenja, ki vključuje imenovanje tečaja kemoterapije, ki vključuje toksine, ki negativno vplivajo na mielomske celice, presaditev kostnega mozga in politopnih matičnih celic, radioterapijo in operacijo za enojni plazmacitomi.

Zdravljenje mieloma je zaradi njegove nespecifične strupenosti za telo precej dolgo in težko. Zato je za nadomestilo tega stanja predpisana posebna dieta. Hrana mora biti bogata z vitamini, beljakovinami in nasičenimi maščobami. Zdravljenje z ljudskimi pravnimi sredstvi ne prinaša zanesljivih rezultatov, zato je še vedno bolje, da se posvetujete s specialistom.

Zaradi prisotnosti množice patoloških procesov v telesu se zaradi prisotnosti maligne bolezni uporablja anestetična terapija, ki lahko, odvisno od stopnje bolezni, vključuje tako nesnakotne analgetike kot opioide.

Kot številne maligne bolezni je tudi verjetnost popolnega ozdravitve odvisna od faze odkritja mieloma, aktivnosti zdravljenja, posameznih značilnosti človeškega telesa in skladnosti s kliničnimi priporočili lečečega zdravnika.

Tudi če ozdravi, se lahko tumor ponovi. Toda ob popolni odsotnosti zdravljenja mieloma po pojavu klinične slike bolniki umrejo v dveh do treh letih v 100% primerov..

Večkratni mielom - simptomi in napovedi vseh faz bolezni

Bolezen Rustitsky-Kalera ali mielom je onkološka bolezen krvožilnega sistema. Značilna značilnost bolezni je, da se zaradi malignega tumorja v krvi poveča število plazemskih celic (celic, ki proizvajajo imunoglobuline), ki začnejo v velikem številu proizvajati patološki imunoglobulin (paraprotein).

Večkratni mielom - kaj je s preprostimi besedami?

Multipni mielom je oblika multiplaga mieloma. Tumor, ki prizadene plazemske celice s to boleznijo, nastane v kostnem mozgu.

Mielomi kosti hrbtenice, lobanje, medenice, reber, prsnega koša so statistično pogostejši, manj pogosto - cevaste kosti telesa.

Maligne tvorbe (plazmacitomi) v multiplih mielomih vključujejo več kosti in dosegajo velikost premera 10-12 cm.

Plazemske celice so del imunskega sistema telesa. Proizvajajo specifična protitelesa, ki ščitijo pred določeno boleznijo (kakšen imunoglobulin mora biti proizveden, "pozovejo" posebne spominske celice).

Plazemske celice, ki jih prizadenejo tumorji (celice plazmomijeloma), nenadzorovano proizvajajo nepravilne (poškodovane) imunoglobuline, ki ne morejo zaščititi telesa, ampak se kopičijo v nekaterih organih in motijo ​​njihovo delo.

Poleg tega plazmacitom povzroča:

  • zmanjšanje števila eritrocitov, trombocitov in levkocitov;
  • povečana imunska pomanjkljivost in povečana izpostavljenost različnim okužbam;
  • kršitev hematopoeze in povečanje viskoznosti krvi;
  • kršitev presnove mineralov in beljakovin;
  • pojav infiltratov v drugih organih, zlasti pogosto v ledvicah;
  • patološke spremembe kostnega tkiva na območju tumorja - kost postane tanjša in uničena, in ko tumor raste skozi njo, prodre v mehka tkiva.

Vzroki mieloma

Bolezen Rustitsky-Kalera so preučevali zdravniki, vendar o vzrokih za njen pojav v medicinskih krogih ni soglasja. Ugotovljeno je bilo, da so v telesu bolne osebe pogosto prisotni limfni virusi tipa T ali B in ker se plazemske celice tvorijo iz B-limfocitov, vsaka kršitev tega procesa vodi v okvaro in začetek tvorbe patoplazmacitov.

Poleg virusne različice obstajajo dokazi, da se lahko zaradi izpostavljenosti sevanju sproži tudi mielom.

Zdravniki so preučevali ljudi, poškodovane v Hirošimi in Nagasakiju, v eksplozivnem območju v jedrski elektrarni v Černobilu.

Ugotovljeno je bilo, da je med tistimi, ki so prejeli velik odmerek sevanja, visok odstotek bolnikov z mielomom in drugimi boleznimi, ki vplivajo na krvni in limfni sistem.

Med negativnimi dejavniki, ki povečujejo tveganje za okužbo z multiplim mielomom, zdravniki navajajo:

  • kajenje - dlje kot je kajenje in večje število cigaret pokadijo, večje je tveganje;
  • imunska pomanjkljivost;
  • izpostavljenost telesu strupenih snovi;
  • genetska nagnjenost.

Večkratni mielom - simptomi

Večkratni mielom se pojavlja pretežno v starosti, prizadene pa tako ženske kot moške. Bolezen Rustitsky-Kalera - simptomi in klinična slika, opažena pri bolnikih:

  • poškodbe hematopoetskih in kostnih sistemov;
  • kršitev presnovnih procesov;
  • patološke spremembe v urinskem sistemu.

Simptomi večkratnega mieloma:

  • prvi znaki mieloma so bolečine v kosteh (v hrbtenici, prsih, kosti lobanje), spontani zlomi, deformacija kosti in prisotnost tumorskih tvorb;
  • pogosta pljučnica in druge bolezni, ki jih izzove padec imunosti in omejevanje dihalnih gibov, ki so posledica sprememb v kosteh prsnega koša;
  • distrofične spremembe v mišicah srca, srčno popuščanje;
  • povečanje vranice in jeter;
  • mielomska nefropatija - motnja v ledvicah z značilnim povečanjem beljakovin v urinu, ki se spremeni v odpoved ledvic;
  • normokromna anemija - zmanjšanje števila rdečih krvnih celic in ravni hemoglobina;
  • hiperkalcemija - povečana količina kalcija v plazmi in v urinu, to stanje je zelo nevarno, njegovi simptomi so bruhanje, slabost, zaspanost, motnje vestibularnega aparata, duševne patologije;
  • znižanje ravni normalnega imunoglobulina;
  • hematopoetskih motenj - krvavitev sluznice, modrice, krči falangealnih arterij, hemoragična diateza;
  • parestezija ("mrzlica"), glavoboli, zaspanost, spreminjanje v stupor, krči, omotica, gluhota, zasoplost;
  • v zadnjih fazah - izguba teže, vročina, huda anemija.

Oblike mieloma

Glede na klinično in anatomsko klasifikacijo je lahko mielom naslednjih oblik:

  • solitarni mielom - z enim žariščem tumorja v kosti ali bezgavki;
  • multipli (generalizirani) mijelom - z nastankom več tumorskih žarišč.

Poleg tega je multipli mielom lahko:

  • difuzno - v tem primeru patološke tvorbe nimajo meja, ampak prodrejo skozi celotno strukturo kostnega mozga;
  • multifokalni - plazmacitom kosti se razvije na omejenih območjih, poleg tega pa se lahko pojavijo tumorji v bezgavkah, vranici.
  • difuzno žariščno - združuje znake difuznega in multipla.

Večkratni mielomi - stadiji

Zdravniki razdelijo tri faze multiplega mieloma, druga stopnja je prehodna, ko so stopnje višje kot v prvi, vendar so nižje kot v tretji (najtežje):

  1. Za prvo stopnjo so značilni - nizek hemoglobin do 100 g / l, normalna raven kalcija, nizka koncentracija paraproteinov in beljakovin Bens-Jones, en tumor v žarišču 0,6 kg / m2, odsotnost osteoporoze, deformacija kosti.
  2. Za tretjo stopnjo so značilni - nizka koncentracija hemoglobina do 85 g / l in nižja, koncentracija kalcija v krvi nad 12 mg na 100 ml, večkratni tumorji, visoka koncentracija paraproteinov in beljakovin Bens-Jones, skupna velikost tumorja 1,2 kg / m2 ali več, očitno znaki osteoporoze.

Zapleti mieloma

Za multipli mielom so značilni zapleti, povezani z destruktivno aktivnostjo tumorja:

  • hude bolečine in uničenje kosti (zlomi);
  • odpoved ledvic s potrebo po hemodializi;
  • trdovratne nalezljive bolezni;
  • huda anemija, ki zahteva transfuzijo.

Ko diagnosticiramo multipli mielom, je lahko diferencialna diagnoza težavna, zlasti v primerih, ko ni očitnih tumorskih žarišč.

Hematolog pregleda bolnika s sumom na diagnozo mieloma, ki najprej opravi raziskavo in ugotovi prisotnost ali odsotnost takšnih znakov, kot so bolečine v kosteh, krvavitve, pogoste nalezljive bolezni.

Nadalje so dodeljene dodatne študije za razjasnitev diagnoze, njene oblike in stopnje:

  • splošna analiza krvi in ​​urina;
  • prsni in skeletni rentgenski žarki;
  • Pregled z računalniško tomografijo;
  • krvna kemija;
  • koagulogram;
  • preučevanje količine paraproteinov v krvi in ​​urinu;
  • biopsija kostnega mozga;
  • raziskava po metodi Mancini za določanje imunoglobulinov.

Multipni mielom - krvni test

Če sumite na diagnozo večkratnega mieloma, zdravnik predpiše splošne in biokemične preiskave krvi. Za bolezen so značilni naslednji kazalci:

  • hemoglobin - manj kot 100 g / l;
  • eritrociti - manj kot 3,7 t / l (ženske), manj kot 4,0 t / l (moški);
  • trombociti - manj kot 180 g / l;
  • levkociti - manj kot 4,0 g / l;
  • ESR - več kot 60 mm na uro;
  • beljakovine - 90 g / l in več;
  • albumin - 35 g / l in manj;
  • sečnina - 6,4 mmol / l in več;
  • kalcij - 2,65 mmol / l in višji.

Multipni mielom - rentgen

Najpomembnejša faza raziskav mieloma je rentgen. Diagnoza diagnoze večkratnega mieloma z rentgenom lahko v celoti potrdi ali je dvomljiva.

Fokus tumorjev z rentgenskim žarkom je jasno viden, poleg tega pa zdravnik dobi priložnost za oceno stopnje poškodbe in deformacije kostnega tkiva.

Difuzne lezije na rentgenskih žarkih je težje zaznati, zato bo zdravnik morda potreboval dodatne metode.

Multipni mielom - zdravljenje

Trenutno se za zdravljenje mielomske bolezni uporablja integriran pristop, pri čemer prevladuje uporaba zdravil v različnih kombinacijah. Za popravljanje vretenc zaradi njihovega uničenja je potrebno kirurško zdravljenje. Multipni mielom - zdravljenje z zdravili vključuje:

  • ciljno usmerjena terapija, ki spodbuja sintezo beljakovin, ki se borijo s paraproteini;
  • kemoterapija, ki zavira rast rakavih celic in jih ubije;
  • imunska terapija za spodbujanje lastne imunosti;
  • kortikosteroidna terapija, ki poveča primarno zdravljenje;
  • zdravljenje z bisfosfonati, ki krepijo kostno tkivo;
  • analgetična terapija, namenjena zmanjšanju sindroma bolečine.

Multipni mielom - klinične smernice

Na žalost je nemogoče popolnoma okrevati od mieloma, terapija je usmerjena v podaljšanje življenja. Če želite to narediti, morate upoštevati nekaj pravil. Diagnoza mieloma - priporočila zdravnikov:

  1. Previdno sledite zdravljenju, ki ga je predpisal zdravnik.
  2. Okrepite imuniteto ne le z zdravili, temveč tudi s sprehodi, vodnimi postopki, sončenjem (z uporabo sončnih krem ​​in med minimalno sončno aktivnostjo - zjutraj in zvečer).
  3. Za zaščito pred okužbo - upoštevajte pravila osebne higiene, izogibajte se gnečam, si umijte roke pred jemanjem zdravil, pred jedjo.
  4. Ne hodite bosi, saj se zaradi poškodbe obrobnih živcev zlahka poškoduje in ne opazi.
  5. Spremljajte raven sladkorja v živilih, saj nekatera zdravila prispevajo k diabetesu.
  6. Ohranite pozitiven odnos, saj so pozitivna čustva kritična za potek bolezni.

Kemoterapija za multipli mielom

Kemoterapija za multipli mielom se lahko daje z enim ali več zdravili. Ta metoda zdravljenja omogoča doseganje popolne remisije v približno 40% primerov, delna - v 50%, vendar se recidivi bolezni pojavijo zelo pogosto, saj bolezen prizadene številne organe in tkiva. Plazmacitom - zdravljenje s kemoterapijami:

  1. Na prvi stopnji zdravljenja se zdravila za kemoterapijo, ki jih predpiše zdravnik v obliki tablet ali injekcij, sprejmejo po shemi.
  2. Na drugi stopnji, če je kemoterapija učinkovita, se izvede presaditev lastnih matičnih celic kostnega mozga - naredijo punkcijo, izolirajo matične celice in jih nadomestijo..
  3. Med tečaji kemoterapije se izvajajo tečaji zdravljenja z alfa-interferoni - za največje podaljšanje remisije.

Multipni mielom - prognoza

Žal je diagnoza z multiplim mielomom napoved razočaralna - zdravniki lahko le podaljšajo obdobja remisije.

Bolniki z mielomom pogosto umrejo zaradi pljučnice, usodne krvavitve, ki jo povzročajo motnje krvavitve, zlomi, odpoved ledvic, tromboembolija.

Dober prognostični dejavnik je mladost in prva stopnja bolezni, najslabša prognoza je pri ljudeh, starejših od 65 let, s sočasnimi boleznimi ledvic in drugih organov, večkratnimi tumorji.

Večkratni mielom - pričakovana življenjska doba:

  • 1-2 leta - brez zdravljenja;
  • do 5 let - povprečna življenjska doba mieloma za ljudi, ki se zdravijo;
  • do 10 let - pričakovana življenjska doba z dobrim odzivom na kemoterapijo in blage bolezni;
  • samo bolniki z eno tumorsko lezijo, ki jih zdravniki uspešno odstranijo, lahko živijo več kot 10 let.

Myeloma - življenjska doba


  • Za bolnike z diagnozo mieloma nezdravljeno preživetje redko presega 2 leti.
  • Zdravljenje bolezni z monohemoterapijo ali polikemoterapijo,
  • pa tudi simptomatsko lahko podaljša bolnikovo življenje za 2-5 let, odvisno od stopnje,
  • na katerem je bila diagnosticirana bolezen.
  • Napoved za bolnike z mielomom ni ugodna - le tisti, ki imajo samotno obliko, imajo možnost živeti 10 let, ostali živijo največ 2-5.

Stadij bolezni

Obstajajo tri stopnje bolezni, za katere je značilno več kazalcev.

  • Začetna ali prva stopnja. Raven hemoglobina v krvi ni nižja od 100 g / l. Hematokrit je najmanj 32%. Raven kalcija v krvi je v mejah normale, paraproteinov je malo (za IgG - ne več kot 50 g / l, za IgA - ne več kot 30 g / l). Raven beljakovin Ben-Jones na dan - največ 4 g. Bolezni kostnega tkiva so odsotne, rast tumorja opazimo samo na eni kosti.
  • Terminal ali faza 3. Takšna diagnoza se postavi pacientu, če ima vsaj enega od naslednjih znakov. Raven hemoglobina je nižja od 85 g / l (hematokrit je manjši od 25%), raven kalcija je večja od 2,6 milimola na liter, tumorske žarnice najdemo v treh ali več kosteh, koncentracija paraproteina in beljakovin Ben-Jonesa se poveča, rentgenski žarki kažejo na razvoj osteoporoze.
  • Stopnja 2 se diagnosticira z uporabo metode izključitve, če je bolnikov učinek slabši kot v začetni fazi, vendar boljši kot v 3. fazi.

Načini zdravljenja in možnost okrevanja

Pri bolnikih z diagnozo mieloma je pričakovana življenjska doba odvisna od številnih dejavnikov. Najprej je pravočasnost diagnoze in zgodnji začetek zdravljenja..

Začetne faze mieloma omogočajo napoved pričakovane življenjske dobe na ravni 6-7 do 20 let. Glede na to, da je ta bolezen pogostejša pri starejših ljudeh, k poslabšanju bolnikovega stanja pripomorejo tudi spremembe, povezane s starostjo..

Pomembno je razumeti, da vse metode zdravljenja, ki se uporabljajo za to bolezen, niso radikalne in so usmerjene v povečanje življenjske dobe pacienta in izboljšanje njegove kakovosti.

Uporaba kemoterapije in radioterapije (citostatske metode, ki ustavijo razmnoževanje tumorskih celic) je treba kombinirati s simptomatskim zdravljenjem, namenjenim boju proti posledicam razvoja bolezni.

Uporaba imunomodulatorjev je upravičena. Zdravljenje s sevanjem se uporablja le, če kemoterapija ni ustavila rasti tumorja.

Simptomatske metode vključujejo kirurške operacije, namenjene lajšanju stiskanja organov, uporabo zdravil, ki znižujejo raven kalcija, stabilizirajo biokemično in celično sestavo krvi.

Monohemoterapija

Izvedeno z uporabo enega od naslednjih zdravil proti raku - melfalan, ciklofosfamid, lenalidomid.

Predpisani so v obliki tablet ali injekcij - znotrajceličnih ali intravenskih. lenalidomid je predpisan skupaj z deksametazonom.

Polikemoterapija

Izvaja se po shemah, ki združujejo več zdravil različne specifičnosti:

  • MP režim združuje tablete Melphalan s prednizolonom.
  • Režim M2 vključuje vsakodnevno intravensko aplikacijo treh zdravil hkrati - Vincristina, Ciklofosfamida in BCNU (Bis-kloro-Nitrozourea). V prvih sedmih dneh je tečaj dopolnjen s kombinacijo melfalana in prednizolona.
  • Režim VAD vključuje jemanje vinkristina in doksirubicina z deksametazonom prve štiri dni. Po intenzivnem tečaju so predpisane tablete deksametazona..
  • VBNCP shema. Uporablja se za bolnike, mlajše od 50 let. Tečaj se začne z intravenskim dajanjem Vinkristina, Karmustina in Ciklofosfamida (1 dan), vzporedno sta predpisana Melphalan in Prednizolon 7 dni. Po šestih tednih se vnašanje karmustina ponovi v istih odmerkih..

Presaditev kostnega mozga

Izvaja se, če je bila kemoterapija uspešna. Za presaditev se uporabljajo lastne matične celice pacienta.

Uporaba imunomodulacijskih zdravil

Med pavzami med kemoterapijo je učinkovita uporaba različnih interferonov (Altevir, Intron A, Recolin).

Odstranitev sindroma bolečine

Izvaja se s pomočjo Ibuprofena, Indometacina, Kodeina, Tramadola, Spazgana ali Spazmalgona. V terminalnih fazah se uporablja morfin ali Omnopon.

Olajšanje hiperkalcemije

Uporabljajte zdravila, ki vsebujejo vitamin D, kalcitonin, prednizon.

Vzdrževanje ledvic

Za normalizacijo delovanja izločevalnega sistema so predpisani Hofitol, Retabolil, Prazosin, Furosemid.

Popolna remisija je opažena pri 40% primerov kemoterapije. Delno se pojavi pri vsakem drugem bolniku.

Vendar to ne pomeni ozdravitve bolezni - čez nekaj časa je recidiv neizogiben, saj je ta bolezen sistemska in negativno vpliva na vse organe pacienta..

Postopek zdravstvene nege

  1. Težko je preceniti pomen dobro organiziranega negovalnega procesa pri bolnikih, ki jim je v zadnjem stadiju diagnosticiran multipli mielom.
  2. Usposobljene medicinske sestre znajo pomagati pacientu, lahko pa se učijo tudi družinski člani pacienta.

  • Pacientu pomagajo izbrati pravo hrano, naučijo nego kože, pa tudi veščin, ki zmanjšujejo verjetnost poškodb, pomagajo pri izvajanju osebnih higienskih ukrepov, da zmanjšajo tveganje za nastanek kožnih razpok in mikrotraume.

    • Pri predpisovanju glukortikoidov je pomembno zagotoviti, da bolnik pije dovolj.

    Za stabilizacijo stanja in zmanjšanje viskoznosti krvi se lahko predpišeta plazmafereza in hemodializa..

    (1 glas, povprečje: 5,00

    Faze mieloma

    Myeloma je onkologija krvi, v kateri maligne celice infiltrirajo kostni mozeg in povzročijo poškodbe kostnega tkiva. Obstajajo 3 stadija mieloma, od katerih ima vsaka svojo klinično sliko, nevarnost in terapijo. Več o značilnostih vsakega boste izvedeli v tem članku..

    Značilnosti mieloma 1. stopnje

    Za prvo stopnjo je značilno majhno število malignih celic. To obdobje je za pacienta običajno asimptomatsko. Pogosto bolnik nima kliničnih znakov, sprememb v stanju, v splošnih preiskavah krvi pa lahko po naključju ugotovite povečanje ESR.

    1. Raven hemoglobina ≥ 100 g / l.
    2. Kazalniki kalcija v mejah normale.
    3. Nizka raven paraproteinov.

    Fokus rasti tumorja opazimo samo v eni kosti.

    Bolezni v začetni fazi ni mogoče popolnoma pozdraviti, zato mora biti terapija usmerjena v upočasnitev razvoja bolezni, dolgotrajna remisija, zmanjšanje simptomov in števila malignih celic.

    Če je bolezen počasna, potem na začetni stopnji ni potrebno agresivno zdravljenje v obliki kemoterapije ali radioterapije, le stalen zdravniški nadzor in podporna terapija (podkožna uporaba interferona), ki je namenjen normalizaciji bolnikovega stanja in obnovitvi hematopoeze.

    Če ima bolezen aktiven potek, je potrebna takojšnja medicinska intervencija.

    Značilnosti stopnje 2

    Ta faza se imenuje "vroča točka". Na tej stopnji začne bolezen napredovati in poškoduje kostno tkivo. Postopoma se kostne celice začnejo razpadati, kar vodi v njihovo oslabitev.

    To je ena glavnih manifestacij bolezni, ki jo spremlja občutek bolečine v hrbtenici in rebrih. Bolečina sprva ni konstantna in se občasno umiri, praktično je ne odpravimo s pomočjo analgetikov.

    Ko se aktivnost bolezni začne povečevati, boleči občutki postanejo neznosni in se pogosto pojavijo z gibi. Poleg bolečine se pojavijo šibkost, izguba teže, slabokrvnost, mravljinčenje v okončinah.

    1. Hemoglobin 85-100 g / l.
    2. Povečana raven kalcija.
    3. Uničenje kosti je prisotno. Prizadeto območje pogosteje opazimo v torakalnih, medeničnih, vretenčnih regijah, v okončinah.

    Mielomi 2. stopnje so redki. Diagnosticira se, kadar so laboratorijski parametri višji kot v 1. fazi, vendar nižji kot v fazi 3. Stadij je za bolnika nevaren, ker slednja povečuje krhkost kosti (kar vodi do pogostih zlomov), dovzetnost za okužbe, pojavijo se okvare ledvic, pojavijo se retinopatija in okvara vida..

    Da bi bolezen privedli v remisijo, zdravniki bolniku predpišejo kemoterapijo, radioterapijo, simptomatsko zdravljenje. Slednje vključuje operacijo stiskanja organov, lajšanje bolečin, zdravljenje odpovedi ledvic itd..

    Kemoterapija se daje z več ali enim zdravilom. Bistvo zdravljenja je v motenju delitve rakavih celic z uporabo farmakoloških zdravil. Ko enkrat pridejo v krvni obtok, začnejo kemoterapija delovati po telesu. Uničijo tumor in preprečijo njegovo rast.

    Če je kemoterapija neučinkovita, se uporablja radioterapija. Med zdravljenjem lahko bolniki občutijo različne neželene učinke: slabost, šibkost, zmedenost, bruhanje itd. V tem primeru so predpisana zdravila, ki ublažijo neželene učinke. Neželeni učinki se pojavijo odvisno od odmerjanja in samega zdravila.

    3. značilnosti

    Ta stopnja se imenuje terminal. Število patogenih celic doseže veliko število, pojavijo se pomembna področja poškodbe kosti. Obstajajo dodatki okužb, zatiranje struktur kostnega mozga, ekstremna izčrpanost telesa.

    1. Raven hemoglobina ≤ 85.
    2. Visoke vrednosti kalcija ≥ 2,75 mmol / L.
    3. Beljakovine v urinu ≥ 112 g.
    4. Izražene so številne kostne lezije. V treh ali več kosteh hkrati obstajajo tumorske žarišča.

    Postopoma se bolnikova rast zmanjšuje, to je posledica popuščanja vretenc in stiskanja hrbtenjače. Rentgen kaže ogromne znake osteodestrukcije, osteoporoze. Destruktivni procesi v kosteh so ponavadi izraženi v taki meri, da se maligni proliferati lahko palpirajo (zlasti v prsih, klavikuli, lobanji).

    V tej fazi bolnik z mielomom pogosto dobi zlome, ker normalna struktura kosti je porušena. Za to se vam ni treba posebej potruditi, dovolj je, da dobite modrico.

    Poleg simptomov, značilnih za 2. stopnjo, ima bolnik trombocitopenijo (zmanjšano število trombocitov, povečano krvavitev), pancitopenijo (pomanjkanje vseh vrst celic), izčrpavanje imunskega sistema, odpoved ledvic (najdemo ga pri 50% bolnikov), paraamiloidozo, deformacijo hrbtenice, hiperkalcemijo, nevrološke motnje.

    Zdravljenje te stopnje se izvaja s pomočjo kemoterapije, sevanja, simptomatske, imunske terapije.

    Če zdravljenje ne pomaga ustaviti razvoja tumorja ali doseči remisije, potem zdravniki uporabljajo presaditev matičnih celic ali kostnega mozga.

    Ta metoda je precej učinkovita in pogosto pomaga v hudih primerih. Prav tako se izvaja plazmafereza, ki pomaga očistiti kri paraproteinov..

    Velike tumorske lezije se odstranijo z operacijo. Prav tako s pomočjo operacije pritrdimo krhke kosti in odpravimo stiskanje krvnih žil ali živčnih končičev..

    Ta faza je za bolnika usodna. Vzrok smrti je lahko napredovanje bolezni, sepsa, odpoved ledvic itd..

    Dejavniki, ki vplivajo na preživetje

    Na preživetje vpliva več glavnih dejavnikov:

    1. Aktivnost tumorskega procesa.
    2. Stopnja razvoja.

    Merila za remisijo vključujejo: zmanjšanje plazemskih celic (ne manj kot 50%) v kostnem mozgu, monoklonske beljakovine (ne manj kot 50%) v urinu, normalizacijo ravni kalcija, ESR, skupnih beljakovin v krvi.

    Če ima mieloma počasen značaj razvoja, je v večini primerov prognoza ugodna. Obstajajo dodatni dejavniki, ki vplivajo tudi na preživetje..

    • Splošno stanje pacienta:

    Ta dejavnik določa, kako pacient lahko vzdrži intenzivno terapijo, kar prispeva k obvladovanju bolezni za dolgo časa ali popolnemu ozdravitvi. Če ima telo možnost okrevanja, se verjetnost, da bo zdravljenje učinkovito, močno poveča..

    Če človek vzdržuje in krepi kostni aparat, potem lahko to znatno poveča odpornost telesa na onkološki proces. Zdrav življenjski slog, pravilna prehrana, zavračanje slabih navad tudi pozitivno vplivajo na imunski sistem.

    Prognoza in kako dolgo živijo bolniki z mielomom, odvisno od stopnje

    Prognoza mieloma, tako kot drugi raki, je odvisna od stopnje in aktivnosti razvoja tumorja. V začetni fazi mieloma nima izrazitih simptomov krvnega raka ali poškodbe kostnega tkiva, kar močno oteži diagnozo bolezni.

    Odstotek petletnega preživetja pri bolnikih, ki so na prvi stopnji razvoja poiskali zdravniško pomoč - 50%, na drugi - 36%, na tretji - 10%.

    Če je bil potek kemoterapije uspešen in je pacientu uspelo doseči remisijo, potem pride do popolnega izginotja simptomov v 40% primerov, delno - v 50%. Toda celo popolna odpustitev se slej ko prej konča z ponovnim ponovitvijo. bolezen prizadene dokaj veliko število tkiv.

    Določitev stopnje mieloma je potrebna za predpisovanje najučinkovitejšega načrta terapije. Na srečo se terapije in diagnostika za mielom nenehno razvijajo, da bi izboljšali prognozo preživetja..

    3. stopnja napovedi preživetja pljučnega raka: kaj morate vedeti

    Sam pljučni rak je eden najpogostejših rakavih obolenj z visoko smrtnostjo. Na začetku razvoja strašna bolezen nima živih kliničnih manifestacij..

    Zaradi dejstva, da je pljučni organ precej obsežen, se prisotnost majhne tvorbe praktično ne manifestira, slika pa se dramatično spremeni v tretji stopnji bolezni, kjer je klinika svetlejša in ima številne znake, ki pomembno vplivajo na telo kot celoto. Izjava bolezni v tem razvojnem obdobju za pacienta poslabša njegov že nezavidljiv položaj.

    Glavno vprašanje, na katero bi želel slišati odgovor od zdravnika, je, kako dolgo mora živeti. Na to vprašanje še ni dokončnega odgovora..

    Napoved preživetja pljučnega raka 3 stopnje je povsem individualna, čeprav v večjem obsegu ponavadi ni najboljša za bolnika. Ne bo odvisno samo od velikosti maligne tvorbe, temveč tudi od njegovih histoloških parametrov..

    Opis raka 3 stopnje

    Kako se razvije onkološki proces.

    Preden se poglobimo v globino problema napovedovanja, je treba opisati tretjo stopnjo in katere značilnosti se v njej manifestirajo. Stopnja raka na dihalih, tako kot druge vrste onkologije, temelji na svetovni klasifikaciji TNM. Ta kratica pomeni latinsko: T - tumor, N - vozlišče, M - premik.

    Pozor! Najprej postane onkološki proces v 3 stopnjah v nasprotju z 1 in 2 aktivnejši, to pomeni, da patologija pridobi jasne obrise in ima vse predpogoje za hitro diagnozo.

    Tumor doseže velike velikosti (premera več kot 7 cm), hkrati pa raste v sosednja tkiva in organe.

    Toda glavna stvar, ki bo še posebej negativno vplivala na življenjsko dobo in učinkovitost zdravljenja, je pojav več metastaz v bezgavkah..

    Tretja stopnja je glede na razširjenost metastaz na bezgavkah razdeljena na 3A in 3B. V prvem primeru metastaze dosežejo bližnje bezgavke in tumor prizadene sosednja tkiva organov: bronhije, sapnik, diafragmo.

    Za stopnjo 3B je značilno povečanje razširjenosti rakavih celic, prizadete pa so tudi bezgavke, nasproti prizadetem pljuču, diafragma, sredina prsnice in sluznica srca. Če upoštevamo petletno stopnjo preživetja, potem 3B prognozo bistveno poslabša..

    Omeniti je treba tudi, da se tretja sistematično prehaja v četrto stopnjo. Četrtič - to je zelo zadnje in žal "usodno" zdravljenje na zadnji stopnji bolezni je paliativno. Mejna prehodnost zadnjih stopenj je sorazmerna in v tem trenutku se metastaze pojavijo na oddaljenih organih in bezgavkah.

    Klinične manifestacije patologije igrajo pomembno vlogo pri napovedovanju. Bolnik se lahko sooča z različnimi vrstami pljučnih bolezni, ki se pridružijo kot posledica rasti tumorja..

    Hipertermija se izrazi z zastrupitvijo telesa, kot posledica atelektaze je motena izmenjava plinov v pljučih. Zatiranje imunskega sistema vodi do vstopa in razmnoževanja patogenih mikroorganizmov - posledično se razvije pljučnica.

    Disfunkcija dihanja vodi k pomanjkanju sape in slabšanju telesne aktivnosti. Pri kašljanju se sputum sprošča s prekrivanjem krvi, po možnosti s kratko krvavitvijo.

    Tako je za stopnjo 3 značilna metastaza v sosednje bezgavke in rast tumorja v bližnje organe in tkiva. Dejavnik, ki ugodno vpliva na prognozo preživetja, je odsotnost oddaljenih metastaz na druge organe..

    Vendar prisotnost razvite regionalne mreže metastaz v bezgavkah vnaprej določa končni pesimistični rezultat - na žalost je tretja stopnja, tako kot četrta, neozdravljiva. Toda kljub zelo neugodnemu izidu je bolezen v tej fazi občutljiva na pravilno izbrano terapijo, ki pomaga podaljšati bolnikovo življenje in se uspešno boriti s spremljajočimi simptomi..

    Dejavniki, ki vplivajo na pričakovano življenjsko dobo pljučnega raka 3. stopnje

    Kako tumor napreduje.

    Na žalost je prisotnost raka v tretji fazi na koncu usodna. Vendar to ne pomeni, da se boj ustavi in ​​bo pacient počakal na neizogiben konec..

    V sodobni medicini obstaja vrsta tehnik, ki lahko znatno podaljšajo in povečajo življenjsko dobo. Zaradi tega so v onkološko prakso uvedli tak koncept kot napoved petletnega preživetja.

    Ta parameter prikazuje, kolikšen odstotek bolnikov z rakom bo prestopil to črto. Napovedovanje temelji na statističnih vrednostih, ki jih ima medicina.

    Na imenovalec, ki ga na koncu dobimo, vplivajo histološki parametri tumorja, stopnja diferenciacije, njegova lokalizacija in občutljivost na zdravljenje..

    Histološki kazalci

    Po pridobitvi histoloških podatkov je mogoče narediti natančnejšo napoved..

    Histološke značilnosti malignega tumorja so pomembne za določitev metod zdravljenja in v skladu s tem pomembno vplivajo na prognostične kazalnike bolezni. Za vsako histološko vrsto so značilni določeni markerji, v različnih stopnjah, ki vplivajo na zdravljenje in prognozo bolezni.

    Glede na histološki tip je izoliran drobnocelični karcinom (na sliki) - najbolj agresivna oblika. Razlikuje se po hitrem širjenju metastaz in ga označujemo kot neoperabilne vrste bolezni.

    V primerjavi z drugimi onkološkimi oblikami je veliko manj pogost. Tumorske celice razvrščamo kot slabo diferencirane. Stopnja 3 drobnoceličnega pljučnega raka ima naslednje petletno preživetje: 3A - 15, 3B -9%.

    Kaj je najnevarnejši rak.

    Nedrobna celica je veliko pogostejša in nima tako agresivne težnje po razvoju kot pri majhni celici.

    Razlikujejo se naslednje vrste tega obrazca:

    • velika celica (sestavljena iz velikih celic);
    • skvamozen (razvija se iz velikih ploščato podobnih celic);
    • adenokarcinom (razvije se iz žleznih celic).

    V skladu s tem bo imelo statistično merilo petletnega preživetja v obliki majhnih celic naslednje vrednosti: 3A - 20%, 3B - 10%.

    Velikocelični karcinom uvrščamo med nedrobnocelični karcinom, skupaj s ploščatoceličnim karcinomom in adenokarcinomom, vendar se z vidika prognoze njegovi kazalci poslabšajo.

    Dejstvo, da je tovrstna bolezen razvrščena kot nediferencirana, ki jo spremlja posploševanje tumorskega procesa, negativno vpliva na življenjsko dobo.

    S to histološko obliko bo le 8% bolnikov živelo več kot pet let.

    Skvamozna celica je najpogostejša histološka vrsta patologije. Njegova značilnost je nizka občutljivost za zdravljenje s kemoterapijo.

    Ploščatocelični pljučni rak tretje stopnje ima povprečno petletno preživetje približno 22%. Stopnja diferenciacije ploščatoceličnega tipa onkologije ima velik vpliv na življenjsko dobo pacientov. Nižje ko je, slabša je napoved.

    Ali je mogoče zdraviti raka v 3 fazah.

    Adenokarcinom ima predvsem periferno lokalizacijo in je ta vrsta občutljiva na vse vrste zdravljenja, vključno s ciljno terapijo. Petletna napoved preživetja je 20-25%.

    • 5-letna preglednica preživetja za rakom 3:
    • Histološki kazalniki bolezni v treh stopnjah Prognoza 5-letnega preživetja v% Nedrobnocelična 3A203B10 Velika celica 8 Squamous cell 22 Adenocarcinoma 20-25 Small cell 3A153B9
    • Iz vsega zgoraj navedenega lahko sklepamo, da sta najbolj predvidljivi in ​​ugodni obliki raka skvamozni celici in adenokarcinom.

    Stopnja malignosti

    Rak pljuč je lahko neoperabilen.

    Stopnja malignosti tumorja ima velik vpliv na življenjsko dobo pacienta. Ta stopnja označuje aktivnost in agresivnost tumorskega procesa..

    Obstaja pet stopenj diferenciacije:

    • stopnja ni opredeljena;
    • visoko (ni agresivno);
    • srednja (zmerno agresivna);
    • nizka (zelo agresivna);
    • nediferencirana (zelo agresivna).

    Zmanjšanje diferenciacije je povezano z bolj malignim tumorskim procesom, povečanjem invazivnosti in zmožnostjo metastaziranja. Vsi ti dejavniki vodijo k zmanjšanju življenjske dobe pacienta..

    Tako je stopnja agresivnosti tumorja eno glavnih meril za postavitev prognoze..

    Lokalizacija tumorja

    Kako patologija napreduje.

    Glavni dejavniki, ki vplivajo na življenjsko dobo pacienta s tumorjem v dihalnih organih, so njegove histološke značilnosti. Vendar takega merila, kot je lokalizacija bolezni, ni mogoče prezreti. Obstajata dve vrsti lokacije žarišča lezije - centralna in periferna.

    Območje poškodbe v osrednji lokalizaciji bolezni so veliki bronhi. Prognostična pričakovanja zmanjšujejo, da se z velikim bronhialnim fokusom maligne tvorbe ne odzivajo dobro na različne vrste terapije.

    Lezija v desnem pljuču se diagnosticira pogosteje kot v levem. Napoved za stopnjo 3 centralnega raka desnega pljuča je 20%.

    Periferna je lokalizirana v majhnih tkivih pljuč in bronhiol. Nizek odstotek tistih, ki so prestopili petletno črto, z določeno lokacijo tumorja, je posledica asimptomatskega poteka bolezni v začetnih fazah.

    Ugotovimo ga, ko bolezen napreduje in prizadene velike bronhije. Petletna stopnja preživetja periferne lokalizacije se giblje okoli 10-12%.

    Pravočasna diagnoza

    Kljub dejstvu, da je za tretjo stopnjo značilna metastaza v regionalne bezgavke, lahko pravočasna diagnoza igra pomembno vlogo pri podaljšanju življenjske dobe..

    Pomembno! Identifikacija bolezni med njenim prehodom iz druge v tretjo stopnjo vam omogoča, da usmerite terapijo, da zaustavite nadaljnje širjenje metastaz.

    Pravočasna diagnoza vam omogoča, da prevzamete nadzor nad boleznijo in s tem pripravite pacienta na kirurško metodo zdravljenja. Vendar to velja za primere odkritja nedrobnocelične vrste bolezni.

    Zdravljenje

    Pacientu je prikazan potek kemoterapije.

    Napoved življenjske dobe, o katerem smo govorili zgoraj, je pomemben, če bolezen zdravimo. Če pacient ne gre skozi kompleks terapevtskih ukrepov ali jih sploh ne prejme, potem pride do hitrega prehoda s 3 na 4 stopnje bolezni. V tem primeru smrt nastopi veliko hitreje - po 2-3 mesecih.

    Navodila za zdravljenje pljučnega raka v tretji fazi vključujejo uporabo treh glavnih metod: kirurške, kemoterapije, sevanja ali radioterapije. Na stopnji metastaz je onkologijo pljuč zelo težko zdraviti, za reševanje nalog pa zdravnik izbere celovito in optimalno zdravljenje.

    Posebnost poteka bolezni, ko odkrijemo metastaze, v večini primerov ne omogoča uporabe kirurške metode terapije. Operacija ni priporočljiva, ko je neoplazma zapustila prizadeti organ ali dosegla sapnik.

    Radikalna metoda boja proti tumorju se v majhnem celičnem raku vsekakor ne uporablja, saj napreduje bolj agresivno. V primeru nedrobnocelične oblike je operacija kombinirana z drugimi metodami in ne zmanjšuje tveganja za metastazo, zato bo tudi po popolni odstranitvi pljuč opravljena kemoterapija in sevanje..

    Kemoterapija za rak pljuč 3. stopnje kot glavna metoda zdravljenja se izvaja pri drobnocelični obliki bolezni. Kljub temu, da je ta histološka vrsta bolezni najbolj agresivna in je hiter pretok iz ene faze v drugo, je drobnocelični tip bolezni precej občutljiv na kemoterapijo.

    Sevalna terapija za rak pljuč 3. stopnje (v videoposnetku v tem članku) lahko ustavi rast primarnega tumorja in širjenje metastaz. Skupaj s kemoterapijo lahko sevanje znatno poveča učinkovitost kirurškega posega..

    Tako radikalna metoda najbolj ugodno vpliva na izid zdravljenja bolezni, vendar ga še zdaleč ni vedno mogoče uporabiti. Sevanje in kemoterapija ne dajeta tako pozitivnega rezultata kot kirurška odstranitev tumorja, vendar obstaja veliko več indikacij za njihovo izvajanje..

    Sodobna medicina nenehno išče najučinkovitejše kombinacije terapevtskih tehnik za zdravljenje respiratorne onkologije. Stroški vprašanja optimalnega iskanja rešitev so zelo visoki - trajanje in kakovost bolnikovega življenja.

    Prejšnji Članek

    Rak telesa maternice

    Pomembno Je Vedeti O Sarkomom