Glavni
Teratoma

Operacije za raka dojke: vrste in možnosti

Tumor dojke je ena najpogostejših bolezni med žensko populacijo. Ampak ne paničite takoj. Najprej se je treba posvetovati s specialistom, ki bo pravilno postavil diagnozo, določil stopnjo razvoja bolezni in predpisal ustrezno zdravljenje. Kirurški poseg za odstranitev tumorja dojke je metoda zdravljenja ne le malignih, temveč tudi benignih tumorjev. Kirurški poseg vključuje odstranitev maščobnega tkiva z bezgavkami, ponekod pa tudi s prsnimi mišicami.

Kirurški poseg za odstranitev tumorja dojke

Trenutno zdravniki uporabljajo dve glavni vrsti kirurškega posega:

  • Operacija za ohranjanje organov - vključuje odstranitev tumorja dojke pri ženskah z majhnim delom zdravega tkiva, organ, v katerem se tumor razvije, pa je ohranjen. Običajno se bolniku nato dodeli radiacijska terapija..
  • Mastektomija je operacija, pri kateri se odstrani celoten prizadeti organ za zdravljenje raka. Razlikujemo med popolno (preprosto) in modificirano radikalno mastektomijo. V prvem primeru se celoten organ odstrani skupaj z bradavico. V tem primeru je tveganje degeneracije celic v rakave celice zelo majhno. V drugem primeru se odstranijo tudi aksilarne bezgavke in obloga nad prsnimi mišicami. Tak poseg je nujen, če rakave celice najdemo na več kot enem območju ali kadar je tumor zelo velik glede na velikost prsi.

S pravilnim pristopom se glede tveganja za ponovitev operacija, ki ohranja organe, ki ji sledita sevalna terapija in mastektomija, ne razlikujeta. Toda s kozmetičnega vidika ima prva vrsta operativnih posegov jasne prednosti..

Šele po diagnozi, ki vključuje splošne in biokemične preiskave krvi in ​​urina, ultrazvok, EKG, obvezno biopsijo in mamografijo, se zdravnik odloči za kirurški poseg. Večina strokovnjakov vztraja pri operaciji, če obstajajo naslednji zapleti:

  • Obstaja vnetje;
  • Ženska ima številne tumorje;
  • Obstaja gnojna poškodba organov;
  • Obstaja več cist;
  • Progresivni rak dojke in še več.

Priprava se začne čez dva tedna: nujno je treba prenehati jemati antikoagulante; antibiotiki se v telo vbrizgajo noč prej, ni priporočljivo jesti 12 ur, potrebno je očistiti črevesje. Pacientu se na specializirani oddelki dodeli splošna anestezija. Kirurg označi kožo in naredi odreze s skalpelom. Postopoma odlepi kožo s prsi, nato pa jo ločimo od mišic. Po zaključku faze odstranitve tumorja se krvavitev ustavi, vgradi se drenažna cev in se naloži sterilni povoj.

Obdobje rehabilitacije je v celoti odvisno od stanja bolnikovega telesa. Po uri in pol je že dovoljeno hoditi, vendar bolečina traja več dni. Fizična aktivnost, nenadni gibi so kontraindicirani, prav tako pa ne morete dvigniti roke navzgor. Odtok se odstrani po približno petih dneh. V prvih dneh zdravnik spremlja kopičenje krvi in ​​limfne tekočine, spremlja pa tudi splošno stanje telesa. Šivi se odstranijo 10-12 dni. Nato se okoli prsi naloži tesen povoj in ga je treba nositi mesec dni. Če po dveh mesecih ni zapletov, se ženska vrne v svoj običajni življenjski ritem..

Po operaciji za odstranitev tumorja dojke

V zgodnjih dneh se v vratu in hrbtu pojavi občutek nelagodja. Pogosto bolniki občutijo otrplost v rokah, prsih, ramenih in pazduhah. Toda ti simptomi postopoma izginejo po nekaj dneh. Posebne terapevtske vaje tudi pomagajo znebiti neprijetnih občutkov.

V prvem tednu se lahko razvije suppuracija rane, ki jo spremlja pordelost kože, edem in zvišanje telesne temperature. V takšnih razmerah morate nemudoma obvestiti zdravnika, da se izognete nadaljnjim zapletom..

Če se je po nekaj mesecih oblikovala limfostaza, potem to lahko kaže na pojav metastaz ali recidiva. V tem primeru je predpisano bodisi zdravljenje bodisi ponovljeno posredovanje kirurga.

Psihološke težave se srečujejo tudi pri ženskah v pooperativnem obdobju: depresija, razvoj kompleksa manjvrednosti in še več. Da bi preprečili to stanje, je priporočljivo opraviti psihološki trening. Pomirjevala, antidepresive in psihokorekcijo predpiše specialist v obdobju rehabilitacije.

Rak dojke, operacija

Kako pravilno pregledati pred onkološko operacijo GLEJTE TUKAJ.

Operacija dojk za raka

Z njimi ne ravnamo nič slabše kot v tujini!

Kirurgija na prsih

- ko odstranimo do 15-20% volumna žleze, se oblika mlečne žleze skoraj ne spremeni. Odstranjevanje takšne prostornine tkiva je komaj opazno.

Kako izgleda dojka po takšnih operacijah, si oglejte tukaj:

To operacijo imenujemo tudi lumpektomija, tilektomija ali radikalna sektorska resekcija..
Poleg samega odstranjevanja tumorja se na bezgavkah izvede tudi operacija: bodisi popolna odstranitev bodisi biopsija stranskih vozlišč (glejte spodaj).

Operacija raka dojke

Operacija dojk za raka z onkoplastiko

- ko se operacija za odstranitev tumorja kombinira z dvigom prsi ali zmanjšanjem.
Najprej se odstrani sam maligni tumor, nato pa onkološko operacijo "prikrijemo" kot plastično. V tem primeru lahko odstranimo do 70% njegovega tkiva (kot pri operaciji zmanjšanja dojk).
Poleg odstranitve tumorja se odstranijo ali biopsirajo tudi vse bezgavke v pazduhi.
Prsi izgledajo bolj estetsko po operaciji kot pred operacijo.
Za več informacij o naših izkušnjah s takšnimi operacijami (s fotografijo) glejte tukaj:

Izvajanje takšnih operacij zahteva, da je kirurg usposobljen za plastično operacijo..

Mastektomije z enostopenjsko rekonstrukcijo

Kadar ni mogoče rešiti mlečne žleze - več tumorjev ali je tumor prevelik - se ponudi operacija odstranitve dojke s takojšnjo obnovo.
Za naše izkušnje s takšnimi operacijami glejte tukaj:

Ko odstranimo dojko v 80%, to takoj storimo
njegova enostopenjska obnova (v skladu s kvotami prebivalcev vseh regij Ruske federacije)

Operacija bezgavk

Operacija bezgavk pri raku dojke vključuje:

  • ali njihovo popolno odstranitev (ni pomembno, ali so prizadeti ali ne)
  • ali jih preverite glede metastaz in - samo če biopsija stražnega vozla razkrije, da jih metastaze prizadenejo - njihovo odstranitev.

Za več podrobnosti glej:

Biopsijo stražnega vozla je mogoče storiti le, če pred operacijo niso bili znani vpletenosti bezgavk z metastazami (na podlagi rezultatov preiskav - CT, MRI, ultrazvok).

Da bi dojko obdržali ali ne?

Leta 1980 je bila končana študija v Milanu I, ki je pokazala, da če je bil odstranjen samo tumor, vendar se izvaja terapija z obsevanjem, so bili rezultati preživetja enaki kot po odstranitvi celotne dojke.
Po tem se je od leta 1995 število operacij na ohranitvi organov na Švedskem povečalo več kot mastektomije. To nam je uspelo doseči leta 2013, ko smo vsi sodelovali v KNpCSVMP (o) - prvič pri nas, le v ločenem oddelku.
Po podatkih leta 2018 je v Sankt Peterburgu 2/3 vseh operacij raka dojke še vedno mastektomija.

Več kot 65% operacij raka dojke opravimo z ohranitvijo raka dojke
glede na kvote za prebivalce vseh regij Ruske federacije

Napoved za raka dojke ni odvisna od obsega operacije (mastektomija ali ohranitev dojk). V večji meri je odvisno od vrste tumorja in stadija.

Napovedi raka dojk Oglejte si TUKAJ

Operacija dojk

Organski posegi se lahko izvajajo pri raku dojke stadija T1 in T2 (kadar je tumor do 5 cm).

Operacija za ohranjanje organov je možna tudi s tumorjem, večjim od 5 cm, ali pa se lahko s kemoterapijo ali hormonsko terapijo zmanjšuje velik tumor.

O rekonstrukciji dojk po mastektomiji (opravljeni prej) glejte TUKAJ

Ko se lahko rak dojke reši

Dojko operacijo raka lahko izvedemo, če:

  1. Ni edema kože mlečne žleze
  2. Brez difuznih mikrokalcifikacij v mamogramu
  3. Brez kontraindikacij za sevalno terapijo
  4. Po odstranitvi tumorja bo mogoče doseči sprejemljiv estetski rezultat

Fotografija poročila na 5. mednarodnem simpoziju o dojkah (28. in 29. april 2017) v Düsseldorfu:
Odstranitev raka dojke na razdalji 1-2 mm od tumorja in radioterapija dajeta
enak rezultat kot mastektomija.

Rak dojke Izrael

Če razmišljate o možnosti zdravljenja v Izraelu ali v drugi državi - bodite pozorni na naš center. Nudimo vam popolnoma podoben pregled in zdravljenje pri najboljših specialistih St..
Čez 2-4 dni vas lahko v celoti pregledamo. Stroški vseh analiz in pregledov znašajo do 60 tisoč rubljev, vključno s PET-CT. Stroški operacije znašajo od 200 do 600 tisoč rubljev - odvisno od obsega operacije in ravni storitve (Prva medicinska univerza ali zasebna klinika RAMI). Prav tako lahko za vas hitro in učinkovito organiziramo zdravljenje po operaciji - kemoterapijo (z originalnimi zdravili), radioterapijo (z uporabo sodobnih linearnih pospeševalnikov). Vsi strokovnjaki so opravili pripravništvo v vodilnih centrih za raka v ZDA in Evropi.
Veliko lahko naredimo v skladu s kvotami, ki jih izdajamo sami.

Začnite zdravljenje zdaj:
se prijavite na posvet po telefonu: 8 (812) 939-18-00 ali preko OBRAZCA NA SPLETNI STRANI

Za izbiro možnosti, da se rak ohrani pri raku, ni pomembno:

Podtip tumorja (stopnja malignosti, status IHC: ER, PR, Ki-67, Her2 / neu),
Centralna lokalizacija tumorja (pod bradavico),
Več tumorskih vozlišč v mlečni žlezi,
Prisotnost metastatskih vozlišč v pazduhi.

Vsi ti dejavniki ne vplivajo na preživetje: rezultati so enaki za tiste, ki imajo ohranjene dojke, in tiste, ki so imeli mastektomijo. Tisti, ki tega ne vedo - ki nimajo priložnosti, da bi se udeležili takšnih konferenc in se učili.

Metastaze na bezgavkah

Metastatska prizadetost bezgavk pri raku dojke: Ne, N1 in N2 - ni kontraindikacija za operacijo, ki ohranja dojke.

Dojka po operaciji raka

Kako poteka operacija za raka dojke

Kadar koža nad tumorjem ni na noben način ogrožena in je mobilna, je ni mogoče odstraniti. Nato lahko zareze opravimo ne preko tumorja, ampak v bližini (tako da bodo kasneje manj opazne). Pri onkoplastični kirurgiji se kožne zareze naredijo v skladu s predhodnimi oznakami za - po izvedbi onkoloških operacij plastično.

Pri odstranjevanju samega tumorja se operacija izvede "z robom" (približno 1,0 cm). Če se ta "rezerva", ko se pregleda pod mikroskopom, izkaže za manjše (do 1-2 mm) - to bo zadostovalo in ne bo potrebna širša ekscizija..

Cena operacije operacije raka dojke

Uporaba sodobne opreme in potrošnega materiala med operacijo zmanjša tveganje za morebitne zaplete.

Delovanje v okviru police obveznega zdravstvenega zavarovanja

Operacijo v okviru police obveznega zdravstvenega zavarovanja (za raka dojke) zavarovalnica plača v višini približno 21 000 rubljev. Ta denar se uporablja za organiziranje obrokov za pacienta, pranje posteljnega perila, zagotavljanje potrošnega materiala za anestezijo, operacijo, prelive in pooperativno zdravljenje ter plače zaposlenih. Jasno je, da se s takšnim financiranjem lahko zahtevajo le najcenejši sestavni deli.

Več podrobnosti o potrošnih materialih za operacijo GLEJTE TUKAJ

VHI politika delovanja

Pri zdravljenju v skladu s politiko VHI se zagotovi več sredstev, kar vam omogoča, da uporabite sodobnejše potrošne materiale in dosežete boljše estetske rezultate. Vendar pa v primeru raka dojk velja VHI polica le za zelo majhno število zavarovalnic (natančno preberite pogoje zavarovalnega dogodka).

Delovanje s kvotami

Operacija "kvote" pomeni, da država dodeli sredstva v ločeni vrstici iz proračuna, da jo zagotovi. Obseg teh sredstev presega znesek, ki gre zdravstveni ustanovi za izvajanje podobnega zdravljenja v okviru police obveznega zdravstvenega zavarovanja.

Zdravnik mora za zdravljenje bolnika v okviru kvote (poleg glavne službe) sestaviti paket dokumentov in "dokazati", da je primer primeren za eno ali drugo različico visokotehnološke zdravstvene oskrbe (HMP). Glede na kvoto VMP-OMS - za operacijo ohranjanja dojk - ustanova prejme približno 115.000 rubljev. Očitno je, da so v tej različici zagotovljeni dražji potrošni material kot pri zdravljenju v okviru police obveznega zdravstvenega zavarovanja.

Kvota za operacijo "mastektomija z enostopenjsko protetiko" je dražja (približno 250.000 rubljev), vendar zahteva daljšo registracijo - do 2 tedna.

Kako se kvota izda in kako jo pridobiti za prebivalce Sankt Peterburga in nerezidente GLEJTE TUKAJ

Hkratna kombinacija različnih vrst VMP, obveznega zdravstvenega zavarovanja in plačanega zdravljenja pri enem pacientu ni na voljo.

Plastične operacije se izvajajo samo plačljivo. Izjema je obnova dojke pri raku (izvedena v skladu s kvoto UMP). Več podrobnosti najdete TUKAJ.

Kirurški poseg pri sumu na raka dojke

V nekaterih primerih lahko bolniki sumijo, da imajo raka na dojki. Na primer, ko biopsija ni prišla v tumor ali ko je bolnik zavrnil biopsijo. V takih primerih se izvede sektorska resekcija mlečne žleze (odstranitev tumorja), tumor pa nujno dostavijo v laboratorij. V histološkem laboratoriju ga histologi pregledajo pod mikroskopom (opravijo nujno histološki pregled), medtem ko bolnik spi pod anestezijo. Če je diagnoza raka dojke potrjena, se opravi onkološka operacija. V takih primerih se lahko izda tudi kvota za visokotehnološko zdravstveno oskrbo.

Po operaciji so vsa odstranjena tkiva predmet histoloških in imunohistokemijskih študij (IHC). Več informacij o vplivu rezultatov teh raziskav na nadaljnje zdravljenje najdete TUKAJ.

Na podlagi rezultatov končnega histološkega pregleda in IHC se pripravi individualni načrt zdravljenja za vsakega bolnika (kemoterapija, hormonska terapija, imunoterapija). Več informacij najdete TUKAJ.

Biopsija Sentinel vozlišča se ne uporablja, če obstaja sum na raka dojke (rak še ni bil dokazan pred operacijo).

Kako se pripraviti na operacijo dojk

Bolnike hospitaliziramo po popolnem pregledu, da lahko operacijo opravimo naslednji delovni dan. Na dan hospitalizacije bolniki pripravijo anamnezo, se nahajajo na oddelku; njih in rezultate svojih pregledov pregleda zdravnik oddelka, anesteziolog; se v komisiji obravnava načrt delovanja in naknadno zdravljenje.

Dan pred operacijo lahko bolnik vzame hrano (zajtrk, kosilo, večerja), zvečer do 21:00 lahko pijete tekočino brez omejitev. Po 21. uri in zjutraj na dan operacije močno odvrača pitje tekočin in jedo: med anestezijo lahko vsebina želodca izteka v usta - bolnik tvega, da se bo zadušil. Seveda ga bodo rešili, vendar ni pametno, da sami izzovete zaplete..

Zvečer je priporočljivo, da se tuširate, odstranite vegetacijo na koži na območju delovanja.

Pred operacijo bodo naše medicinske sestre pomagale pacientu, da si nadene kompresijske nogavice ali povija noge z elastičnimi povoji.

Ko se odtok po operaciji odstrani

Med operacijo za odstranitev malignega tumorja je nameščena drenaža. Najpogosteje se odstrani, potem ko ga uporabljate 2-3 dni zapored, dnevna količina odvajanja bo manjša od 50 ml na dan.

Seroma po operaciji

Praviloma je seroma - nabiranje limfe ali serozne tekočine - opažena v pazduhi na robu glavne mišice pektoralisa. Pojavi se po odstranitvi drenaže: pred tem ta tekočina teče skozi njo. Razlog za pojav serome je moten venski odtok iz mišic zaradi poškodbe žil: kri teče v mišice skozi arterije, žile pa se križajo. Tekoči del krvi se "znoji" iz mišice in se kopiči v bližini. To ni resen zaplet ali napaka v operaciji. Če je zdravnik sposoben in pripravljen, lahko (z virtuoznostjo kirurških veščin, z lupe in posebnimi instrumenti) izolira in ohrani žile iz mišic v operacijskem območju, pri čemer odstrani le bezgavke in maščobno tkivo. To delo za takšne operacije ni obvezno..

Včasih se seromi nakopičijo pod preostalo kožo dojke. Praviloma se to zgodi, ko ostane presežek kože. Za onkologe to tudi ne velja za napako v operaciji, ampak je odvisno od zdravnikovih izkušenj..

Tekočina se po operaciji nabira

Če tekočina, ki zastaja v seromu, ne vname in je njegova količina do 50 ml, jo lahko pustite pri miru. Sčasoma bo napetost v njej izginila sama od sebe. Ostala bo le njena vlaknasta kapsula, ki ne povzroča težav. Če obstajajo znaki vnetja serom, so predpisani antibiotiki in zagotovljen odtok tekočine (punkcije ali punkcije - za izčrpavanje tekočine se namesti odtok (cev), naredi fenestracijo ali zarez - da tekočina teče v povoj, ki ga lahko pacient sam spremeni). Formalno je vse to ambulantni postopek, ki ne zahteva hospitalizacije in ga (naj) izvajajo ambulantni zdravniki. Včasih (iz sočutja do pacienta) bolniki v bolnišnici storijo kršitve in nudijo pomoč takim bolnikom z uporabo virov bolnišnic za neosnovne bolnike.

Gimnastika po operaciji

Vadbena terapija po operaciji raka na mlečni žlezi - mastektomija, operacija, ki ohranja organe, prva 2-3 dni ni priporočljiva zaradi nevarnosti nevarnosti krvavitve. Po odstranitvi drenaže prvi dan ni priporočljivo izvajati aktivnih gibov rok v ramenskem sklepu s strani operacije. S seromom vadbena terapija izzove njeno kopičenje.

Nabor vaj fizioterapije si oglejte TUKAJ

Ko se po operaciji začne kemoterapija

Kemoterapijo, pa tudi sevanje po operaciji, lahko začnemo že teden dni po odstranitvi drenaže (če se na območju operacije ne nabira limfa). Če ste se podvrgli punkciji za odstranitev limfe, je bolje, da kemoterapijo odložite, dokler se limforeja ne ustavi, saj se s kemoterapijo (sevalno terapijo) proces celjenja znatno poveča. Več informacij o kemoterapiji po operaciji najdete TUKAJ.

Ko se po operaciji začne sevanje

Obsevanje izvajamo po kemoterapiji, če kemoterapija ni potrebna - tudi teden dni po odstranitvi drenaže v odsotnosti limforeje.

Ko se po operaciji začne hormonsko zdravljenje

Hormonska terapija se izvaja po zaključku radioterapije.

Zdravljenje v prsnem centru

Če želite priti do nas na zdravljenje, morate le na obisk k zdravniku našega centra. Preučil vas bo in rezultate pregledov, ki ste jih že opravili. Če imate vse - se bo dogovoril o datumu hospitalizacije ali vam bo povedal: kakšne preglede je še treba opraviti in kje je bolje (učinkovito, hitro in poceni) to storiti (v Sankt Peterburgu).

Če živite v drugi regiji, je priporočljivo, da nas obiščete za posvet s smernico in največjim številom pregledov, opravljenih z dolgim ​​rokom uporabe. (O potrebnih pregledih si oglejte TUKAJ). Naši strokovnjaki vas bodo pregledali in se čim prej dogovorili o vaši hospitalizaciji, pomagali vam bodo pri hitrem pregledu. Med pregledom vas ne bodo mogli hospitalizirati.

Strokovnjaki Univerzitetnega prsnega centra redno izboljšujejo svojo poklicno raven, udeležujejo se domačih in tujih konferenc, da bi bili v koraku z vsemi sodobnimi trendi v onkologiji in plastični kirurgiji.

Avtor: Čiž Igor Aleksandrovič
vodja, kmn, onkolog najvišje kvalifikacijske kategorije,
kirurg najvišje kvalifikacijske kategorije, plastični kirurg

Začnite zdravljenje zdaj:
se prijavite na posvet po telefonu: 8 (812) 939-18-00 ali preko obrazca na spletni strani

Operacija za ohranjanje organov za raka dojke

Mastektomija ali delna odstranitev tkiva dojk je povezana predvsem z malignimi novotvorbami. To je potrebno za reševanje pacientovega življenja, če konzervativni načini zdravljenja ne pozdravijo raka. Če se strinjate z operacijo, morate vedeti, da tudi radikalne metode ne vodijo vedno do zaustavitve malignega procesa in dolgoročno zdravljenje bo potrebno, da se prepreči ponovitev tumorja..

Indikacije za operativni poseg

Če je ženska podedovala genske mutacije, ki vodijo do tumorjev, zdravniki priporočajo operacijo za odstranitev raka dojke.

Navedbe so tudi:

  • Več nodularnih tumorjev, ki segajo nad en kvadrant.
  • Velikost tumorja je več kot 5 cm. V tem primeru kemoterapija ne deluje in tumor še naprej raste.
  • Izdelali so obsevanje dojk, rak pa še vedno obstaja.
  • Prva operacija ni odstranila vseh prizadetih tkiv.
  • Obsevanja ne bi smeli izvajati zaradi sočasnih bolezni vezivnega tkiva - sistemskega eritematoznega lupusa, skleroderme - zaradi možnih hudih zapletov.
  • Vnetna narava tumorja.
  • Med nosečnostjo, ko sevanje in kemoterapija nista mogoča.

Odstranitev dojke zaradi raka ne izključuje pojava tumorskega procesa v drugi dojki.

Kirurški poseg za odstranitev raka dojke zaradi raka se izvaja, ko diagnozo potrdijo rezultati biopsije. Na kirurški poseg se je treba pripraviti 2 tedna vnaprej. Zdravniki priporočajo, da se vzdržijo jemanja zdravil, ki tanjšajo kri, pa tudi uporabe decokcij zelišč, ki imajo enak učinek - ginko biloba, koprive, rumenjaka. Za zmanjšanje tveganja za bakterijsko okužbo se po operaciji izvaja antibiotična terapija. 10 ur pred operacijo je prepovedano jesti katero koli hrano.

Vrste operacij za raka dojke

Ob upoštevanju diagnoze se lahko ženski priporoči določena sprememba kirurške operacije. Odvisno je od tega, koliko vpliva žleza, ali so v proces vključena mišična tkiva in bezgavke. Vprašanje je rešeno z biopsijo najbližje bezgavke in mišičnih vlaken, ki se nahajajo pod dojko.

Odstranjevanje obeh mlečnih žlez povzroči želja ženske, da bi se izognila pojavu novega žarišča onkologije po zdravljenju prvega. Včasih se jajčniki odstranijo skupaj z mlečnimi žlezami, da se ustavi sinteza estrogena in se preprečijo prihodnji recidivi.

Operacije za ohranjanje organov

Operacije za ohranjanje organov se kažejo, če je tumor samski in ne napade okoliških tkiv, ni metastaz in je odkrit v zgodnji fazi. V tem primeru se odstrani samo prizadeto območje ali celoten kvadrant. Večina tkiva dojke ostane.

Za ženske v reproduktivni starosti sta pomembna psihološko stanje in zmožnost, da rodijo otroka, da ga dojijo. Zato, če je mogoče, izberemo taktiko ohranjanja organov..

Kontraindikacije za operacijo raka dojke so:

  • 3 ali 4 stadija onkološkega procesa;
  • velika velikost tumorja z majhnim volumnom prsi;
  • žarišče se nahaja blizu bradavice;
  • intraduktalni tumorji;
  • prisotnost več žarišč v eni mlečni žlezi.

Po delni odstranitvi tkiva priporočamo več tečajev radioterapije, da bi uničili preostale netipične celice, ki jih med operacijo ni bilo mogoče odpraviti. Po sevanju se lahko poškodujejo majhne limfne žile, kar ima začasno otekanje roke na strani prizadete dojke.

Radikalne metode

Izvedejo se 4 vrste radikalnih operacij dojk:

  • Preprosta mastektomija. Vključuje odstranitev vsega tkiva dojke, razen regionalnih bezgavk in prsnih mišic. Če se bezgavke nahajajo v tkivu dojke, jih odstranimo. Takšna mastektomija se izvaja za intraduktalni karcinom ali obstaja tveganje maligne transformacije filoidnega benignega tumorja.
  • Spremenjena radikalna mastektomija. Pomeni odstranitev celotnega volumna mlečne žleze skupaj z aksilarnimi bezgavkami in mošnjo.
  • Radikalna mastektomija se naredi, če je rak zrasel in napadel mišično tkivo. Odstranjene so vse aksilarne, subklavikularne in nadklavikularne bezgavke, obe prsni mišici in celotna dojka.
  • Bilateralna mastektomija se opravi na željo pacienta, če je rakavi tumor ugotovljen le v eni mlečni žlezi.

Odstranjevanje bezgavk je potrebno, saj so nekakšni filtri, ki lovijo tuje elemente, tudi rakave celice. Če se v diagnostični fazi ugotovi, da so bezgavke poškodovane, jih je treba odstraniti in dodatno pregledati v laboratoriju..

Pooperativno obdobje

Odstranjevanje dojk pri raku spremljajo nekateri neprijetni pojavi v pooperativnem obdobju. Najpogostejši je limfadem - nabiranje limfne tekočine na območju brazgotine, pa tudi njen odtok. To se zgodi, ker kirurgi trošijo posode in je potreben čas, da se oblikujejo nove. Tekočina se odstrani med prelivi, nato ženska ambulantno obišče bolnišnico, da izvede drenažo. Popolno okrevanje nastopi 6 mesecev po operaciji.

Za začasen pojav se lahko šteje zmanjšanje občutljivosti zgornjega uda, saj se med zarezami poškodujejo motorični nevroni, kar potrebuje tudi čas, da si opomore..

Trajanje rehabilitacije

Obdobje okrevanja po odstranitvi mlečnih žlez zaradi raka traja v povprečju od 4 do 6 tednov. Po enem dnevu lahko poskusite vstati in se malo premakniti. V primeru šibkosti je nezaželeno vsiljevati motorično aktivnost, saj to telesu odvzame moč.

Šivi se odstranijo po 1,5 - 2 tednih, odvisno od zdravljenja tkiva. Po odstranitvi šivov lahko začnete razvijati roko s posebnim sklopom vaj.

  • Izogibati se je treba kakršni koli poškodbi kože na roki s strani operirane dojke. To lahko privede do okužbe in suppuration zaradi slabe limfne drenaže..
  • Ne lepite prsi, ko ležite na boku.
  • Potrebno je narediti vzhajajočo masažo rok - od roke do rame. Pomaga pri vzpostavljanju limfnega pretoka in lajšanju oteklin.
  • Bombažno spodnje perilo je treba nositi in vzdrževati čisto.

Prehrana in omejitve

Glede prehrane ne bi smeli preobremeniti telesa. Prepovedana hrana vključuje kumarice, kislo zelenjavo in sadje, prekajeno meso, mastno meso, ocvrto hrano. Takšni izdelki zadržujejo tekočino v telesu in omogočajo, da prebavni trakt deluje v okrepljenem načinu. Hrano je treba jemati v majhnih porcijah, po jedi doživite malo lakote - v tem primeru hrana gre v prihodnost. Priporočljivo je pitje samo čiste negazirane vode, razen močnih pijač - čaja, kave.

Prehrana za raka dojke 1. stopnje po operaciji mora biti visoko kalorična in vključuje svežo zelenjavo, sadje, žita, mlečne izdelke, pa tudi kuhano ribo in pusto meso. Količino sladkarij je treba zmanjšati na najmanjšo možno mero, zato jih je bolje izključiti v celoti. Sveže nerafinirano rastlinsko olje je koristno - vsebuje vitamin E in večkrat nenasičene maščobne kisline, ki pozitivno vplivajo na imunski sistem.

V obdobju okrevanja po operaciji je prepovedano:

  • plavajte pod tušem, dokler se šivi ne odstranijo;
  • aktivno se premikajte in obiščite telovadnice;
  • sončite se na soncu ali v solariju;
  • plavati v odprti vodi.

Intimnost je dovoljena ne prej kot 1,5 meseca po operaciji.

Možni zapleti

Najpogostejši zapleti so:

  • Krvavitev in nastanek podkožnih hematomov. To je posledica posebnosti bolnikove sestave krvi..
  • Tvorba gnojnih žarišč zaradi slabe oskrbe s krvjo v operiranem območju in limfne preobremenjenosti.
  • Erysipelas zaradi okužbe rane s streptokokno okužbo.
  • Sindrom dolgotrajne bolečine ali fantomske bolečine v pazduhi ali na mestu odstranjene dojke.
  • Psihološke težave, povezane z izgubo organa, ki simbolizira žensko privlačnost.

Pri odstranjevanju mišice pektoralis major lahko ženska doživljenjsko omeji motorične funkcije roke.

Pooperativni pregled

Kirurški poseg zaradi raka dojk ne razbremeni ženske potrebe po nenehnem rednem pregledu vsaj 5 let po mastektomiji. To je povezano s tveganjem ponovitve tumorja. Včasih se to zgodi po več letih, včasih po desetletjih. Izkušeni onkologi pravijo, da je dovzetnost za raka življenjska kazen. Če se je bolezen umaknila, ne smete izgubiti pozornosti. Dvakrat letno morate opraviti preiskave za ultrazvok, MRI in opraviti tudi teste za markerje tumorja. Tako boste lahko opazovali postopek v dinamiki in videli najmanjše znake vračanja bolezni. Pregled se opravi po zaključku vseh faz zdravljenja, ki so bile načrtovane po kirurški odstranitvi dojke.

Odstranitev dojke. Kako poteka operacija in nadaljnje zdravljenje?

Naš strokovnjak je onkolog-mamolog Zveznega znanstvenega in kliničnega centra za specializirane vrste medicinske oskrbe in medicinskih tehnologij FMBA Rusije, zdravnik najvišje kategorije, kandidat medicinskih znanosti Jurij Khabarov.

Delovanje

Vse vrste operacij odstranitve dojke je mogoče zmanjšati na dve vrsti posega:

  • odstranitev celotne žleze skupaj s sosednjimi bezgavkami;
  • odstranitev dela žleze, pa tudi z bezgavkami.

Limfni sistem je glavna pot rakavih celic v telesu. In če se je pojavil tumor, bodo bližnja vozlišča prva "prijela" te celice.

Odstranitev celotne žleze, čeprav se zdi bolj travmatična operacija, dejansko prinese boljše rezultate. Z delno odstranitvijo je verjetnost ponovnega pojavljanja tumorja nekajkrat večja. Poleg tega mora delno odstranitev spremljati obsevalna terapija, po kateri so pogosti primeri limfostaze - kršitev limfnega odtoka, zaradi katere roka na operirani strani nabrekne.

Danes se kirurg pri odstranjevanju žleze ne dotika prsnih mišic, kot to počne že skoraj sto let, tako da roka s strani obolele žleze ni omejena v gibljivosti, ohrani svojo prejšnjo delovno sposobnost.

Operacija traja približno eno uro in se izvaja pod splošno anestezijo.

Prvi dnevi

Pacient je v bolnišnici 15 dni. Prvi dan, da bi se izognili zapletom - nastanek krvnih strdkov v posodah nog ali razvoj pljučnice (starejši ljudje so še posebej dovzetni za zaplete) - mora bolnik sedeti, nato pa vstati iz postelje in hoditi. Bolnik ne čuti bolečine. Najprej dobi sredstva za lajšanje bolečin, vendar ne zelo močne. Med takšnimi operacijami se nikoli ne predpisujejo mamila, ki so predpisana po kirurških posegih na trebušni votlini ali prsnem košu. In do trenutka praznjenja ni več potrebe po protibolečinskih zdravilih. Vse dni bivanja v bolnišnici ima bolnik odtok v pazduhi za odtok limfe in prsni koš je tesno vezan z elastičnim povojem, tako da je koža na operiranem mestu tesno pritrjena na mišice in limfa se tukaj ne nabira..

Včasih se limfa še naprej kopiči po odstranitvi šivov in drenaži, po odpustu iz bolnišnice. Občasno ga je treba odstraniti s punkcijo pri kirurgu v kraju stalnega prebivališča. Kako dolgo bo limfa potekala, je odvisno od posameznih značilnosti organizma. Za debele ljudi to traja nekoliko dlje kot za tanke..

Zdravljenje se nadaljuje

Po operaciji bo imel bolnik nadaljnje zdravljenje. Kaj bo, se onkolog odloči glede na razširjenost procesa (ali so bile metastaze v aksilarnih bezgavkah), od občutljivosti tumorja na hormone. Če je bil tumor odvisen od hormona, je predpisana hormonska terapija. To zdravljenje je najlažje: bolnik bo več let jemal 1-2 tableti hormonskega zdravila na dan.

Zgodi se, čeprav redko, tako uspešna možnost, ko je dovolj samo kirurško zdravljenje. To se zgodi, če je tumor napadel v 1. stopnji razvoja in v bezgavkah ni bilo metastaz. Po operaciji ima pacient dovolj dinamično opazovanje onkologa.

Nekateri bolniki bodo morali opraviti kemoterapijo. 1. tečaj se pogosto izvaja v bolnišnici, po odpustu pacient prejme priporočila za nadaljnje zdravljenje v onkološkem centru v kraju stalnega prebivališča. V nekaterih regijah se že uporablja najsodobnejše zdravljenje: usmerjena terapija (iz angleške besede target - "target"), ko zdravilo usmeri natančno na rakave celice in blokira njihovo rast.

Poskrbimo za lepoto

Kako se bo razvijalo življenje žensk, ki so izgubile tako pomemben organ, ki je povezan z žensko privlačnostjo in preprosto z žensko misijo na zemlji??

Ni mogoče vedno izvajati hkratnega odstranjevanja dojke in njene protetike. V takih primerih dr. Khabarov svojim pacientom pove: "Najprej se bomo ukvarjali z reševanjem življenj in ohranjanjem zdravja, na drugi stopnji pa z estetiko in lepoto." Praviloma lahko v 9-12 mesecih po odstranitvi dojke postavite implantat in celo izkoristite priložnost, da obe dojki naredite večje ali, nasprotno, manjše, s čimer popravite zasnovo narave. In če ženska ve, da ji bo kmalu uspelo povrniti privlačnost, ne bo doživela depresije..

Starejše ženske (in večina jih je med bolniki z rakom) lahko in celo potrebujejo nakup posebnega spodnjega perila z odstranljivo protezo. To je treba storiti ne samo zaradi estetike, ampak tudi zaradi uravnoteženja obremenitve hrbtenice..

Aktivne ženske se vrnejo v normalno življenje takoj po odpustu iz bolnišnice, ostale - po približno enem mesecu.

Včasih ženska, ko se spremeni vreme ali po večjih fizičnih naporih, občuti vlečne bolečine v območju odstranjene žleze.

Kaj lahko

Opravite običajna hišna opravila.

Ukrenite se s športom (takoj ko se limfa neha kopičiti). V tem stanju je dobro plavati v bazenu. Zdaj izdelujejo kopalke s protezami, vstavljenimi v skodelice, niti ne dovolijo, da bi kdo posumil, da je ženska prestala operacijo.

Živite intimno življenje takoj po odhodu iz bolnišnice.

Roditi. Vendar je bolje, da se o tej odločitvi najprej pogovorite z onkologom in ginekologom.

Kaj ni dovoljeno

Sprva nosite v roki s strani odstranjene žleze težine več kot 2-3 kg.

Ob parni kopeli in sončenju na plaži - zdaj se morate temu za vedno odreči.

Če želite narediti kakršne koli injekcije v roko s strani odstranjene mlečne žleze, ji nataknite kapalke, odvzemite kri za preiskave. Za vse te manipulacije obstaja zdrava roka..

Kaj sproži pojav raka dojke?

  • Dednost.
  • Hormoni.
  • Mikrotrauma žleze.
  • Degeneracija fibroadenoma - benigni tumor.
  • Ponovno rojstvo cist. In pojavijo se, ko mlečna žleza ne izpolni svojega namena: ženska ne rodi in otrok ne hrani vsako leto..
  • Kršitev odtoka mleka pri hranjenju otroka.

Pri razvoju raka igra veliko dejavnikov, nemogoče jih je izločiti, da bi se temu izognili. Ni profilaksa, ki bi žensko 100% rešila pred to boleznijo. Zato je edini način, da se zaščitite, redno pregledovati. Pojdite k mamologu enkrat letno, naredite mamogram in ženske, mlajše od 35 let - ultrazvok dojk.

Zdravljenje raka dojke: odstranitev dojk ni obvezna

Rak dojke: glavni miti in resnice dojk onkolog

Rano Azimova kandidat medicinskih znanosti, plastični kirurg-onkolog-mamolog

Ena najbolj zastrašujočih bolezni za žensko je rak dojke. In vse zato, ker mnogi od nas še vedno ne vedo, kako odkrijejo rak dojke, kako se odzvati na diagnozo in kateri od mitov, ki obstajajo o njej, drži in kaj ne. Razumemo se skupaj s specialistom, ki se dnevno ukvarja z boleznimi dojk pri ženskah.

Kakšni so razlogi za razvoj onkoloških bolezni?

Izpostavljenost sevanju, kajenje, uporaba škodljivih snovi, travma, pa tudi vnetni proces (na primer razjeda) so lahko povod za razvoj raka. Pri nekaterih vrstah raka pomembno vlogo igra dedovanje mutacij v določenih genih, ki so odgovorni za bolezen, na primer dedni rak dojke..

Bolezen je običajno razdeljena na stopnje, odvisno od velikosti tumorja, poškodbe okoliških tkiv in bezgavk.

V zgodnjih fazah se bolezen nikakor ne manifestira, zato je treba opraviti letni pregled tudi v primeru odsotnosti pritožb, saj prej ko bolezen odkrijemo, učinkoviteje jo zdravimo.

Kakšno vlogo pri raku dojke igra dednost??

Zahvaljujoč napredku genetike je mogoče prepoznati mutacije v genih, povezanih z razvojem raka dojke in jajčnikov. Praviloma takšne mutacije najdemo pri bolnikih, ki imajo v tej družini bližnje sorodnike iz te bolezni - mamo, babico, sestro.

Tako imenovani genetski rak dojke se razvije v zgodnji starosti, zaznamuje ga agresiven potek in zato ima slabo prognozo. Če je prisotnost genske mutacije potrjena, ima ženska možnost izbire - iti kirurgu in opraviti preventivno odstranitev mlečnih žlez s takojšnjo obnovo z vsadki ali lastnimi tkivi. Način, kako je Angelina Jolie to storila naenkrat.

Katere preglede in katere teste je treba opraviti?

Biokemični krvni test, koagulacijski test bodo indikativni za mamologa. Ženske, mlajše od 40 let, morajo letno narediti ultrazvok mlečnih žlez in opraviti pregled pri mamologu, po 40 letih - nadomestno mamografijo in ultrazvok.

Mlečne žleze lahko poskusite sami. Zelo pogosto pacienti sami ugotovijo nastanek v mlečni žlezi

Kaj storiti, če so vam diagnosticirali raka dojke?

Škoda je, če je diagnoza potrjena, vendar ne smete obupati. In glavna napaka je lahko zavrnitev zdravljenja. Ta bolezen se trenutno dobro zdravi..

Zdravljenje onkoloških bolezni, vključno z rakom dojk, skupaj izvajajo najmanj trije specialisti - kirurg, kemoterapevt in obsevalec. To je zelo pomembno in samo veliki specializirani zdravstveni centri lahko zagotavljajo komunikacijo med zdravniki teh specialnosti..

Popolnoma napačno bi bilo reči, da je neka metoda bolj učinkovita - pomembno je izbrati pravi algoritem zdravljenja za določenega pacienta in za vsakega bo drugačen. Odvisno je od podtipa tumorja, njegove velikosti, vključenosti kože in bezgavk v proces, starosti, hormonske aktivnosti.

Prednostna naloga kirurgije je funkcionalno varčevanje in ohranjanje organov. Na primer vsem bolnikom ni treba odstraniti aksilarnih bezgavk. Pregled stranskih bezgavk se lahko opravi, da se ugotovi, ali je to potrebno.

Kakšni miti so se razvili okoli zdravljenja raka dojke?

Nikoli ne preneham biti presenečen nad miti. Najpogosteje je, da če je diagnosticiran rak, potem vam ni treba zdraviti, vseeno boste umrli, vendar boste še vedno trpeli zaradi kemoterapije.

Mit številka dva po pogostosti - če ne odrežete celega prsnega koša, potem bo zagotovo nekaj zraslo, zato je bolje, da vse odvzamete grehu..

Številka tri: bolje je zdraviti z ljudskimi zdravili - zelišči itd..

Četrtič: rak je nalezljiv. In to so le nekatere blodnje, še veliko jih je.

Katere knjige je vredno prebrati, da bi bolje prebrali temo?

Težave so z literaturo za bolnike. Če je v tujini ogromno publikacij z ilustracijami, pravilnimi informacijami na internetu, na spletnih straneh klinik, zdravniških skupnosti, potem imamo veliko manj in veliko nestrokovno napisane literature. Sploh ne govorim o tem, da je za samozdravljenje in diagnoze bolje, da na spletu ne gremo.

Vsekakor je glavni vir informacij, ki mu morate zaupati, zdravnik. Sodobno zdravljenje raka je zelo individualno. Izberite profesionalca!

Želim povedati, da za redni pregled ne bi smeli porabiti časa in denarja, saj je rezultat zdravljenja neposredno povezan z zgodnjim odkrivanjem bolezni. Vsem, ki so zdaj v postopku zdravljenja, želim, da ne izgubite srca..

Svoje paciente sem videl v času zdravljenja, kemoterapije in nato mnogo let kasneje. Vrnili so se v svoj stari ritem, odlično izgledali in uživali v življenju. Verjemite, da bodo vse slabe stvari kmalu minile!

Za zdravstvena vprašanja se ne pozabite predhodno posvetovati z zdravnikom

Prejšnji Članek

Vinorelbin medak

Pomembno Je Vedeti O Sarkomom